最轻度小耳畸形怎么治疗？

小耳畸形怎么治疗呢？~

先天性小耳畸形的治疗主要包括两个方面的内容，一个是外耳郭再造，另一个是听功能重建。一般先行外耳郭再造，再行听功能重建。听力重建手术常常会破坏耳后皮肤，因此要在耳郭再造后施行。外耳郭再造正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性的薄壳结构，并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成，凸凹回旋，形态复杂，因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。目前虽然能够造出与正常耳郭形态非常的再造耳，但影响再造耳形态的因素很多，残耳及残耳后皮肤的松紧、厚薄、大小，所用肋软骨的长短、形状、厚薄差异都很大，这些条件都会影响手术的效果，个别病人的瘢痕体质也会影响再造耳的外形。因此，对于要求行耳廓再造，并能理解手术的困难，对结果又抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造手术，否则要慎重。年老体弱者宜佩带假耳，不宜施耳再造术。1、手术时机　耳朵再造手术时机很重要，是获得理想手术效果主要的决定因素之一。我们认为综合肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。年龄过小，因其自体肋软骨发育小、薄、软，给耳廓软骨支架的制作带来影响，从而影响最终的手术效果，而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨，负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的要高和重。但最好在青春发育前完成外耳再造手术，因为青春期孩子的心理变化大，在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术，但最好不要等年龄过大再来手术，随着年龄的增大，肋软骨的质地也会发生改变，甚至变黄变脆，增加了耳朵软骨支架的制作难度。2、再造方法耳朵再造通常需要2～3次手术。具体的方法有两种。一种叫做Brent法，Brent是个美国医生，后来日本的Nagata (永田) 医生做了比较大的技术改进，这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。这种方法不需要皮肤扩张。这种方法一般2次手术，第一次手术取肋软骨，直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下，耳朵再造手术这次最关键。第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间，每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小，而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病人的痛苦小。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人，而且对于有这种条件的病人我们首选这种方法。另一种是皮肤扩张法，手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约10天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。这种方法虽然治疗时间长，病人痛苦相对较大，但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚的病人最好选用皮肤扩张的方法。耳朵再造方法的选择关键是病人的自身条件，适合病人的方法就是能够获得最好效果的方法。听力重建先天性小耳畸形患者绝大多数外耳道闭锁，父母带着孩子就诊时最关心的往往是听力，认为孩子患侧耳朵是全聋的，或者认为只要在皮肤上开一个洞就能完全恢复听力。对此，医生要从耳部的胚胎发育来解释听力问题，纠正他们的错误概念。在胚胎发育上，中耳与外耳主要来自第一、二鳃弓组织。5周的胚胎时，耳廓在这两个鳃弓上以6个小丘的形成出现，而内耳则出现于3周的胚胎，来源于外胚层组织。由于组织来源不同，小耳畸形患者主要是外耳与中耳的发育畸形，内耳往往并不累及。而声音传到人的内耳有两条途径，通过外耳到中耳再到内耳的途径称为气传导，小耳畸形气传导障碍。声音震动颅骨传到内耳的称为骨传导，小耳畸形骨传导存在，对大的声音能够听到。一般来说，单侧小耳畸形的患侧大约有40%的听力，再加上健侧听力正常，除在判断方向上稍差外，对语言发音及平时生活并无多大影响，因此对这类患者是否进行外耳道成形增进听力手术，历来有所争议，其主要反对理由是手术并发症多、提高听力的程度甚微且往往不持久。