结节性硬化的发病原因是什么？

结节性硬化病因？~

(1)遗传原因： 据相关的研究表明，结节性硬化的两个基因都是抑癌基因，功能主要是调节细胞的生长和分化。当两个基因发生突变时，对细胞生长调节失控，致使肿瘤形成。TSC病人中9q34或16p13的标记是杂合性的，但在肿瘤中则是纯合性的。杂合性的丢失说明TSC患者通过遗传或胚胎早期的基因突变造成一个基因复本的缺失，且仅在以前正常的复本有一个体细胞的突变时才会发病。 (2)神经系统方面的原因 神经系统的受累是引起结节性硬化的主要临床表现和导致死亡的主要原因之一。其临床症状主要是由于大脑皮层结节、室管膜下结节和室管膜下星形细胞瘤所致。皮层结节主要位于顶叶和额叶。这些结节和肿瘤影响了大脑的结构和发育， 导致临床上出现神经系统的症状。临床表现是癫痫、智力发育障碍、认知和行为能力受损。大多数患者都有一定程度的认知缺陷，包括运动障碍、计算障碍和视运动失调，可能还伴有孤独症或多动症等行为问题。

结节性硬化是因为什么原因引起的？
1、单位基因遗传病（遵循遗传定律） （1）常染色体显性遗传病 特点：男女患病几率相等、连续遗传 常见病种：软骨发育不全、缺指、并指症、成骨发育不全、马凡氏综合症、先天性外耳道闭锁、下额棉骨发育不良、先天性肌强直、扭转性痉挛、周期性麻痹、家族性多发性胃肠息肉、膀胱外翻、多囊肾（成年型）、神经纤维瘤、肾性糖尿病、结节性硬化症、先天性小角膜、先天性无虹膜、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、先天性球形红细胞增多症、地中海贫血、鱼鳞病、遗传性血管神经性喉水肿、可变性红斑角化症、遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性进行性舞蹈病、毛发红糠疹、特发性致纤维化肺泡炎等。 优生准则：a.只要病儿父母之一患病，每胎都有50％机会发病，再发风险率很高。对无可靠产前诊断方法者，不准生育第二胎。 b.病儿父母正常，家系调查又除外家族遗传病史，可能为基因突变所致，再发风险率较低，可准许生育第二胎。 （2）常染色体隐性遗传病 特点：男女患病几率相等、隔代遗传 常见病种：如白化病、先天性聋哑、苯丙酮尿症、半乳糖血症、糖元储积症、低磷酸酯酶症、神经鞘磷脂储积症、粘多糖储积症（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿症、尿黑尿酸症、家族性黑蒙性痴呆、肝豆状核变性、先天性聋哑、小头畸形、多囊肾（婴儿型）、先天性再生不良性贫血、先天性肾病综合症、进行性肌营养不良（肢带型）、劳蒙毕综合症、恶性贫血（先天型）、遗传性小脑性共济失调、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、视网膜色素变性、着色性干皮病、垂体性侏儒、早老症、肝脑肾综合症、遗传性Q－T延长综合症、心内膜弹力纤维增生症、婴儿型遗传性粒细胞缺乏症，婴儿型进行性脊肌萎缩症、肺泡微结石症、肺泡性蛋白沉积症等。 优生准则：a.虽然病儿父母外表正常，但父母都是致病基因携带者，所生女子每胎都有25％的发病机会，50％为携带者，再发风险率很高，对无可靠产前诊断方法者，不准许生育第二胎。 b.对新生儿期可以防治的病种，如苯丙酮尿症、半乳糖血症、散发性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有条件进行新生儿筛查和实验室检查的，准许生育第二胎，但生后必须作筛查和实验室检查。若是病儿，应及时用药物或控制饮食治疗；无早期筛查和诊断治疗条件的，不准生育第二胎。 （3）伴X显性遗传病 特点：女患者多于男患者（根据基因频率与基因型频率计算可得）、交叉遗传 常见病种：如抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼球震颤、葡萄糖－6－磷酸拖氢酶缺乏症等。 优生准则：a.病儿的一级和二级亲属均无病时，可能是基因突变所致，再发风险率比较低，准许生育第二胎。 b.病儿母亲患病时，每胎子女各有50％机会患病，再发风险率高，不准生育第二胎。 c.病儿父亲患病时，其女儿全部患病，儿子全部正常，经产前诊断可准许生育第二胎，保留男胎，如为女胎应早期人工流产。无产前诊断条件的，不准生育第二胎。 （4）伴X隐性遗传病 特点：男患者多于女患者、交叉遗传 常见病种：如进行性肌营养不良（Duchenne型）、血友病（甲、乙型）、红绿色盲、无丙种球蛋白血症，无汗性外胚层发育不良、粘多糖症（Ⅱ型）、自毁容貌综合症、肾性尿崩症、慢性肉芽肿、导水管阻塞性脑积水等。 优生准则：a.X连锁隐性遗传病的再发风险率很高，每胎男性有50％机会发病，女性有50％机会携带者，不准生育第二胎。 b.对Duchenne型进行性肌营养不良，甲或乙型血友病等能做产前诊断的疾病，依产前诊断的结果确定是否准许生育第二胎，保留正常胎儿，患病胎儿人工流产。无产前诊断条件的不准生育第二胎。 c.母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）无发病者，病儿可能是基因突变所致，准许生育第二胎。 2、多基因遗传病（没有遗传规律） 特点：家庭聚集现象、易受环境影响、在群体中发病率高。 常见病种：如先天性心脏病、唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病、小儿精神分裂症、家族性智力低下、脊柱裂、无脑儿、少年型糖尿病、先天性肥大性幽门狭窄、重度肌无力、先天性巨结肠、气道食道瘘、先天性腭裂、先天性髋脱位、先天性食道闭锁、马蹄内翻足、原发性癫痫、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睾丸下降不全、脑积水等。

