拯救哺乳妈咪3 *** 房肌肤问题！
烧焦样表皮坏死、湿疹、念珠菌感染 拯救哺乳妈咪3 *** 房肌肤问题！
在哺喂母乳这段漫长而艰辛的过程里，许多妈咪总以为容易发生问题的是宝宝，因而忽略了对自身的照料，殊不知，由于种种可能的不正确做法，妈咪的健康也很容易受到影响喔！其中，最显而易见的便是 *** 的健康，现在，就让我们一同了解哺乳妈咪常见的 *** 肌肤困扰吧！
困扰1： *** 烧焦样表皮坏死
症状：表皮粗粗、灰灰的 什么是「 *** 烧焦样表皮坏死」呢？会有哪些症状？书田诊所皮肤科主治医师徐嘉琪表示，这种病症初期可能只是在 *** 经常 *** 的部位稍微发红，接着， *** 肌肤会开始红肿发炎、甚至出现一整块灰灰、粗粗的烧焦样病灶，这代表肌肤有坏死的现象，更严重者，还碰过 *** 两侧表皮全都烧焦坏死的妈咪！ 一般当妈咪发现这样的状况时，通常可能会担心是不是 *** 的病变、甚至是乳癌的征兆，因而紧张地就医；亦或看作是一般皮肤问题前来看诊，并提醒医师自己正在哺乳，吃药必须特别小心，却不晓得这种 *** 肌肤的问题正是因为自己哺乳期间 *** *** 过度用力而造成。其实，也怪不得妈咪没有察觉，因为这种状况通常是在哺乳、用力 *** *** 之后的1〜2个月后才会显现出来。
成因：不当 *** *** 目前各界均提出母乳的种种好处，因此，绝大多数的新手妈妈为了宝宝，都会选择哺喂母乳，给宝宝最好的开始。但乳汁不够一直是许多妈妈的噩梦，而根据母乳的供需原则，挤出越多、乳汁分泌就越足，所以为了促进乳汁分泌，妈妈们都会 *** 胸部，但有时因技巧不熟练，往往以不当的方式过度 *** ，容易造成 *** 的受伤。
常见于追奶中的妈咪 徐嘉琪医师指出，「 *** 烧焦样表皮坏死」通常发生于宝宝出生后的头1、2个月，因为妈妈想要追奶，好让乳汁分泌更多、足以提供宝宝所需，所以一天通常要 *** 胸部6次以上，有些妈妈可能因为不得要领，或是请通乳师以较强的力道按压，很容易造成 *** 肌肤表皮坏死。此外，徒手挤奶的妈妈，通常又比以吸乳器挤奶的妈妈更容易使 *** 受伤。
频繁、用力 *** 使肌肤坏死 长期、频繁、过度用力地挤压胸部，除了可能导致乳腺受伤、挤出「草莓奶」以外，还会造成 *** 肌肤的坏死，一开始可能不易察觉，仅是无感的皮肤发红或起红疹，直至1、2个月后才出现烧焦样的表皮坏死，妈妈也就会突然惊觉自己的胸部肌肤呈现灰灰、粗粗的异常状况罗！
治疗与照顾
1.着重病灶的保湿 徐嘉琪医师表示，对于烧焦样的病灶，妈妈只要勤于保湿、涂抹乳液，同时避免继续过度用力 *** *** ，通常约数周后可望恢复正常的外观。
2.痛痒时辅以类固醇治疗 除非发炎的状况比较严重，有红痒、疼痛的感觉，医师才会建议使用弱效的外用类固醇涂抹于患部。但要特别注意，正在哺乳的妈妈，药膏、乳液尽量不要涂抹在 *** 的部位，以免宝宝喝奶时误食，或是记得于哺乳前再次清洁 *** 。
3.及早发现较易处理 如果反复、过当 *** 的时间太长，使 *** 肌肤发炎得太严重，色素沉淀就会持续得比较久，或许需要1、2年的时间才能完全复原。徐嘉琪医师提醒，妈妈如果能够更敏感地发现问题，及早改善 *** *** 的方式，再辅以适当的治疗照顾，通常只要数周就可望恢复健康的 *** 肌肤。