近年来随着技术的进展，耳科医师多倾向于手术。耳科医师和整形医师在手术的先后上也存在着分歧，再造耳缺乏弹性，会影响耳科医师手术操作，但外耳道手术后常使乳突区皮肤产生瘢痕，影响整形医师充分利用该处皮肤进行耳廓再造，但只要再造耳的位置留好，对有经验的耳科医生也能在耳郭再造手术后进行听力重建手术。听力手术要求乳突气房发育，以使有足够的间隙形成外耳道。当乳突气房发育不良时，外耳道的形成就困难，因为其前面的颞颌关节不能被改变，上面鼓室很低，后面乙状窦位置前移，下面有面神经。正常情况下，在乳突中形成外耳道进入中耳腔的通路几乎不存在，因此气房不发育者，不宜行耳道成形术；另一方面，对于气房发育良好者，虽可行外耳道成形增进听力，但笔者认为重建鼓膜应用的自体筋膜并不是组织移植，而仅是一种帮助愈合的生物性敷料，术后易发生感染流液等复杂情况。外耳道是在去除部分乳突骨质和气房的基础上形成的，鼓室成形术后患者即有形成瘘的倾向。术后初期移植的皮片在骨面生长良好，耳道表面也逐渐变平光滑，但以后随着皮片的收缩，中耳腔或剩余乳突气房的黏膜会长入耳道内，黏膜暴露在空气中会引起慢性持久的分泌，刺激周围组织引起慢性炎症，每逢患者感冒就会产生脓性液，一旦出现这种情况，处理相当困难。正常生理情况下，乳突气房内的液体通过咽鼓管向外排放，手术的干扰改变了这一正常流向，瘘的形成使其反向流至耳道内，因此这样的手术从某种意义上来说是非生理的，把干耳变成了湿耳。预防该并发症的方法是：外耳道应尽量做得宽大，接近乳突根治术时所形成的腔，术中注意保持中耳腔黏膜完整，以维持乳突一咽鼓管排液系统不受影响，耳道壁尽量用皮瓣覆盖等。但完全做到这些困难较大，过于宽大的耳道不但外形丑陋，而且影响耳廓再造。因此虽然恢复听力对患者有一定的吸引力，但对单侧小耳畸形、健侧听力正常的患者，要权衡术后可能发生的感染流液、再造耳道内要经常清除皮屑的麻烦，以及对某些体育运动如游泳的限制等。是否值得同时进行目前提高听力不甚理想的中耳手术，应慎重考虑。总之，对于双侧小耳畸形、外耳道闭锁的患者，可以考虑进行外耳道成形增进听力的手术。但对于单侧小耳畸形的患者，笔者的经验是进行部分外耳道成形，深度在1cm左右，不进人中耳腔，尽量用局部皮瓣向内翻人覆盖之。手术基本上没有改变乳突一咽鼓管流向，故术后无感染流液等并发症，这样患者虽未增进听力，但因耳屏后方有了“耳道”这一结构，心理上能得到一定的满足，也可使再造耳的外形更加完好。耳廓再造与患侧面领部畸形的矫正先天性小耳患者常伴有面部发育不对称畸形，患侧面部短小，患者多数要求先行耳再造，甚至一些面部畸形很严重的患者，也往往因要求耳再造而来住院。轻度面部不对称者，再造耳廓后视觉上的差异不明显，一般无需行颌面部整形。重度者，除小耳外，下颌骨（主要是下颌支）发育上的畸形也较显著，患侧下颌支常短小，偏向内侧，严重者甚至缺如。下颌体弯向短小的下领支，颏部偏居患侧，颜面正中矢状线和下领正中矢状线不相一致。下颌骨的这种畸形并非表现在同一平面，而是三维空间上的变化。因下颌健侧与患侧生长的不均衡，所致面部的不对称随患儿的发育日趋严重，一般认为直至成年后方告停止。下颌骨畸形的三维空间改变再加时间因素而更为复杂。上颌骨除固有的发育不良的可能性外，其正常向下生长也会由于下颌骨的发育不良而受到阻碍。上、下颌骨及其牙槽突的发育不良，可导致牙颌面向患侧倾斜和健侧开颌。对于这些患者，一般要根据其年龄、颌畸形程度等进行口腔正畸疗法或外科手术治疗，恢复正常的功能和外形。以往常用的骨移植等方法，手术复杂，效果不太理想。Mc－Carthy等自1989年起应用骨延长器进行下颌骨的逐渐延长术，认为此法在颅颌面整形中免除了植骨、颌间固定等步骤。此法时间虽长，但与应用皮肤扩张法再造耳廓同时进行，则并不增长时间。至于上颌骨和局部软组织的发育不良，在儿童时期行下颌骨延长后，正常长度的下颌运动理应能促进上颌及周围软组织的发育，颌间关系也会逐渐得到自然矫正。因此，手术虽仅延长下颌骨，却获得了三维空间变化的效益。下颌骨骨延长器有口外骨延长器及口内骨延长器两种，口内骨延长器更加理想，但并发症较前者多。下颌骨延长术一般仅适用于12岁以前的儿童，而耳廓再造则要在6岁以上，因此，耳廓再造的同时进行下颌骨延长术的手术年龄为6一12岁。具体手术操作步骤如下：耳廓再造应用皮肤扩张法，用50ml的肾形扩张器。下颌骨延长采用不锈钢小型口外骨延长器。手术分三期进行：第一期：置放骨延长器，并埋入扩张器。手术在全身麻醉下进行。术后1周拆线，其后第3天即开始注水扩张，30天左右完成，并转动延长器的螺旋，使下领骨每天延长lmm左右，直至到设计的长度。第二期：耳郭再造第二期：在皮肤扩张后2-3个月取出皮肤扩张器施行耳郭再造二期。第二期：4-6个月后去除延长器，并施行耳郭再造三期。

