请问医保报销 需要哪些单据
医保的报销材料主要包括医疗费用原始发票、门诊病历、住院出院小结、费用明细清单、相关的医疗文书等材料。对于医疗费报销材料各医保统筹区要求不一样,具体要求参保人可直接向参保地的医保经办机构咨询,也可直接拨打参保地的社保咨询服务热线12333咨询。拓展资料:医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。报销条件《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。报销比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
以下6类费用按规定不能报销::1、非定点零售药店购药;2、因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;3、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;4、因自杀、酗酒等原因进行治疗的费用;5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;6、按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料:1、医保卡;2、门急诊病历本;3、处方;4、费用总清单;5、出院诊断证明书;6、出院小结;7、住院病历复印件;8、发票。
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一、门诊需要提供的材料有:
1、本人的病历本、病历卡
2、门诊发票,原件,需加盖医院章
3、本人身份证复印件
二、住院需要提供的材料有:
1、本人的病历本、病历卡
2、住院发票,原件,需加盖医院章
3、费用总清单,需盖医院章,出院小结;本人身份证复印件。
扩展资料:
报销流程:
医保报销是需要带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理;申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额;
因为每个地方政策不同,可以具体致电社保电话12333咨询一下。
注意事项:
1、在职、退休人员的慢性病门诊费用,每年报送一次,时间为每年1月1日至1月15日(报送上年单据);需个人报送到单位,由单位统一收集、整理好后报送至医保档案管理窗口;
2、异地安置的退休人员的医疗费用只报销住院部分,可由个人或单位报送至医保异地人员管理窗口。
参考资料来源:百度百科-医保报销比例
参考资料来源:百度百科-医保报销范围
医保报销需要什么手续呢?
住院发票是在住院完成诊 疗后由医院开具的收 费票 据。住院收费票据基本内容包括票据名 称、票据编码、业务流水号、医院类型、开票时间、姓名、性别、医保类型、医保付费方式、社会保障号码、项目、金额、合计、预缴金额、补缴金额、退费金额、医保统筹支付、个人账户支付、其他医保支付、自费、收款单位、收款人等。
根据《医疗收费票据使用管理办法》第七条 医疗收费票据包括门诊收费票据和住院收费票据。省、自治区、直辖市人民政府财政部门(以下简称省级财政部门)可以根据需要增加医疗收费票据种类,并报财政部备案。
第八条 医疗收费票据一般应设置为三联,包括存根联、收据联和记账联,各联次以不同颜色加以区分。省级财政部门可根据管理需要,确定具体联次。医疗收费票据的规格、式样等由财政部商卫生部统一制定。
申报材料
(一)门(急)诊申报材料
(1)收据社保报核联(联网医院需加盖全额垫付章或网络故障章);
(2)门诊费用清单(药品费清单须有批准文号);
(3)与药费收据对应的处方底联;
(4)在全市定点零售药店购药:处方药需有专用发票及清单(盖医保专用章)和与之对应的定点医疗机构外购处方(盖医院外购章)。非处方药需提供专用发票和清单(盖医保专用章),不需外购处方;
(5)单位需按以下顺序排列并填写以下表格,必须由单位经办人员统一申报
①《天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付表》(津社保医支字8号表)
②《医疗费申报材料交接单》
③《天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付审核单》(津社保医支字9号表)
④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》
(二)住院申报材料
(1)收据社保报核联(需加盖医院医保章)
(2)汇总明细;(需加盖医院医保章)
(3)出院小结(需加盖医院病案室专用章)
(4)诊断证明 (需加盖医院医保章和诊断证明章)
(5)单位需按以下顺序排列并填报以下表格,必须由单位经办人员统一申报
①《参保人员全额垫付住院医疗费交接单(参保单位)》
②《天津市基本医疗保险费申请支付表》(津社保医支字10号表)
③《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》(津社保医支字11号表)
④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》
⑥ 相关证明
(三)门诊特殊病申报材料
(1)收据社保报核联(联网医院需加盖全额垫付章或网络故障章);
(2)门诊费用清单(药品费清单须有批准文号);
(3)与收据对应的处方底联;
(4)单位需按以下顺序排列并填报以下表格,必须由单位经办人员统一申报
①《天津市基本医疗保险费申请支付表》(津社保医支字10号表)
②《医疗费申报材料交接单》
③《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》(津社保医支字11号表)
④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》
⑥ 相关证明
五、票据粘贴
(1)以每张门诊收据为单位,相应有效票据为一组;
(2)门诊收据在上,费用清单在下,纵向以左对齐为准粘贴成一组;
(3)报告单复印件或处方底联以门诊收据长度、宽度为准折叠整齐;
(4)按照时间先后顺序自右而左(间隔0.5-1cm),先内后外鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》(以下简称《支付表》)票据粘贴处虚线之上;
(5)对全部挂号费收据和门诊收据按1、2、3…..n的顺序标号,标注于收据的右下角;
(6)费用清单许折叠在《支付表》范围内;
(7)核实无误后填写《支付表》各项内容,一张票据填写一行,诊察费填写于其它项。
六、注意事项
1、挂号条单独粘贴在另一页《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上,但编号排序与收据编号必须相接,挂号条金额只填写诊察费。
疾病理赔报销需要以下资料: 病历卡 疾病诊断书 出院小结 用药总清单(盖章) 发票 个人的身份证明及银行卡
豆疮阿那: 社保报销需要的材料有: 1、身份证原件. 2、医学诊断证明书原件. 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件. 4、普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面). 5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交. 6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用.
丹寨县18741721925: 医疗社保报销需要哪些东西? - ?
豆疮阿那: 社保报销一般需要以下资料:1、入院证\出院证(原件)2、用药清单(原件)3、身份证复印件4、退休证(有些地区退休员工可以享受更高赔付比例)5、社保卡如果你还购买过商业保险,那么...
丹寨县18741721925: 弄医疗保险报销需要哪些材料 - ?
豆疮阿那: 医疗保险报销需要的证件和资料: (一)居民医保本地定点医院报销方法 1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续.住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给...
丹寨县18741721925: 去社保局报销需要什么材料 - ?
豆疮阿那: 医疗报销所需材料: 1、身份证原件. 2、医学诊断证明书原件. 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件. 4、普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面). 5、提交时间:每...
丹寨县18741721925: 居民医保报销需要什么材料 - ?
豆疮阿那: 一、医保报销材料1、身份证或社会保障卡原件. 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件. 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医证明原件.4、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方原件. 5、定点药店的税...
丹寨县18741721925: 山南医疗保险报销要哪些材料? ?
豆疮阿那: 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销. 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明.
丹寨县18741721925: 医保报消需要提供什么材料 - ?
豆疮阿那: 身份证、社保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据.
丹寨县18741721925: 医保手工报销需要什么单据? ?
豆疮阿那: 出院时,参保人员与医院直接结算属个人应负担的自费及自付金额,医院为参保人员出据个人自费、自负金额的收据及清单,应由医疗保险统筹基金支付的费用,医院与医保中心结算.如果已经节过住院费用,就不能再通过医保报了
丹寨县18741721925: 报销个人医药费用需要哪些材料呢? ?
豆疮阿那: 转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项.加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销.
丹寨县18741721925: 遵义医疗保险报销要哪些材料? ?
豆疮阿那: 申报需提交材料: 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销. 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明.