什么叫多动症

什么叫做多动症~

啥是多动症？多动症患者，会注意力不集中、注意时间短暂？活动过多？冲动任性？

儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合症， 是一种常见的儿童行为异常疾病 .这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差等

多动症的定义

• 多动症（ADHD）是一种神经发育障碍。

• 多动症的核心症状为：注意力缺陷、多动、冲动。

多动症的诊断标准

• 诊断标准A：一种持续的注意力缺陷和/或多动—冲动行为，干扰了功能或发育，具有如下特征：

注意障碍和/或多动/冲动的6项（或更多）症状持续至少6个月，且达到与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响社会和学业/职业活动

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l 诊断标准B：若干注意障碍或多动-冲动症状在12岁之前就已存在

l 诊断标准C：若干注意障碍或多动-冲动症状存在于两个或更多场合

l 诊断标准D：有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交/学业或职业功能的质量

l 诊断标准E：这些症状不能仅仅出现在精神分裂或其他精神病性障碍的病程中，也不能用其他精神障碍来更好地解释

不同年龄的患者，ADHD表现有所不同，当出现以下主诉问题时，应考虑到ADHD的可能

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多动症的共病

多数ADHD患者易共病神经障碍，共病常见神经疾病比例如下：

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多动症的诊断

专家指出，我国ADHD患病率高，患病群体庞大，ADHD儿童和青少年总体患病率中国达到6.26%，全世界达到5.84%，ADHD儿童和青少年约2300万人。但ADHD的诊断率不高，这有几个原因，一是很多家长没有引起重视，不接受孩子的问题；二是医生在诊断的过程时间不够，主要依靠家长访谈，家长访谈很多时候带有主观性。

那怎样才能更好的诊断多动症呢？首先专家指出，在诊断前需要做全面的评估，除与家长访谈外，还需要做专业评估，如韦氏智力测验，ADHD诊断的前提是智力处于正常范围，排除智力障碍，当前对ADHD有较好识别作用的是韦氏智力测验第四版，能够根据儿童工作记忆以及加工速度的情况提供儿童是否是ADHD的依据。（港川三益目前有做韦氏第四版的测验，有需要可以联系）

多动症的治疗


目前对多动症的干预采取药物治疗和行为管理。学龄前儿童和轻度多动症只需采取行为管理，中度学龄多动症儿童，先采取行为干预，行为管理无效的情况下配合药物治疗，重度学龄多动症儿童首先需要药物治疗，然后配合行为管理。