困扰2： *** 湿疹
症状：乳晕处出现痒感红疹 虽然名为「 *** 湿疹」，但徐嘉琪医师表示，病灶一般不会延伸至 *** ，只会出现在乳晕的部分。急性期，在乳晕的地方会出现具痒感的红疹或小水泡，倘若不及时治疗，会转变成慢性的病灶，出现苔癣化的现象，表面会比较粗糙、甚至脱皮。更严重一点，因为亲喂宝宝时， *** 附近会产生拉扯，容易在乳晕的地方并发线状的过敏。
成因：接触过敏物或 *** 物 徐嘉琪医师指出， *** 湿疹发生的原因大概分为两类：
1. 过敏 妈妈本身属于过敏体质，在哺乳前可能就有湿疹的问题。 2. 接触性皮肤炎 与体质无关，而是一种「接触性皮肤炎」，任何人只要过于频繁地接触 *** 性物质、剂量超过身体能够承担的范围，都会发生的皮肤炎。这些 *** 性物质像是皂碱、清洁剂、香精、含氯的衣物漂白剂，甚至是妈咪的汗水或宝宝口水里的食物残渣…等等，都有可能造成 *** 湿疹。
过敏vs. 接触性皮肤炎 过敏和体质有关，是接触到某些会引发个人身体过敏反应的物质才会发生，常见的过敏性物质如：羊脂膏、一些植物萃取物（洋甘菊、芦荟…等）；而接触性皮肤炎则是任何人过量、过于频繁地接触 *** 物都会发生。治疗与照顾
1.涂抹母乳+类固醇药膏 徐嘉琪医师建议，症状轻微的妈妈，可在哺乳后以清水将 *** 、乳晕擦拭干净，再涂上自己的母乳，有不错的促进复原效果。而症状较为严重者，一般医师会开立外用的类固醇药膏，照指示频率薄薄地抹于患部，待症状消除后（即不再脱屑、摸起来不再粗糙时），方可停止用药。
2.尽量避免 *** 病灶 病灶需避开 *** 或过敏性物质，开始吃副食品的宝宝要注意口腔的清洁，以防妈咪 *** 接触宝宝口腔的食物残渣后更加恶化。此外，洗澡水的温度不要太热、避免泡澡，也不要在患部使用清洁剂。如果有分泌物或接触衣物时感觉刺痛，建议抹完药后再覆盖上一层透气纱布，可吸收组织液又阻挡皮肤与粗糙衣物的直接磨擦。
3.慎选胸罩+勤于换洗 由于 *** 肌肤娇嫩，胸罩内衬的材质最好吸汗能力强且质地柔软，棉质制品比人造纤维来得好。很多女生喜欢穿具有集中托高效果的机能型胸罩，对皮肤来说其实是很大的负担，尤其身材较为丰满的女生穿过紧的胸罩，不仅 *** ，有时 *** 两侧也会长痱子与汗斑。 此外，胸罩属于贴身衣物，又长时间闷在外衣里，一定要勤加换洗，避免让皮肤长时间浸渍在汗水中。
4.不可搔抓患部 尽量不要搔抓病灶，如果实在忍不住，可请医师开立不含类固醇、不限涂抹次数的止痒药膏。只要好好治疗、悉心照料， *** 湿疹通常在一个礼拜以内可望痊愈。
小 心〜可怕的「柏哲德氏症」！？
必须特别留意的是，有一种表浅型的乳癌叫作「柏哲德氏症」，同样是在 *** 、乳晕处长疹子，看起来很像 *** 湿疹，但放著不理， *** 会慢慢溃烂，最后形状也被破坏。不少患者会将柏哲德氏症当作湿疹，以为无关紧要，甚至平均拖上一年才就医。
柏哲德氏症最常见的症状是 *** 、乳晕上出现疹子，且以 *** 居多，有时会有痛痒感。但因 *** 本身没有病变或硬块，即使做 *** 自我检查，或定期做 *** X光摄影，早期往往也无法发现异状，需要切片检查，才能帮助诊断。
