为什么治疗高血压,老年人用利尿药较多,年轻人用沙坦较多?
华子的一位朋友,最近一段时间里总是感觉头痛,自己在家测量血压139/98mmHg,问华子怎么办?华子说,低压超过90mmHg,就是高血压了,不过低压没超过100mmHg,可以先试试生活干预降低血压。试试饮食上少吃盐,再加上多运动和保持规律的作息。
朋友问,如果生活干预无效,要吃什么降压药?家里有老人吃的氢氯噻嗪,他能不能吃?华子说,氢氯噻嗪是利尿药,比较适合老年性高血压患者,像他这样的年轻高血压患者,沙坦类药物用得较多。
经典型的高血压,是高压、低压都会升高的。但老年人与年轻人的血压特征不同。老 年人高血压通常表现为高压升高,低压不变或是略低;而年轻人通常表现为低压升高,高压正常 。
血压分为收缩压(高压),是心脏收缩时,血液对大动脉产生的压力;舒张压(低压),是心脏舒张时大动脉回缩,推动血液流向外周小动脉的力量。
老年人的大动脉硬化程度高 ,在心脏泵血时的阻力大,所以 高压升高 。而大动脉硬化又会导致回缩弹性不足,所以低压不变或是偏低。而 年轻人的大动脉弹性正常 ,但外周小动脉阻力大,所以 高压正常,但是低压升高 。
收缩压(高压)升高的 老年性高血压 ,多是盐敏感类型,血容量增加。所以 使用利尿药物 ,促进水钠排泄,降低血容量,对高压的降低效果明显。
主要以低压升高的 年轻人高血压 ,肾素水平通常较高,通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS)导致外周小动脉收缩,增加阻力。所以 使用沙坦类药物 ,阻断血管紧张素2受体,抑制RAAS,降低低压。
普利类药物也可以抑制RAAS,但是容易引起干咳的不良反应,所以沙坦类药物更为常用。 如果静息心率超过80 ,则意味着交感神经张力过高, 需要使用洛尔类药物 才能有效降压。
老年人 单独使用利尿药对血压的控制效果较弱 ,而使用利尿药,也容易使体内电解质排泄增多,导致电解质紊乱的不良反应。所以利尿药不建议单独应用, 可以与长效地平类药物进行联用 ,发挥协同降压作用。
利尿药也可以与普利类药物或是沙坦类药物联用 ,“普利”与“沙坦”可以升高血钾,可以对抗利尿药导致的低血钾。也可以使用地平类药物、利尿药,再加上“普利”或是“沙坦”组成三药联用方案。
年轻人的高血压程度不重,通常使用一种沙坦类药物,或是一种洛尔类药物就可以控制血压。如果效果不好,可以考虑与地平类药物进行联用。
洛尔类药物对RAAS也有一定的抑制作用,在药理机制上与“普利”和“沙坦”有重合的地方,所以 洛尔类药物与“普利”或是“沙坦”可以联用 ,但并不是强烈推荐的联用方案。
要注意的是, “普利”与“沙坦”两种药物不能联用 。
总结一下,初次发现高血压,如果血压没有超过160/100mmHg,可以先尝试用生活干预方法降低血压。如果需要使用降压药,要注意老年人高血压与年轻人高血压的类型不同,用药也不同。需要在医生指导下,选择合适的降压药物。对用药有疑惑,要咨询医生或药师,我是药师华子,欢迎关注我,分享更多 健康 知识。
适合老年人的降压药
2. 老年人高血压治疗药物优选CCB类(某某某地平面类)甄选CCB类(地平面类,钙离子拮抗剂)降血压药,药品名“某某某地平面”的便是该类治疗药物。该类治疗药物功效确立,降血压功效较强,禁忌证非常少。该类降血压药具备一定抗主动脉粥样硬化功效,合适老人动脉硬化较多的特性。一般 挑选高效中药制剂,一...
老年人高血压吃什么药最好
老年人高血压吃什么药最好? 控制高血压可以使用卡托普利,美多心安等药,具体根据医生指导。平时一定要注意休息,避免富含胆固醇的食物。保持积极乐观的生活态度,保持合理膳食。高血患者的治疗需据病情选择药物,轻度可通过调节饮食,增加运动来降低血压,无好转可服用利尿药氢氯噻嗪;中度在上述基础上改...
