2020-11-25 肺的知识点

~ 肺是人体的呼吸器官，也是人体重要的造血器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶。肺经 肺系 (指气管、支气管等)与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。

肺为娇脏，是对肺的生理病理特征的概括。生理上，肺脏清虚而娇嫩，吸之则满，呼之则虚，为脏腑之华盖，百脉之所朝会;病理上， 外感六淫 之邪从 皮毛 或口鼻而入，常易犯肺而为病;其他脏腑病变，亦常累及于肺

1. 主气 司呼吸

肺主气，首见于《内经》。《素问·五藏生成》说:"诸气者，皆属于肺。"肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

(1)主呼吸之气:肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。如《素问·阴阳应象大论》说:"天气通于肺。"通过肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。

肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现:肺气宣发，浊气得以呼出;肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。肺气失宣或肺气失降，临床都有 呼吸异常 的表现，但临床表现有所不同。若是因外感引动内饮，阻塞气道，肺气失宣，多为胸闷气急或发为哮喘;若是因 肝火上炎 ，耗伤肺阴，肺失肃降，多致 喘咳 气逆。

(2)主一身之气:肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。故《素问·六节藏象论》说:"肺者，气之本。"

肺主一身之气的生成，体现于 宗气 的生成。一身之气主要由先天之气和后天之气构成。宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的 水谷之精 所化生的谷气相结合而生成。宗气在肺中生成，积存于胸中" 气海 "，上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，如《灵枢·五味》所说"其大气抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入"，并能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿 三焦 下行脐 下丹田 以资先天元气，故在机体生命活动中占有非常重要的地位。 宗气 是一身之气的重要组成部分，宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。

肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。肺有节律的呼吸，对全身之气的 升降出入 运动起着重要的调节作用。肺的呼吸均匀通畅，节律一致，和缓有度，则各 脏腑经络之气 升降出入运动通畅协调。

肺的呼吸失常，不仅影响宗气的生成及一身之气的生成，导致一身之气不足，即所谓" 气虚 "，出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。

肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常，势必影响一身之气的生成和运行。若肺丧失了呼吸功能，清气不能吸入，浊气不能排出，新陈代谢停止，人的生命活动也就终结了。所以说，肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。

2.主行水

肺主行水 ，是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问·经脉别论》称作"通调水道"。肺主行水的内涵主要有两个方面:一是通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之;输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。二是通过肺气的肃降作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将 脏腑 代谢所产生的浊液(废水)下输至肾(或膀胱)，成为尿液生成之源。

肺以其气的宣发与肃降作用输布水液，故说" 肺主行水 "。又因为肺为华盖，在 五脏六腑 中位置最高，参与调节全身的水液代谢，故清·汪昂《医方集解》称"肺为水之上源"。

外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能下行至肾或 膀胱 ，出现 咳逆上气 ， 小便不利 ，或 水肿 。肺气行水功能失常，导致脾转输到肺的水液不能正常布散，聚而为痰饮水湿;水饮蕴积肺中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有 咳喘 痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。临床上对水液输布失常的痰饮、水肿等病证，可用"宣肺利水"和"降气利水"的方法进行治疗。由于水液输布障碍主要是因外邪侵袭而致肺气的宣发作用失常，故临床上多用宣肺利水法来治疗，即《内经》所谓" 开鬼门 "之法，古人喻之为" 提壶揭盖 "，清·徐大椿《医学源流论》则称之为"开上源以利下流"。

3.朝百脉，主治节

肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

全身的血脉均统属于心，心气是血液循环运行的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动和调节，即肺气具有助心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。故《素问·平人气象论》说:"人一呼脉再动，一吸脉亦再动。"《难经·一难》说:"人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。"同时，肺吸入的自然界清气与脾胃运化而来的水谷之精所化的谷气相结合，生成 宗气 ，而宗气有"贯心脉"以推动血液运行的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。若肺气虚弱或壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸胸闷，唇青舌紫等症;反之， 心气虚 衰或 心阳不振 ，心血运行不畅，也能影响肺气的宣通，出现咳嗽、气喘等症。

肺主治节 ，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。《素问·灵兰秘典论》说:"肺者， 相傅之官 ，治节出焉。"肺主治节的生理作用主要表现在四个方面:一是治理调节呼吸运动:肺气的宣发与肃降作用协调，维持通畅均匀的呼吸，使体内外气体得以正常交换。二是调理全身气机:通过呼吸运动，调节一身之气的 升降出入 ，保持全身气机调畅。三是治理调节血液的运行:通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅佐心脏，推动和调节血液的运行。四是治理调节津液代谢:通过肺气的宣发与肃降，治理和调节全身水液的输布与排泄。由此可见， 肺主治节 ，是对肺的主要生理功能的高度概括