如果妈咪发现 *** 有「湿疹」，擦药一个月后仍未见改善，建议先请 *** 专科医师检查，排除是癌症后，再继续皮肤科的治疗喔！
困扰3： *** 念珠菌感染
念珠菌是一种常见的霉菌，种类约有80几种，最常造成人体感染的是白色念珠菌（Candida Albicans），喜欢生长在温热、阴暗且潮湿的环境，如：嘴巴、 *** 、皮肤的皱折及胸罩中。白色念珠菌从小就一直存在于人体的表面皮肤、肠道、以及口腔内，正常情况下，存在的量不多，且与其它人体的各种细菌保持平衡。
只有在某些特殊情况下，如：怀孕、缺乏维生素B、患有糖尿病、身体抵抗力下降时，白色念珠菌才会大量繁殖，造成感染并且出现症状。 如果妈妈的 *** 感染白色念珠菌，宝宝很有可能一起被传染，在宝宝的口腔造成「鹅口疮」，或感染「念珠菌尿布疹」。
症状：痛痒+灼热+抽痛
病灶会有灼热感， *** 会疼痛、会痒，呈现光滑透亮感的红疹，严重一点还会在 *** 及乳晕处出现白色乳酪状物质。
除此之外，妈妈在喂奶的过程中、甚至是喂完奶后， *** 深部会有强烈的抽痛感，有妈妈描述这种疼痛仿佛 *** 深部被针刺、灼烧一般，会延伸至背部和肩膀，喂完奶后疼痛仍会持续，有些人在喷乳反射时疼痛得更加剧烈。徐嘉琪医师表示，很可惜的是，许多患病的妈妈因为这种痛楚而中断了哺喂母乳之路，其实，只要立即就医治疗、悉心照顾，短时间内即可康复。
成因：身体处于易受感染状态
*** 念珠菌感染通常好发于 *** 有外伤、 *** 被念珠菌感染、怀孕期间有妊娠糖尿病问题的妈妈，或是宝宝、妈妈刚使用过抗生素等情况下。容易与 *** 湿疹混淆，需注意通常 *** 湿疹仅会发生于乳晕处，而念珠菌感染则会扩及 *** 。
此外，徐嘉琪医师提醒， *** 深部的剧烈疼痛，常被误以为是乳腺塞住所导致，因而使患者更用力挤压 *** ，结果反而使发炎状况更加严重，妈妈千万要谨记。
治疗与照顾
1.抗霉菌药物不可擅自停药 治疗上视病情的严重程度，可选择外用（症状轻微）或口服（症状严重）的抗霉菌药物，疗程通常需要1～2周，需一气呵成，千万不可吃2、3天药后发现病情改善就擅自停药，否则可能因治疗不完全、霉菌没有完全杀死而反复发作。
2.宝宝和妈妈一起就诊 徐嘉琪医师表示，妈妈如果发现自己出现症状，就要赶紧就医，否则很快就会传染给宝宝。感染白色念珠菌时，通常妈妈和宝宝要一起就诊，检察宝宝是否也有感染的现象，如果有，母子必须一起接受治疗才不会交叉感染。 宝宝如果罹患鹅口疮，要更注意奶瓶、奶嘴和固齿器的消毒，以避免反复感染。
3.喂完奶后上药 如果妈咪的 *** 感染白色念珠菌，是否应该停止亲喂呢？徐嘉琪医师指出，基本上还是会鼓励妈妈尽量亲喂，不需要因此而改为瓶喂，只要注意擦药的时机点是在喂完奶之后，一方面帮宝宝把口腔清洁干净后上药，另一方面自己的 *** 也在这时洗净并涂抹药物。
徐嘉琪 现职：书田诊所皮肤科雷射美容中心主任 学历：中国医学大学医学系毕业 经历：成功大学附设医院皮肤科专科医师、日本岐阜大学附设医院皮肤科访问研究
编访撰文╱陈映洁 咨询╱书田诊所皮肤科主治医师 徐嘉琪 摄影╱潘朵拉专业儿童摄影 梳化╱筱乔 演出╱漂亮妈咪：黄映桦；可爱宝宝：杨秉叡
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