1.基因遗传因素:
结节性硬化症是一种常染色体显性遗传病，多呈现家族聚集倾向。大多是由于父母一方或者双方的基因中存在致病基因，进而遗传给子代所致，这种情况下，患者的家族中是有相关疾病的，易于被早期发现。
2.基因突变因素:
虽然结节性硬化症是一种常染色体显性遗传病，但是有部分病人的家族中并无此相关病例。患者发病主要是由于自身的基因突变所致。在胚胎生长发育的过程中，自身的某些基因发生了变异，携带了新突变的基因，进而导致患者出现结节性硬化症的表现，如皮肤损害，癫痫发作等。

结节性硬化综合征是一种显性遗传性疾病，以多种器官发生肿瘤（常为错构瘤）为特征。 诊断需要特定的临床标准和受影响器官的影像学。 治疗是对症治疗，或者，如果中枢神经系统肿瘤正在生长，则使用西罗莫司或依维莫司进行药物治疗。 必须定期监测患者以检查并发症。
根据《默沙东医疗手册》的表述，结节性硬化综合征的症状和体征：表现的严重程度差别很大。通常存在皮肤损伤。患有CNS损伤的婴儿可能存在一种称为 婴儿痉挛症的癫痫发作类型。受影响的儿童也可能有其他类型的发作， 智力障碍， 自闭症， 学习障碍，或 行为问题。视网膜无色斑和视网膜错构瘤很常见，在眼底镜下可见。永久牙齿中牙釉质的点蚀是常见的。
皮肤表现包括：早期灰白叶型斑发生于婴儿期或儿童早期，面部血管纤维瘤（皮脂腺瘤）于儿童后期发生，先天性鲨革斑（病变类似橘子皮），通常位于后背皮下结节，牛奶咖啡斑
甲下纤维瘤可见于任一儿童期和成年早期。
TSC的治疗：对症治疗，艾罗莫司或西罗莫司，结节性硬化综合症治疗包括对症治疗和特异性治疗：对于癫痫发作：抗惊厥药（特别是用于 婴儿痉挛的威玛）或有时癫痫手术，皮肤损害可以给与皮肤磨削术或激光治疗；对于神经行为问题：行为管理技术或药物；对于因肾问题造成的高血压：抗高血压或手术移除增长的肿瘤；对于发育迟缓：特殊学校或职业治疗法；对于恶性肿瘤和一些良性肿瘤：依维莫司或雷帕霉素。
以上信息来源于MSD手册，需要了解更多默沙东医疗信息，可以通过MSD官网，下载默沙东诊疗手册APP。

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