皮肤黑色素瘤
黑色素细胞：是一种树突状细胞，由神经管细胞分化而成，位于真表皮交界处。黑色素细胞伸出突触深入到表皮上层，突触将黑色素颗粒输送到表皮。黑色素既能影响皮肤的颜色，又能吸收紫外线。当皮肤暴露于日光时黑色素细胞产生更多的色素使肤色加深。遗传因素决定黑色素在皮肤细胞内的储存和分布，并决定皮肤对日晒及其他光毒性效应的敏感性。
流行病学
1.年龄：50岁前发病率随年龄逆增，50岁后发病率随人群和性别的差异而出现不同的变化趋势
2.非西班牙籍白种人常见，发病率：50岁前女>男，50岁后男>女
3.危险因素：黑色素瘤家族史、先天性巨大型色素痣、非典型痣、多发痣（> 50个）、易受慢性损伤和长期日光暴露的痣、消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉着、外伤后迁延不愈的黑斑、老年性雀斑和金色或红色头发、蓝眼、浅肤色人种
4.中国人黑色素瘤特点：发病率低、中晚期患者多、肢端皮肤黑色素瘤和黏膜黑色素瘤比例高、起病常与慢性损伤和炎乖相关
病理分理（4）
1.浅表扩散型黑色素瘤（SSM）：70 %
部位：多发生于间歇性接受日光照射部位的皮肤（如头颈部、躯干皮肤）
肉眼：外观不规则，颜色各异，以放射生长为主
镜下：肿瘤细胞分布于皮肤基底膜浅层，在鳞状上皮之间呈铅弹样或派杰样播散。
2.结节型黑色素瘤（NM）：垂直生长期的黑色素瘤亚型，侵袭性强，预后差
常见人群：可发生于任何年龄，以60岁以上老人和男性更多见
部位：常见于接受日光照射的部位
肉眼：快速生长的色素性结节，偶成息肉样，可出血或形成溃疡
3.恶性雀斑样黑色素瘤（LMM）：4%～15%
特点：生长较慢，少见转移，老年人多见，预后较好
镜下：非典型黑色素瘤细胞治真皮表皮交界处呈线状或巢状增生，下延至毛囊壁和汗腺导管，伴有严重的日光性损伤和真皮内非典型性黑色素细胞浸润
4.肢端雀斑样黑色素瘤（ALM）：有色人中最常见
特点：侵袭性强，常由水平失长期迅速进入垂直生长期
好发部位：手掌、足掌、甲床（易忽略）
临表
1.起源于良性痣：痣或色素斑增大、隆起、边缘不规则、颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等
2.转移：淋巴道→远处（远部淋巴结、皮肤、皮下组织、肺、肝、脑、骨等）
3.非皮肤来源者：
①原发部位：眼睛睫状体、虹膜、脉络膜、鼻腔、呼吸道、消化道、生殖系统黏膜和脑膜
②表现：原发部位肿物，易血行播散，预后差
警惕因素：
①形状不规则，表面隆起；
②边缘呈锯齿状，边界不清；
③颜色改变；
④∮>6mm
⑤病变增大或出现溃病、瘙痒等病变
鉴别诊断：
黑色素瘤需与先天性巨大型色素痣、皮肤和黏膜黑斑、单纯雀斑/雀斑样黑色素细胞痣、非典型痣、基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和皮肤T细胞淋巴瘤等病变鉴别
一、治疗原则
局限于区域淋巴结范围内的皮肤黑色素瘤（I～III期）——手术治疗为主的综合治疗
转移性黑色素瘤——药物治疗为主，手术切除稳定的孤立病灶
二、手术治疗
1.局部扩大切除术
（1）切缘可根据解剖部位、黑色素瘤类型和美容需求调整
（2）皮肤恶性黑色素瘤原位癌的外科切缘为0.5cm；
（3）肿瘤厚度≤1.0mm者外科切缘为1.0cm；
（4）肿瘤厚度：1.01～2.0mm者外科切缘为2.0cm；
（5）肿瘤厚度≥2.01mm者外科切缘为2.0cm
2.前哨淋巴结活检术（SLNB）与治疗性区域淋巴结清扫术
（1）原发肿瘤厚度<0.75mm者无需SLNB；
（2）肿瘤厚度>1mm者需行常规SLNB
（3）介于0.75～1mm之间，若存在原发灶溃疡、有丝分裂指数>1/mm2或合并其他高危因素时需行SLNB
临床诊断区域淋巴结转移/前哨淋巴结活检（+）——区域淋巴结清扫术
