为什么治疗高血压，老年人用利尿药较多，年轻人用沙坦较多？
华子的一位朋友，最近一段时间里总是感觉头痛，自己在家测量血压139/98mmHg，问华子怎么办？华子说，低压超过90mmHg，就是高血压了，不过低压没超过100mmHg，可以先试试生活干预降低血压。试试饮食上少吃盐，再加上多运动和保持规律的作息。
朋友问，如果生活干预无效，要吃什么降压药？家里有老人吃的氢氯噻嗪，他能不能吃？华子说，氢氯噻嗪是利尿药，比较适合老年性高血压患者，像他这样的年轻高血压患者，沙坦类药物用得较多。
经典型的高血压，是高压、低压都会升高的。但老年人与年轻人的血压特征不同。老 年人高血压通常表现为高压升高，低压不变或是略低；而年轻人通常表现为低压升高，高压正常 。
血压分为收缩压（高压），是心脏收缩时，血液对大动脉产生的压力；舒张压（低压），是心脏舒张时大动脉回缩，推动血液流向外周小动脉的力量。
老年人的大动脉硬化程度高 ，在心脏泵血时的阻力大，所以 高压升高 。而大动脉硬化又会导致回缩弹性不足，所以低压不变或是偏低。而 年轻人的大动脉弹性正常 ，但外周小动脉阻力大，所以 高压正常，但是低压升高 。
收缩压（高压）升高的 老年性高血压 ，多是盐敏感类型，血容量增加。所以 使用利尿药物 ，促进水钠排泄，降低血容量，对高压的降低效果明显。
主要以低压升高的 年轻人高血压 ，肾素水平通常较高，通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）导致外周小动脉收缩，增加阻力。所以 使用沙坦类药物 ，阻断血管紧张素2受体，抑制RAAS，降低低压。
普利类药物也可以抑制RAAS，但是容易引起干咳的不良反应，所以沙坦类药物更为常用。 如果静息心率超过80 ，则意味着交感神经张力过高， 需要使用洛尔类药物 才能有效降压。
老年人 单独使用利尿药对血压的控制效果较弱 ，而使用利尿药，也容易使体内电解质排泄增多，导致电解质紊乱的不良反应。所以利尿药不建议单独应用， 可以与长效地平类药物进行联用 ，发挥协同降压作用。
利尿药也可以与普利类药物或是沙坦类药物联用 ，“普利”与“沙坦”可以升高血钾，可以对抗利尿药导致的低血钾。也可以使用地平类药物、利尿药，再加上“普利”或是“沙坦”组成三药联用方案。
年轻人的高血压程度不重，通常使用一种沙坦类药物，或是一种洛尔类药物就可以控制血压。如果效果不好，可以考虑与地平类药物进行联用。
洛尔类药物对RAAS也有一定的抑制作用，在药理机制上与“普利”和“沙坦”有重合的地方，所以 洛尔类药物与“普利”或是“沙坦”可以联用 ，但并不是强烈推荐的联用方案。
要注意的是， “普利”与“沙坦”两种药物不能联用 。
总结一下，初次发现高血压，如果血压没有超过160/100mmHg，可以先尝试用生活干预方法降低血压。如果需要使用降压药，要注意老年人高血压与年轻人高血压的类型不同，用药也不同。需要在医生指导下，选择合适的降压药物。对用药有疑惑，要咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多 健康 知识。
适合老年人的降压药
2. 老年人高血压治疗药物优选CCB类(某某某地平面类)甄选CCB类(地平面类，钙离子拮抗剂)降血压药，药品名“某某某地平面”的便是该类治疗药物。该类治疗药物功效确立，降血压功效较强，禁忌证非常少。该类降血压药具备一定抗主动脉粥样硬化功效，合适老人动脉硬化较多的特性。一般 挑选高效中药制剂，一...
老年人高血压吃什么药最好
老年人高血压吃什么药最好？ 控制高血压可以使用卡托普利，美多心安等药，具体根据医生指导。平时一定要注意休息，避免富含胆固醇的食物。保持积极乐观的生活态度，保持合理膳食。高血患者的治疗需据病情选择药物，轻度可通过调节饮食，增加运动来降低血压，无好转可服用利尿药氢氯噻嗪;中度在上述基础上改...