1. 药物治疗

当前多动症的一线药物为哌甲酯，哌甲酯治疗6周后若无效可考虑二甲磺酸赖右苯丙胺/右旋安非他明。所有用药需遵循医嘱，不可擅自停药或加药。

2. 行为管理

行为管理建立在全面评估的基础上

行为管理需要学校/家庭共同配合

Ø 家庭环境调整：

物理环境：设置不同功能分区，提供视觉提示，物品分类等


养育着精神健康

家庭关系

生活方式：设置作息时刻表，多运动，有规律的生活

Ø 学校环境的调整

老师的认知：老师认识多动症，明白多动症的处理方式


师生关系：老师需要与儿童建立良好的师生关系，以便儿童遵从老师 指令

座位安排：座位靠近老师，老师可随时提醒

教育策略

行为管理的主题包括孩子和家长

如何向儿童青少年解释ADHD吃药的问题？

学龄前的儿童不需说明，关注儿童积极正面的行为，采取行为管理

学龄孩子：可以用打比方的方式，以童真的方式让儿童接受

中学生：直接解释ADHD的机制

行为管理策略

Ø 行为规则明确

Ø 指令简单即时

Ø 视觉提醒

结构化时间活动安排

Ø 阳性强化

Ø 非语言交流

Ø 发脾气时按照行为分析的方法解决

Ø 暂时隔离法

总结

1. 多动症是一种神经发育问题。

2. 多动症的干预是持续长期的过程，需要持之以恒。

3. 我国多动症患病群体庞大，ADHD损害严重，但若早期干预，诊断合理，其具有很好的可治疗性，早发现，早干预。

4. 多动症根据情况的严重程度决定是否采取药物治疗，用药停药需遵医嘱，家长切不可擅自停药或加减药，也不要惧怕药物的副作用，要根据孩子的需要做出决定。

5. 多动症的共病较多，需要关注多动症本身，也需要关注共病，如焦虑/抑郁，必要时介入心理干预。

6.多动症的干预需要家庭的配合，家长学习干预的策略十分重要。

7.学龄前儿童多动症的干预以行为管理为主，早期干预得当，能够得到很好的可治疗性，如果有学龄前的多动症儿童家长应引起重视，在早期进行科学合理的干预，能将孩子的功能发挥到最好。

从中医角度上分析，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩、形气未充，即小儿脏腑器官及体格发育尚未成熟，功能还不完善，与成人相比较，是处于脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，神气怯弱的状态。另一方面，由于小儿脏腑的形态结构及功能均未成熟，必然向着成熟完善的方面发展，即显示出生机旺盛、迅速生长发育的现象。这就是所谓的“阳常有余、阴常不足”的理论。
多动症的两个突出表现:活动过多和注意力分散.多动症的孩子从小就比较难带.有的母亲回忆,孩子在胎儿时期胎动就很历害,出生以后更显得活泼,不安宁,手脚乱动甚至在吃奶时候也不安静,喂养困难,老哭,难以入睡.睡着以后又易醒, 早晨醒的又特别早;有的则是睡的很死,难以唤醒.但醒来就立即要起床.学走路时也是慌张跌倒.老是翻弄可能得到的东西,不是拆坏玩具就是打翻碗盆. 大人一不留神他就已做出了一些让人想不到的事情.与此同时他们的注意力停留在一个事物的时间很短,很容易被外界的声响等刺激所分散,而这种注意力分散是不自觉的,不能控制的.这些孩子做游戏时不能全神贯注,常常半途而废;往往不经思考就行动,非常冲动.没有耐心,在做集体游戏时,常常会突然跑上前去进行破坏.他们的情绪很不稳定,会突然大哭,又会在几分钟以后象没事人一样又说又笑.

造成多动症的原因多种多样.专家认为,多动症是一种行为障碍,它又被称为轻微脑功能障碍或轻度脑损伤.可能造成孩子多动症的原因有内,外因两种.

内因包括遗传的作用——因为学者们发现患儿的亲属中患多动症的人要比其它家庭的人多.还有些孩子在出生时或母亲怀孕时出现过宫内感染,缺氧,出生时的窒息等,可能造成了大脑的损害.外因也很多:父母关系不好,孩子学习困难,或学习压力过重等都可减弱脑的调节功能,促使多动症的发生和持续.还有剖腹产的孩子容易出现多动症,出生后营养过度也会导致多动症,其他还有铅中毒等原因.多动症的具体原因目前还不是很清楚.

如何区别孩子是多动症还是只是好动?

〈1〉注意力与兴趣的关系:多动症儿童无一兴趣爱好,无论何时何地,不能较长时间地集中注意力,具有注意力缺损症状.而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响,他上课及做功课时表现不安宁,主要是因为对学习缺乏兴趣.

〈2〉行动的目的性,计划性及系统性:好动的孩子的行动常具有一定目的,并有计划及安排.多功症患儿的行动常呈冲动式,杂乱,有始无终.

〈3〉自制能力:好动的孩子在严肃的,陌生的环境中,有自我控制能力,安分守己不再胡乱吵闹.多动症患儿却无此能力,常被指责为"不识相".

专家提示:六岁以后的孩子才能够诊断为多动症,当然0-6岁的阶段孩子有一些细节也可以提醒家长提早关注.多动症的孩子如果不及时纠正,影响学习成绩和社会的适应能力.

