2021乡村全科助理医师每日一练-精神、神经系统(2021.3.18)

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2021乡村全科助理医师每日一练-精神、神经系统

1. 患者,男,55岁,清洁工。2个月前因受凉出现头痛、头晕,健忘等症状,血压150/95mmHg,服用降压药后自觉上述症状缓解,2天前出现剧烈头痛、视物模糊,呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪,急性病容、血压178/105mmHg,颅内CT示:右侧脑部有一呈卵圆形均匀高密度影。该患者最可能的诊断是:

A.脑血栓

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.帕金森

E.脑栓塞

2. 患者,女性,42岁。6小时前与丈夫发生剧烈争吵后,出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴呕吐,无高血压病史,遂被送入我院,体检:意识清楚,血压150/90mmHg,颈项强直,kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧呈高密度影。该患者最可能的诊断是:

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓

C.脑梗塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

【参考答案与解析】

1.【答案】B。

解析:患者,男,55岁(提示年龄>50岁),清洁工。2个月前因受凉(有诱因)出现头痛、头晕,健忘等症状,血压150/95mmHg(提示有高血压病史),服用降压药后自觉上述症状缓解,2天前出现剧烈头痛、视物模糊,呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪(提示出现三偏征),急性病容、血压178/105mmHg,颅内CT示:右侧脑部有一呈卵圆形均匀高密度影(提示为出血性脑卒中,B对)。故诊断最有可能是脑出血。

2.【答案】E。

解析:患者,女性,42岁(提示中青年发病)。6小时前与丈夫发生剧烈争吵(提示好发于情绪激动时,有明显诱因)后,出现剧烈头痛(蛛网膜下腔出血的典型表现)、枕部疼痛,伴呕吐,无高血压病史,遂被送入我院,体检:意识清楚,血压150/90mmHg,颈项强直,kernig征(+)(提示出现脑膜刺激征)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧呈高密度影(提示出血性脑卒中,E对)。故诊断最有可能是蛛网膜下腔出血。




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