肺，金臧也。――《说文》

肺有金之精，制割立断。――《春秋·元命苞》

肺为气。――《 淮南子 ·精神》

肺藏于右。――《素问·刺禁论》

吾师肺肝，皆铁石所铸造也。――清·方苞《 左忠毅公逸事 》

又如:肺肠(肺和肠。指生理上的欲念。即七情六欲);肺肝(肺与肝。比喻内心);肺吵丢丢掀(方言。心花怒放); 肺火 )中医称肺部的邪热)。

① 人体器官 名。五脏之一。

位于胸腔，左右各一，为五脏之华盖，与大肠相表里。 肺主气 ，司呼吸。《素问·五脏生成》:"诸气者，皆属于肺。"朝百脉而主治节，辅佐心脏调节气血的运行。《素问·灵兰秘典论》:"肺者，相搏之官，治节出焉。"主宣发肃降，通调水道，开窍于鼻，外合皮毛。《素问·经脉别论》:"脾气散精，上归于肺，通调水道，下输 膀胱 。""经气归于肺， 肺朝百脉 ，输精于皮毛。"《灵枢·脉度》:"肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。"《素问·五脏生成》:"肺之合皮也，其荣毛也。"

②指 手太阴 肺经。《灵枢·本输》:"肺出少商……手太阴经也。"

③指肺的 真脏脉 。《素问·平人气象论》:"肺见丙丁死，肾见 戊己 死。是谓真脏见皆死。"

④推拿部位名。详肺经条。

1.在体合皮，其华在毛

皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表。它们依赖于卫气和津液的温养和润泽，具有防御外邪，调节津液代谢，调节体温和辅助呼吸的作用。肺与皮毛相合，是指肺与皮毛的相互为用关系。

肺对皮毛的作用，主要有二:①肺气宣发，宣散卫气于皮毛，发挥卫气的温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用;②肺气宣发，输精于皮毛，即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。若肺精亏、 肺气虚 ，既可致卫表不固而见 自汗 或易感冒，又可因皮毛失濡而见枯槁不泽。

皮毛对肺的作用，也主要有二:①皮毛能宣散肺气，以调节呼吸。《内经》把汗孔称作" 玄府 "，又叫"气门"，是说汗孔不仅是排泄汗液之门户，而且也是随着肺的宣发和肃降进行体内外气体交换的部位。②皮毛受邪，可内合于肺。如寒邪客表，卫气被郁遏，可见 恶寒发热 、头身疼痛、无汗、脉紧等症，若伴有咳喘等症，则表示病邪已伤及肺脏。故治疗外感 表证 时，解表与宣肺常同时并用。

2.在窍为鼻

鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。鼻为呼吸道之最上端，通过肺系(喉咙、气管等)与肺相联，具有主通气和主嗅觉的功能。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。肺气宣畅，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏;肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，嗅觉亦差。故曰:"鼻者，肺之官也"(《灵枢·五阅五使》);"肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣"(《灵枢·脉度》)。临床上常把鼻的异常变化作为诊断肺病的依据之一，而治疗鼻塞流涕、嗅觉失常等病证，又多用辛散宣肺之法。

3.在志为忧(悲)

关于肺之志，《内经》有二说:一说肺之志为悲;一说肺之志为忧。但在论及五志相胜时则说"悲胜怒。"悲和忧虽然略有不同，但其对人体生理活动的影响是大致相同的，因而忧和悲同属肺志。悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。过度悲哀或过度忧伤，则属不良的情志变化，对人体的影响主要是损伤肺精、肺气，或导致肺气的宣降运动失调。《素问·举痛论》说:"悲则气消。"悲伤过度，可出现呼吸气短等肺气不足的现象。反之，肺精气虚衰或肺气宣降失调时，机体对外来非良性刺激的耐受能力下降，易于产生悲忧的情绪变化。

4.在液为涕

涕，即鼻涕，为鼻黏膜的 分泌液 ，有润泽鼻窍的作用。鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍，故《素问·宣明五气》说:" 五脏化液 ……肺为涕。"肺精、肺气的作用是否正常，亦能从涕的变化中得以反映。如肺精、肺气充足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。若 寒邪 袭肺，肺气失宣，肺之精津被寒邪所凝而不化，则鼻流清涕;肺热壅盛，则可见喘咳上气，流涕黄浊;若燥邪犯肺，则又可见鼻干而痛。