对6岁以下的孩子大多数医生都不会将其诊断为多动症,因为几乎所有的学龄前儿童都或多或少有类似的症状.即使是再大一点的孩子,要确诊为多动症也具有一定的难度.医生在一定程度上要参考家长和老师的评价,而他们的评价也经常会存在分歧:一个多动症孩子也许在家里可以几个小时地沉迷于电子游戏,而在拼写课堂却无法坐稳十分钟.另外,多动症还可细分为三种情况:极度活跃型,粗心大意型和两者的结合型.而有一些多动症的孩子可能从来都不会出现极度活跃的状况.

如果你认为自己的孩子存在注意力方面的问题,最好向医生咨询,他们可以通过研究症状的细微之处来区别是多动症还是其他类型的精神紊乱等问题.

3,真正的脑紊乱

最新的扫描技术令医生可以更深地了解多动症的生理因素-大脑发育紊乱.在20世纪90年代后期,详细的大脑分析图发现多动症孩子在大脑特定领域对外界刺激的反应相对较弱.最近的一项调查还发现多动症孩子的大脑要比其他孩子小了4%.其他研究还发现多动症在调节多巴胺和去甲肾上腺素方面存在困难,这两者对集中注意力和控制冲动方面起着重要作用.

看电视也在一定程度上影响着注意力的发展.最近西雅图儿童医院和地区医疗中心进行的一项调查发现多动症与早期看电视的行为之间存在一定的联系.研究显示如果1-3的孩子每天收看电视一小时,那么在他到了7岁时,对注意力的反面影响就会增加将近10%.

4,多动症的发生无性别之分

一些传统的说法认为男孩子更容易患上多动症,他们患此病的几率是女孩的7倍之多.但最近的调查显示这个比例实际上只有3比1 .专家认为,这并不是说有越来越多的女孩开始换上多动症,而是因为精神病学家发现多动症在不同性别的孩子身上所体现出的特征存在细微的差别.例如,女孩的破坏性相对较小,更多的体现为爱幻想或爱聊天.她们的多动症更多地属于粗心大意型,而不是极度活跃型.

5,良好的药物治疗记录

治疗多动症的常用药包括甲强龙氢氯化物(利他林),以及右旋安非他命硫酸盐.至于这些药物在减轻多动症症状方面的具体疗效还无法确定,但研究者相信它们可以调节多巴胺和去甲肾上腺素水平,使孩子注意力集中,减少冲动.

当然这些药都存在或多或少的副作用,包括缺少食欲,暂时性的身高增长缓慢,痉挛以及睡眠问题等.但专家还是认为好处要远远超过该药带来的副作用.在结合药物和治疗的孩子中,68%被认为恢复正常;只单纯服用药物的孩子中这个数值达到56%;而只进行治疗和医师护理的孩子,恢复率分别为三分之一和四分之一.

6,治疗是必要的

很多心理学家都认为单纯的药物并不能完全根除孩子的问题,相应的治疗是必要的.通过治疗帮助孩子解决不善于结交朋友的问题,缺乏自信心的问题,还可以加强孩子的组织能力.由于多动症往往会影响到整个家庭,所以最好让多动症孩子和他的父母或其他家庭成员一起配合治疗.

7,多动症也许会伴随孩子一生

医生通常会认为随着孩子长大,注意力分散的现象会随之消失,但事实上多动症的影响远远超出了孩童时代.最近研究发现,多动症孩子在进入青春期后有40-80%的人仍然存在各种不同症状,还有50%的人会持续发展到成人时期.

当然,随着年龄的增长其症状也有不同的变化.20岁的人可能不会再坐立不安,但仍旧不能聚精会神坚持听完一堂课或完成一份冗长的案头工作.总的说来,外在表现出的极度活跃的情况好像消失了(或者演化为其他大众化的行为如锻炼身体或运动等),代替它的是随着年龄增长而愈来愈严重的粗心大意.而内在的遗传现象还存在.一项最近的调查发现家有多动症孩子的父母出现类似情况的几率要比没有的高出24倍之多.
TIPS:如何帮助“好动”的孩子

1,帮助孩子集中注意力.着眼孩子喜欢的东西,和他一起游戏,调动孩子学习的兴趣,使他的注意时间加长.比如当孩子喜欢画画时,你应该给他充足的空间,甚至可以和他一起画.

