二次医保报销是怎么报销的

医保二次报销怎么报销流程~

医保二次报销需要什么条件？

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。医疗保险二次报销流程：一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。三、如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
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大病医保二次报销需要的资料：

领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

报销金额：

“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

报销方法：

起付金额以上报50%或60%

首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。

医保报销范围：

首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

以上就是小编为您整理的相关资料，通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解

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彭山县15073406039： 请问医保二次报销怎么报? - ？
尧易严辞： 医保二次报销,就是补充医疗保险报销,但它不是强制缴纳的,也不是所有人都能进行二次报销,只有参保新农合或城乡居民医保的人才有资格使用,而且要满足一定条件,才可以顺利进行二次报销.

彭山县15073406039： 一年内二次住院医保怎么报销 ？
尧易严辞： 如果城镇居民在一个医保的结算年度内,就诊住院次数在二次及以上的,那么从第二次住院起,则按照三级医院650元、二级医院200元、一级医院无起付线的的起付线标...

彭山县15073406039： 医保的二次报销是指什么?怎么做才能进行报销? - ？
尧易严辞： 所谓的二次报销,是指居民通过城镇居民医保或者新农合保险产生大额就医费用的时候,除了第一报销之外,符合相关条件就可以进行二次报销.这样下来,最终自己个人支付费用将会低上很多.通常情况下,在医疗费用超过一定标准,会产生...

彭山县15073406039： 请问医保二次报销怎么报? - ？
尧易严辞： 按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元. 第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元.一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7...

彭山县15073406039： 社保医疗保险怎么第二次报销 - ？
尧易严辞： 社保医疗保险是在出院的时候一次性扣除该报销的部分,没有第二次报销.有些单位买了社保补充医疗保险的,可以第二次报销,一般是社保余下的款项再报销80%左右.

彭山县15073406039： 请问医保二次报销怎么报?？
尧易严辞： 2、住院费用可以报销多少? 按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元.第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元.一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元.退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付.住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关. 注意:门诊、住院为两个起付线.

彭山县15073406039： 医保二次报销是什么意思,报销比例是多少 - ？
尧易严辞： 二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线.一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销. “分段计算、累加支付”.在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%.

彭山县15073406039： 医保可以用来二次报销,具体要怎么操作? - ？
尧易严辞：现在很多人都有买医保,医疗保险报销给大家看病吃药减轻了很多负担.有的人会遇到需要进行医疗保险二次报销的情况,但是又不知道医疗保险如何二次报销.本篇文章小编就为大家带来了医疗保险二次报销的条件及方法步骤. 医疗保险二...

彭山县15073406039： 你好,二次报销是怎么回事?怎么办理?谢谢 - ？
尧易严辞： 二次报销,是大病住院,医疗费用过大,或者十万八万,造成家庭极端贫困,可申请民政部门大病救助,也就是二次报销,将医保报销后剩下的发票,再报.

彭山县15073406039： 医疗二次报销是指报哪部分啊?给报多少啊?目录以外药、进口药给报吗?问明白人.请给个准确答复. - ？
尧易严辞： 医疗二次报销是参加城镇保险,医保交纳比例为14%的人员,医保报销原来是去掉1500的基数,在去掉非医保目录范围的费用,报销85%,上限是28万,超过部分再报销80%,二次报销就是申请费用减负,目录以外药、进口药是不能报销的.