治疗高血压的常用药物有哪些?
1) 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青...
高血压吃什么药最好
1、钙拮抗剂：如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等，常用于治疗老年单纯收缩期高血压；2、利尿剂：包括吲达帕胺、呋塞米等；3、血管紧张素转换酶抑制剂：主要指普利类药物；4、血管紧张素受体拮抗剂：主要指沙坦类药物;5、β受体阻滞剂：也有降血压的作用。6、血管紧张素受体 –脑啡肽酶抑制剂：随着...
老年高血压怎样治疗?
一般来说，如果周围阻力较大，血压较高时，可选用硝苯地平；有心功能不全者选尼莫地平；利尿剂如双氢克尿噻作用较温和，适用于轻、中型高血压患者；血压较顽固者，钙拮抗剂、转换酶抑制剂和利尿剂联合应用。老年高血压在治疗过程中，还应注意以下几点。（1）老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾...
治疗高血压的偏方有哪些
干老玉米胡子可治疗高血压：从自然成熟的老玉米穗上采“干胡子毛”（即雌花的细丝状干花柱，即玉米须）50克，煮水喝，可以有效治疗高血压，降压，利水。依方连吃一个月后，可减轻音高血压引起的头晕、头痛等症状。山楂汁治高血压：鲜山楂10枚，白糖30克。山楂捣碎加糖煎煮至烂，吃山楂饮汤，每日1...
高血压很可怕,高血压吃什么药最好?
后来，医生想给你用吲达帕胺治疗，询问病史发现你对磺胺类药物过敏。后来，医生给你用了替米沙坦胶囊，但是降压作用的没有达标。后来，医生给你合用了替米沙坦+氨氯地平，你的血压最终控制了。“后来，终于在眼泪中明白，有些降压药一旦错过就不再”~当然，这只是一个假想的高血压治疗方案的...
高血压不吃药,如何降血压?医生告诉你这6个方法,简单又实用
我们要知道，每十个人中就有三个人会患有高血压。而患有高血压之后，我们能进行的药物治疗就是通过降压药，那我们现在常用的有4到5类的降压药， 分别有：利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 。这些降压药作用分明，...
血压过高可能会疾病不断,老年人应该通过哪些养生方式来控制血压呢?
老年人的高血压主要通过合理的饮食、适当的运动和口服降压药来控制。继发性高血压患者应积极治疗原发疾病，必要时应及时就医。老年人高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。适当的运动，适当的运动有利于老年人血压的控制，可以根据身体状况选择太极拳、五琴戏、慢走等温和的有氧运动，如果患有其他限制...
降血压吃什么好?
老年人高血压就是最常见的危害老人健康的“杀手”,许多人都在受此危害,那么老年人降血压吃什么好呢?降血压最好的方法有哪些?1、降血压的食物1.鸡蛋清:据英国《每日邮报》报道,中国吉林大学于志鹏博士及其研究小组完成的一项新研究发现,吃鸡蛋清可以降低血压。军事医学科学院食品与营养系博士芮莉莉告诉《生命时报》...
穰赖赛尼： 降压药有一种是利尿剂的.但是不能说明吃利尿的食物就能治疗好高血压,
阳城县13992876179： 空腹血糖控制正常,但糖化血红蛋白偏高 - 复禾健康？
穰赖赛尼： 久用利尿药的降压效果逐渐会降低. 心源性高血压,肾性高血压等都是适应症.
阳城县13992876179： 老人高血压怎么治 - ？
穰赖赛尼： 一般治疗注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.服用少量镇静剂...
阳城县13992876179： 关于利尿剂治疗高血压!？
穰赖赛尼： 任何药物都有副作用和禁忌症,海捷亚是一个复方制剂,氢氯噻嗪会导致低钾,海捷亚里面就有钾,你本人胖用含利尿剂的药物可能效果会好一些.如果你本人没有糖尿病,不会用利尿剂就会导致你得糖尿病两者没有这方面的关系,如果有糖尿病选用利尿剂就要谨慎一些,降压药有好多种,选择一种或几种适合你的才是硬道理,并不一定别人用的好或者是贵的就是好的,能把你血压降下来才是好的.你把体重减减对控制血压都有好处.
