乔本甲状腺炎有什么症状？怎么治疗？

乔本式甲状腺炎的症状如何，怎样治？饮食方面注意什么？~

桥本甲状腺炎，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。



症状
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多见于中年人，但任何年龄组均可累及。女性发病率显著高于男性，约为20:1，起病隐匿而缓慢，常在无意间发现甲状腺肿大，中等大小，少数患者可有局部不适甚至疼痛，易与亚急性甲状腺炎混淆。甲状腺肿大多呈对称性，伴有锥体叶的肿大，腺体表面可呈分叶状，质坚韧如橡皮，甲状腺功能多正常，但有的患者可伴有甲亢，见于年轻患者，称为桥本甲亢，后期可出现甲减症，少数呈粘液性水肿。


有资料显示,桥本病的临床表现复杂,合并症多,术前诊断率低,所以要引起重视,避免误诊。




桥本甲状腺炎的预防在饮食方面需做到：饮食重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜,粗粮以及许多水果.如蔬菜中的芹菜,白菜,空心菜,粗粮中
的黄豆,绿豆,燕麦,水果中的大枣,花生等干果,都含有丰富的纤维素,注意摄取高质量的蛋白质.


对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人,饮食中应暂时限制海带,紫菜等海产品的摄入,减少食物中碘的含量.而桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,饮食中却应该增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺激素的合成准备充足的原料.

桥本的临床表现很多样，有甲状腺肿大、甲亢、甲减、甲状腺疼痛或触痛等等。不同的患者表现不全相同。
单凭上述资料难以诊断桥本。你还应该查查TGAb，TPOAb。B超检查对桥本诊断的特异性不高。如果确诊桥本，无明显症状、甲状腺增大不明显的患者可以随访观察，一部分病人可保持数年病情稳定。甲状腺明显肿大伴有压迫症状时，可以吃甲状腺素以缩小腺体及补偿破坏的甲状腺功能，对有疼痛或触痛的患者也可使疼痛缓解。糖皮质激素也应用于治疗桥本，其作用仅使腺体暂时缩小，供发病急或伴有疼痛的患者短期使用。手术并不是桥本的首选治疗方案，只在有严重压迫症状而药物治疗不能缓解或不能排除恶性病变的时候考虑手术治疗。现在大夫建议你手术有两种可能：1、你可能看的是外科医生，外科医生一般比较激进。建议你再去内分泌科找大夫看看。2、你得的不是桥本病。

此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大，特别是在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧对称，多一侧稍大，表面光滑或有结节，质地较硬。呈橡皮样硬度，多无疼痛过轻微疼痛。偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展，可能最终发展为甲状腺功能减退，出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于本病病程叫长，临床症状不典型，大致可分为8种临床类型： （1）桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺 药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。 （2）假性甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。 （3）突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。 （4）类亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。 （5）青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40％，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称 青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。 （6）纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚 硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。 （7）伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。 （8）伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病， 如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。 桥本甲状腺炎一般不能自行缓解。部分患者临床症状和清理活检长期不变；有些患者发展为结节性甲状腺肿；约30％～40％以上患者经过一段稳定期或不知不觉中，发展成为 永久性甲状腺功能减退症；桥本甲腺炎患者，若甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗；对甲状腺功能减退者以及病程不长的甲状腺肿者，应予以甲状腺激素制剂治疗。一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素。剂量视病情反应而定，宜从小剂量开始，以后逐渐增加。疗程视病情而定，有时需终身服药。药物的应用一定要在医生的指导下进行，否则容易出现甲状腺中毒现象。

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我想了解一下

桥本氏甲状腺炎除药物治疗外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。
1、若出现甲状腺机能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。
2、若出现甲状腺机能减退症的表现时，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺素的合成准备充足的原料。
3、桥本氏甲状腺炎的饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等，如粗粮中的黄豆、绿豆，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质

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鲁甸县19360554815： 桥本甲状腺炎的症状?？
荆疮多动： 桥本甲状腺炎的临床表现 无痛性弥漫性甲状腺肿对称质硬表面光滑多伴甲状腺功能减退较大腺肿可有压迫心地症状.详情登录郑州信息甲亢医院官方网址

鲁甸县19360554815： 桥本氏甲状腺炎症状有哪些?？
荆疮多动：桥本氏甲状腺炎症状:www.hanrongda.com/jiakang/ 初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状,如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等.随着病情的进一步发展,可能最终发展为甲状腺功能减退,约15%的患者会有粘液性水肿.

鲁甸县19360554815： 桥本甲状腺炎？
荆疮多动： 超出正常值一点,如果没有甲状腺肿大、疼痛和发热的症状,复发的可能性不大,可以一月后复查. 上海第十人民医院-甲乳科-李喆副主任医师

鲁甸县19360554815： 桥本甲状腺炎？
荆疮多动： 应该考虑桥本氏甲状腺炎.如果药物不过量,应该不会有副作用.这个病有可能会终身服药. 回复专家:上海瑞金医院-普外科-邵堂雷副主任医师