小耳畸畸形得三种再造方法：
1、一期耳廓再造法
这一耳朵再造方法仅需约二周时间即可完成，虽然省时省钱，但它也有很大的局限性，那就是乳突区皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发，这种全耳再造术后有较厚且耳轮缘有毛发。随着人们生活水平的提高，这种耳朵再造术式已很少应用。
2、分期耳廓再造法
这种全耳再造法大致会分四期完成：一期，耳垂向后横位转移；第二期，切取肋软骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下；第三期，掀起耳廓，创面游离植皮；第四期，耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年时间，疗程较长。
3、乳突区皮肤扩张耳廓再造法
这种耳朵再造法具有皮肤来源充分、全耳再造手术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，已成为目前较常用的全耳再造手术方法之一。目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料，其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面，更为可靠。
韩国有一家出名得耳朵整形医院，名叫普罗菲耳，每年会接到各种各样得人群，医院得口碑也很好：

如果仅存在耳廓畸形，没有影响听力，可根据病情在六岁以后进行整形手术矫正。如果小耳畸形，并伴有耳道闭锁，为了提高听力，可在学龄前进行耳道及鼓室成形手术治疗，或配用骨导助听器改善听力。还有一部分患者可以自己恢复，具体还是要根据病情来进行治疗方案的确定。

小耳畸形是儿科常见的一种耳部畸形，小耳畸形一般是由于女性在备孕或者是怀孕期间过量的使用药物，或者是受到遗传因素影响家族中有小耳畸形的病史而患上此病。另外，也和环境因素有很大的关系，小耳畸形的临床表现根据畸形程度不同，可以分为I度、II度和III度。

如果女性在备孕期间或者是怀孕期间过量的服用某种药物，或者是没有做好备孕的相关事宜，有可能宝宝出生之后身体某个部位会出现畸形，比如小耳畸形就比较常见，患儿的耳朵从外观上，与正常的宝宝看起来有所差别，严重时还会影响到宝宝的听力。
小耳畸形主要的临床表现
　　1、I度
　　I度是宝宝小耳畸形有轻度的临床表现，宝宝耳廓的大小、外形和正常宝宝有区别和变化，且外耳道比较狭窄，但是耳廓重要的表面标志结构存在。
　　2、II度

　　II度是宝宝小耳畸形最为典型的临床表现，宝宝耳部结构只存在呈垂直方位耳轮，且存在外耳道闭锁。

　　3、III度

　　III度是最为严重的一种小耳畸形，宝宝耳部结构只剩下一块软骨，形状不规则。严重者还会出现无耳。

小耳畸形属于耳朵的先天性发育异常。本病的主要治疗方法是进行手术矫正，一般选择手术时间在学龄前6-7岁最佳。

　　小耳畸形治疗一般采用皮肤扩张和自体软骨移植术，但还要看到小耳畸形的严重程度，这种方法已经是一种成熟的技术，一般需要做2-3次手术。

　　手术主要是以健康侧耳朵为模板，再造畸形耳朵的耳廓形态、大小、位置。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨、异体软骨、异种软骨、硅橡胶等材料。在手术前应做完善的检查排除手术风险，保持局部皮肤清洁。首先是把一个由硅胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后，不断向扩张内注入生理盐水，一周注入三次，逐渐扩张，局部皮肤为再造耳朵预制出足够的皮肤量，一个月后，皮肤扩张术完成。过一段时间后取出扩张器，埋入雕刻好的耳朵支架，再进行耳朵精细解剖结构的塑形，最后就能做成一个完美的耳朵外形。

　　手术时间一般选择在学龄前6-7岁左右的时间。这个时间，耳朵的大小已经发育固定，不会再出现耳朵外形的更大变化，比较适宜手术治疗。在这个年龄段再造一个正常外观的耳朵，有利于儿童的心理发育，不会因为自己耳朵外形畸形而产生自卑的心理。这个阶段的儿童身体发育也相对健全，能够经受麻醉和手术的创伤，能安全地进行手术治疗。

　　小耳畸形的治疗方法主要是采取分期的手术方法进行，手术年龄的选择也是需要注意的。

就算是最轻度的小耳畸形了，恐怕也是要做一个小手术的呀，这个最好到正规的大医院里面去检查，最好是这个五官科的医院或者是专门治疗耳朵的医院，这样的就更靠谱一点了。

如果属于对轻度的小耳畸形，这个最好还是到你当地的耳鼻喉科专科医院去进行治疗。因为病情比较轻微，可以通过药物治疗的方式来进行。治疗和改善

---

锡林郭勒盟15979529662： 我早泄怎么办射的很快 - 早泄 - 复禾健康？
余胖络欣： 耳朵畸形问题可以通过小耳畸形治疗手术解决,其中手术难度比较高的为先天性小耳畸形问题,需要通过外耳再造重建外耳.外耳再造分为两种方式,一种是传统的外耳再造方法,即肋软骨造耳方法,一种为一次性造耳方法,是一种高科技外耳...

锡林郭勒盟15979529662： 小耳畸形手术？
余胖络欣： 你好!最好把孩子耳朵的照片发到我的邮箱里.手术时机:很重要,是手术效果重要的决定因素之一.外耳郭再造最早手术年龄一般以6周岁左右,但身高要1.2米以上.但在很多情况下10岁左右是最好的手术年龄,年龄过小,因其自体肋软骨发...

锡林郭勒盟15979529662： 小耳畸形手术？
余胖络欣： 放扩张器容易发生出血,只要皮肤没有破,一般不会有事的!伊美尔整形医院-整形美容科-庄洪兴主任医师