5.与秋气相通应

五脏与自然界四时阴阳相通应，肺主秋。肺与秋同属于五行之金。时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋。人体肺脏主清肃下行，为 阳中之阴 ，同气相求，故与秋气相应。秋季之肃杀，是对 夏气 生长太过的削减;肺气之肃降，是对 心火上炎 太过的制约。肺与秋气相通，故肺金之气应秋而旺，肺的制约和收敛功能强盛。时至秋日，人体 气血运行 也随"秋收"之气而衰落，逐渐向"冬藏"过渡。故养生家强调，人气亦当顺应秋气而渐收。如《素问·四气调神大论》云:"秋三月……使志安宁，以缓秋刑;收敛神气，使秋气平;无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。"治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。

6.与五色、方位，表里关系

肺在五色上是白色，五行属金，方位在西方，肺部疾病都会引起面色发白，另外肺与大肠相表里，经络走向下络大肠，所以一般肺部疾病也会引起大肠的表现，如排便的异常，很多肺病患者便秘的原因。

1.肺为华盖

"华盖"，原指古代帝王的车盖，《内经》喻为肺脏。《素问·病能论》说:"肺为藏之盖也。"肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，因而有"华盖"之称。肺居高位，又能行水，故称之为"水之上源"。肺覆盖于 五脏六腑 之上，又能宣发卫气于体表，具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用，故《素问·痿论》说:"肺者，脏之长也";《灵枢·九针论》说:"肺者，五脏六腑之盖也。"由于肺位最高，与外界相通，故温邪外侵，首先被犯;肺又外合皮毛，风寒燥湿外袭，皮毛受邪，亦内合于肺。故肺为诸邪易侵之脏。

2.肺为娇脏

简而言之，肺位最高，邪必先伤;肺为清虚之脏，清轻肃静，不容纤芥，不耐邪气之侵。故无论外感、内伤或其他脏腑病变，皆可病及于肺而发生咳嗽、气喘、咯血、失音、肺痨、肺痿等病症。若娇嫩之肺脏一旦被邪侵犯，治疗当以" 治上焦如羽 ，非轻不举"为法则，用药以轻清、宣散为贵，过寒过热过润过燥之剂皆所不宜。

3.主宣发与肃降

肺主宣发 是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用; 肺主肃降 是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。肺的宣发与肃降功能，是由肺气的升降运动来实现的，故称"肺气宣发"和"肺气肃降"。

肺气的宣发作用，能向上向外布散气与津液，主要体现在以下三个方面:一是呼出体内浊气;二是将脾所转输来的津液和部分 水谷精微 上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠;三是宣发卫气于皮毛肌腠，以温 分肉 ，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。如《灵枢·决气》说:"上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉。"《灵枢·痈疽》说:"上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理。"若因 外感风寒 而致肺失宣发，则致呼吸不畅，胸闷喘咳;卫气被郁遏，腠理闭塞，可致恶寒无汗;津液内停，可变为痰饮，阻塞气道，则见呼吸困难，喘咳不得卧。

肺气的肃降作用，能向内向下布散气和 津液 ，主要体现在以下三个方面:一是吸入自然界之清气，并将吸入之清气与谷气相融合而成的 宗气 向下布散至脐下，以资元气;二是将脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下向内布散于其他 脏腑 以濡润之;三是将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿液生成之源。人体脏腑气机的运动规律，一般是在上者宜降，在下者宜升，肺位胸中，为五脏六腑之华盖，其气以清肃下降为顺。若肺失肃降，则可出现呼吸表浅或短促，咳喘气逆等症。

肺气的宣发和肃降，是相互制约、相互为用的两个方面。宣发与肃降协调，则呼吸均匀通畅，水液得以正常的输布代谢，所谓"水精四布，五经并行"。宣发与肃降失调，则见呼吸失常和水液代谢障碍。一般说来，外邪侵袭，多影响肺气的宣发，导致 肺气不宣 为主的病变;内伤及肺，多影响肺气的肃降，导致 肺失肃降 为主的病证。宣发与肃降失常又是相互影响，同时并见的。如 外感风寒 首先导致肺的宣发功能障碍而出现胸闷鼻塞、 恶寒发热 、无汗等症，同时也可引起肺的肃降功能失常而伴有 咳嗽喘息