2,充实孩子的生活内容.爸爸妈妈尽量把孩子的生活安排得丰富多彩,让他有机会宣泄过剩的精力.比如让他参加适当运动,如平衡木,跳床等.

3,避免含铅食物.铅中毒是引发多动症得原因之一,不给孩子吃铅食物,如皮蛋,爆米花等.不给孩子用铝制器皿.

4,多鼓励孩子,给孩子减少压力.给孩子适当的鼓励和肯定,让他学会坚持.不要因为他不会数数,不会弹琴就把他说成“笨小孩”,不给孩子压力,让他轻松成长.

5,不孩子面前吵架.父母关系不好也是引发多动症得原因之一,要给孩子一个好榜样,教给他冲动和吵闹不是解决问题得方法.

1.注意缺陷 主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平，是多动障碍的核心症状之一。这种小儿的注意很易受环境的影响而分散，注意力集中的时间短暂。因而，他们在玩积木或上课时往往也显得不专心，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动，好像是因为注意到新的事物而对原来的事物失去兴趣。做功课时也不能全神贯注，边做边玩，不断改变作业内容，不断以喝水、吃东西等理由中断作业，粗心大意，随意涂改，丢三落四，因动作拖拉而使作业时间明显延长。他们对来自各方的刺激几乎都起反应，不能滤过无关刺激，所以注意力难以集中。少数患儿表现为凝视一处发呆，端坐于教室中眼望老师，而内心活动早已飞了出去。轻度注意缺陷时，可以对自己感兴趣的活动集中注意，如看电视、听故事等；严重注意缺陷时，对任何活动都不能集中注意。
2.活动过多 多数患儿从幼年起就格外好动。在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容明显增多，在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出，是多动障碍又一核心症状。活动过度大都开始于幼儿早期，进入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。有部分儿童在婴儿时期就开始有过度活动，他们表现格外活泼，会从摇篮或小车里向外爬。当他们开始学步时，往往是以跑代走。患儿稍大，看小人书看不了几页，就换一本，或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。进入小学后，表现为在教室内过分不安宁和(或)小动作明显多，不能静坐，在座位上扭来扭去，左顾右盼，东张西望，摇桌转椅，话多喧闹，闲不住，常招惹别人，凡能碰到的东西总要碰一下，故意闹出声音以引起别人注意，常与同学发生争吵或打架；常因好插嘴和干扰，易引起老师的厌烦。不遵守课堂纪律和秩序。喜欢危险的游戏，爬高下低，喜欢恶作剧。
持续性多动指多动行为发生于学校、家庭和诊室的一种类型，常常发病年龄早、持续时间长、症状严重、可有认知缺陷或智商偏低、学习成绩和人际关系受影响较大。境遇性多动指多动行为仅在某种场合(如学校)出现，而在另外场合(如家庭)不出现的一种类型，各种功能受损程度较持续性多动为轻。
3.冲动性 多动儿童由于缺乏克制能力，常对一些不愉快刺激，作出过分反应，常做出不假思考的举动，易激惹，不顾后果，破坏东西。表现为幼稚、任性、自我克制力差、容易激惹冲动，易受外界刺激而兴奋，挫折感强。行为唐突、冒失；事前缺乏缜密考虑，行为不顾后果，以致在冲动之下出现危险举动伤人或破坏行为；事后不会吸取教训。他们要什么，非得立刻满足，否则哭闹，发脾气，经常惹是生非。他们的情绪不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心，做什么事情都急急匆匆。冲动任性是多动症的突出而又经常出现的症状。为此，有些学者将其作为核心症状来看待。
冲动性作为ADHD3种特征性症状之一已被列入DSM-Ⅳ诊断标准之中。ICD-10尚未将此症状作为诊断多动障碍的必备条件，原因之一是目前对冲动性程度的衡量及如何认识和评定缺乏一致的标准。
4.学习困难 多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于注意有缺陷和活动过度，仍给学习带来一定困难，影响了患儿的课堂学习效果及完成作业的速度与质量，造成学业不良，学习成绩与智力水平不相符。部分患儿存在认知功能缺陷，如视觉—空间位置障碍，分不清主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一整体，左右分辨不能，以至于写颠倒字，“部”写成“陪”，将“6”读成“9”，“b”看成“d”，甚至分不清左或右。前者的改变，属于综合分析障碍，后者属于空间定位障碍。他们还有诵读，拼音，书写或语言表达等方面的困难，多动症儿童未经认真思考就回答，认识欠完整，也是造成学习困难的原因之一。
此外，多动症儿童约有30%～60%伴有对抗障碍，20%～30%的患儿伴有品行障碍，20%～30%的患儿伴有焦虑障碍，20%～60%的患儿伴有学校技能障碍。
一般来讲，多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同，从事的活动不同有关。多动症儿童在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸引力，新的情况下或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。在连续而直接的强化程序下比局部的和延迟的强化程序，注意力的维持情况明显好些。在指导语进行必要重复时，儿童多动症完成任务，其注意力的维持问题不大。在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方，多动儿童与正常儿童几乎无区别。其症状随情景而波动的现象说明了多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响，并与其有高度相互作用。
5.神经系统异常 半数患儿存在精细动作、协调运动、空间位置觉功能缺陷。动作技巧方面笨拙，如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣等都不灵便，左右分辨困难。但这些症状无定位意义，随神经系统发育成熟会逐渐好转。神经精神发育异常少数患儿伴有语言发育延迟，语言表达能力差。神经心理学测验表明在注意、记忆、视运动及概括、推理能力方面有发育障碍。
一定数量的患儿存在E