治疗高血压的常用药物有哪些?
1) 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压,更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者,应用中要注意避免血钾过低,同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况,请务必告知您的医生,避免使用这类药物。2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青...
高血压吃什么药最好
1、钙拮抗剂:如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等,常用于治疗老年单纯收缩期高血压;2、利尿剂:包括吲达帕胺、呋塞米等;3、血管紧张素转换酶抑制剂:主要指普利类药物;4、血管紧张素受体拮抗剂:主要指沙坦类药物;5、β受体阻滞剂:也有降血压的作用。6、血管紧张素受体 –脑啡肽酶抑制剂:随着...
老年高血压怎样治疗?
一般来说,如果周围阻力较大,血压较高时,可选用硝苯地平;有心功能不全者选尼莫地平;利尿剂如双氢克尿噻作用较温和,适用于轻、中型高血压患者;血压较顽固者,钙拮抗剂、转换酶抑制剂和利尿剂联合应用。老年高血压在治疗过程中,还应注意以下几点。(1)老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾...
治疗高血压的偏方有哪些
干老玉米胡子可治疗高血压:从自然成熟的老玉米穗上采“干胡子毛”(即雌花的细丝状干花柱,即玉米须)50克,煮水喝,可以有效治疗高血压,降压,利水。依方连吃一个月后,可减轻音高血压引起的头晕、头痛等症状。山楂汁治高血压:鲜山楂10枚,白糖30克。山楂捣碎加糖煎煮至烂,吃山楂饮汤,每日1...
高血压很可怕,高血压吃什么药最好?
后来,医生想给你用吲达帕胺治疗,询问病史发现你对磺胺类药物过敏。后来,医生给你用了替米沙坦胶囊,但是降压作用的没有达标。后来,医生给你合用了替米沙坦+氨氯地平,你的血压最终控制了。“后来,终于在眼泪中明白,有些降压药一旦错过就不再”~当然,这只是一个假想的高血压治疗方案的...
高血压不吃药,如何降血压?医生告诉你这6个方法,简单又实用
我们要知道,每十个人中就有三个人会患有高血压。而患有高血压之后,我们能进行的药物治疗就是通过降压药,那我们现在常用的有4到5类的降压药, 分别有:利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 。这些降压药作用分明,...
血压过高可能会疾病不断,老年人应该通过哪些养生方式来控制血压呢?
老年人的高血压主要通过合理的饮食、适当的运动和口服降压药来控制。继发性高血压患者应积极治疗原发疾病,必要时应及时就医。老年人高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。适当的运动,适当的运动有利于老年人血压的控制,可以根据身体状况选择太极拳、五琴戏、慢走等温和的有氧运动,如果患有其他限制...
降血压吃什么好?
老年人高血压就是最常见的危害老人健康的“杀手”,许多人都在受此危害,那么老年人降血压吃什么好呢?降血压最好的方法有哪些?1、降血压的食物1.鸡蛋清:据英国《每日邮报》报道,中国吉林大学于志鹏博士及其研究小组完成的一项新研究发现,吃鸡蛋清可以降低血压。军事医学科学院食品与营养系博士芮莉莉告诉《生命时报》...
穰赖赛尼: 降压药有一种是利尿剂的.但是不能说明吃利尿的食物就能治疗好高血压,
阳城县13992876179: 空腹血糖控制正常,但糖化血红蛋白偏高 - 复禾健康?
穰赖赛尼: 久用利尿药的降压效果逐渐会降低. 心源性高血压,肾性高血压等都是适应症.
阳城县13992876179: 老人高血压怎么治 - ?
穰赖赛尼: 一般治疗注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.服用少量镇静剂...
阳城县13992876179: 关于利尿剂治疗高血压!?
穰赖赛尼: 任何药物都有副作用和禁忌症,海捷亚是一个复方制剂,氢氯噻嗪会导致低钾,海捷亚里面就有钾,你本人胖用含利尿剂的药物可能效果会好一些.如果你本人没有糖尿病,不会用利尿剂就会导致你得糖尿病两者没有这方面的关系,如果有糖尿病选用利尿剂就要谨慎一些,降压药有好多种,选择一种或几种适合你的才是硬道理,并不一定别人用的好或者是贵的就是好的,能把你血压降下来才是好的.你把体重减减对控制血压都有好处.