清肺的食物,如胡萝卜、梨子、木耳、豆浆、蜂蜜等。清肺梨:可生津止渴，清热止咳等。一种做法是把内部掏空，放入川贝、冰糖、蜂蜜等煮食。二是带皮切块，放到碗里再蒸，碗里最好再放上冰糖，煮好后可拌入蜂蜜，趁热吃效果最好。三是连皮切成块，和木瓜、蜜枣、猪骨一起煮汤，有清肺热、开胃作用。四是将 银耳 泡发后，和梨一起放到凉水中煮汤，根据口味不同可再放入枸杞、枣等。另外，还可捣泥成梨糕，加冰糖后食用，也能清热、治疗咳嗽。

中医一向讲究药食同源，很重视通过调节饮食提高人体的抗病能力，因此，通过养肺气来达到提高免疫功能的食疗效果是值得肯定的。不过，人们食用时应首先了解清楚食物的药效，如食用白萝卜，以 痰多 、咳嗽者较为适宜;食用百合，以熬粥、煮水饮效果较佳;食用绿豆，适宜于 内火 旺盛的人;而荸荠能 清热生津 ，生吃、煮水均可。同时，由于人的个体素质差异较大，所以服用时要根据自身的情况对症选食，而且要注意同时忌食过于辣、咸、腻等食物。

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未央区13739998364： 黄岛区男科医院哪个好 - 青岛中山男科医院好不好? ？
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未央区13739998364： 为什么说肺是“气体的交换站”? ？
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未央区13739998364： 中医上说的寒湿犯肺指什么?中医上说的寒湿犯肺指什么? ？
巨宇碘解： 肺很娇嫩,起风转凉、阴雨天气时,如果不注意保暖,肺很容易受寒. 肺有通调水道的功能,肺受寒后肺气不畅,从而影响水湿的输布代谢,使水 湿停滞在身体里.水湿停留在肺部,多了就会凝聚成痰,这也是咳痰的原因. 反复咳嗽、咳痰,最受伤的莫过于咽喉,这时咽喉肿痛是逃不过的了.对于寒湿犯肺,中医上常用杏仁、薏苡仁、前胡、炒枳壳等.杏仁止咳平喘, 薏苡仁利湿,前胡宣肺散寒止咳,炒枳壳宽胸理气.此处所列中药仅作参考, 具体方药如何配伍还需医师辨证开处方.

未央区13739998364： 肺不发育的发病机制是怎样的? ？
巨宇碘解： 肺不发育或肺发育不全可分为以下病理类型:1.肺发育不良即肺实质发育障碍,常见类型有肺组织未发育伴先天性膈疝、肺动脉缺如、球形肺伴支气管畸形2.肺叶缺如一叶...

未央区13739998364： 成都慢阻肺的表现是哪个样子的? ？
巨宇碘解： 成都慢阻肺的表现是哪个样子的?慢阻肺的症状表现为有慢性的咳嗽,咳痰以及进行性加重的活动后呼吸困难.活动后呼吸困难是慢阻肺最典型的症状,早期表现在剧烈活动时出现呼吸困难,随着肺功能的下降,患者平地快步行走或者是爬楼时出现呼吸困难,发展到晚期患者不能耐受日常活动,平时生活不能自理.

未央区13739998364： 成都慢阻肺前期症状是哪个样子的? ？
巨宇碘解： 成都慢阻肺前期症状是哪个样子的?慢阻肺是因为吸了有害的物质,引起的气流的不完全,可逆性的受限,它的症状是咳嗽咳痰,如果再往下发展的话,可能活动或者比较重的活动以后出现气紧气喘,再发展可能就是比较轻的一些活动都会气紧气喘,所以它的症状就是,咳嗽咳痰加气紧气喘.

未央区13739998364： 肺组织损害有什么危?肺组织损害有什么危害 ？
巨宇碘解： 肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭.1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为肺性脑病.表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等.动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,中枢神经系统症状更明显,出现神志淡漠、嗜睡,从而昏迷以至死亡.

未央区13739998364： 原木门价格是多少? ？
巨宇碘解： 原木门价格: 美梅利斯欧式浮雕纯100%原木门 参考报价:￥3199.00元. 深宇门业橡木门S-434原木门 参考报价:￥2458.00元. 千基原木门 QJP-029s 参考报价:￥1400.00元. 康辉平开门式原木门 参考报价:￥4580.00元. 百思诺彩色门平开门式原木门 参考报价:￥2180.00元.