有很多家长以为多动症，就是孩子活泼多动呗，其他也没什么。这是一个很常见的误区，多动症又称注意缺陷多动障碍，是儿童时期常见的一类心理障碍，其主要症状表现为以下几个方面：
1、注意力缺陷
注意力缺陷是本症的核心症状，主要表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂。如：上课或做作业时患者常常难以认真听课，容易被外界的刺激所影响而分心；不愿意或者逃避做需要较长时间持续集中精力的事情，在学习或活动中注意不到细节，经常因为粗心发生错误；经常丢三落四、忘记老师布置的作业等。
2、活动过度
患者经常不能安静地坐在椅子上，小动作多手脚动个不停，在要求安静的场所（如教室、电影院、公交车等）经常离开座位，到处乱跑攀爬等。
3、行为冲动
一般调皮好动的孩子在严肃的环境里，大部分情况下是可以控制住自己的情绪的。
但多动症孩子做事情是不分场合、不顾及后果的，全凭一时兴起。如：课上老师提出的问题还没说完，他就已经迫不及待地抢先回答；排队也不能耐心地等候；在同学或家人讲话时插嘴或是打断他们的谈话；经常与同学发生打斗或者纠纷等。
医生提醒：如果你家孩子经常有上面描述的多个表现，家长应提高警惕到医院做相关检查，判断孩子是否有多动症，尽早干预，不要让多动症影响到孩子的生活。

你好，多动症是多发于儿童的一种心理行为障碍，主要是以注意力集中缺陷为特征表现。患儿日常的症状包括注意力持续时间短暂、无法久坐、小动作比较多、喜欢随意乱跑、不知疲倦、严重缺乏耐心、别人说话时随意打断别人、胡乱插话、行为冲动、脾气暴躁等。对于多动症家长应该重视，尽早的带患儿做专业治疗，主要是接受行为调整治疗以及结合药物进行治疗。

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