三、内科治疗
1.局域性皮肤黑色素瘤的内科治疗
（1）II B期和III期皮肤黑色素瘤（预后差）——干扰素辅助治疗/定期随访
（2）多个区域淋巴结受累/肿瘤侵犯淋巴结外膜——辅助放疗淋巴引流区，降低局部复发率
2.转移性皮肤黑色素瘤的内科治疗
（1）免疫治疗：延长生存时间，首选靶向免疫检查点的单克隆抗体。特点是单药有效率低，疗效持久。
（2）小分子靶向药物治疗：BRAF抑制剂和MEK抑制剂
（3）细胞毒性化疗治疗——不延长生存时间
①单药化疗：达卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇类或亚硝脲类；
②以达卡巴嗪、紫杉醇等为基础的联合化疗；
③化疗联合干扰素、IL-2等细胞因子的生物化疗
黑色素瘤早期症状
黑色素瘤早期症状 一、黑色素瘤早期症状主要包括皮肤出现黑色素沉着、肿块形成、皮肤溃疡等。二、1. 皮肤出现黑色素沉着：黑色素瘤是黑色素细胞恶变形成的肿瘤，因此早期常见症状就是皮肤出现黑色素沉着。这些斑点可能形状不规则，颜色深浅不一，随着时间会逐渐增大。2. 肿块形成：随着黑色素瘤的发展，...
黑色素瘤早期症状
恶性黑色素瘤是发生在皮肤上的常见的一种恶性肿瘤，恶性黑色素瘤的恶性程度比较高，容易在早期出现远处的转移，恶性黑色素瘤在早期的表现可以出现皮肤局部的黑色素结节迅速增大，或者正常的皮肤发生黑色素沉着，原有的黑痣发生黑色加深，色素沉着增加，同时可以伴有疼痛和刺痒的感觉，有时会出现肿块表面的破...
黑色素瘤早期有什么症状
症状一：起初正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。症状二：常见表现是黑色素瘤的...
黑色素瘤的临床表现及诊断要点
黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂（包括异常的有丝分裂）较良性色素痣更为常见，肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中，肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润...
怎么检查黑色素瘤?
黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。黑色素瘤怎么检查？1、一般检查 部分病人可有贫血、血红蛋白降低。贫血最常见的原因是与慢性炎症有...
恶性黑色素瘤的正确治疗
有时在门诊上看到足底恶性黑色素瘤的病人，在当地医院不正确的治疗进行了截肢手术，但是仍转移到大腿根部；更有患者大腿根部淋巴转移后，把大腿及半个屁股都给截了，还是发生了转移。不正确的治疗，非但不能提高治疗效果，而且给病人造成残疾，生活质量下降，非常可惜。下面介绍下恶性黑色素瘤方面的知识。恶...
黑色素瘤的症状有什么
黑色素瘤是常见的恶性肿瘤，黑色素瘤常见症状是皮肤癌症状，皮肤上黑色的痣发生恶变后形成黑色素瘤，黑色素瘤肿瘤一般是黑色，边界不清楚，没有完整的包膜。大部分病人都来源于皮肤黑痣，皮肤黑痣经常摩擦、刺激、紫外线照射会发生恶变变成黑色素瘤。黑色素瘤早期不会疼痛，如果黑色素瘤扩散、转移，到了黑...
黑色素瘤的症状
黑色素瘤的症状，主要表现在以下几个方面：第一、黑色素瘤又称为恶性黑色素瘤，主要是来源于黑色素细胞的一种高度恶性肿瘤，其患者常常表现为色素不均匀的黑斑、斑片、结节、溃疡、肿瘤等表现。第二、黑色素瘤其症状表现为短期内迅速增生、增大，肿物周围可以出现卫星样结节，色素有时变浅、消失，出现不...
黑色素瘤如何治疗?
黑色素瘤是肿瘤的一种，分布于皮肤表面。在日常生活中，很多人对于黑色素瘤都是一无所知，但是这种肿瘤对于人的健康是一个巨大的威胁。黑色素肿瘤的治疗都有哪些方法，哪种方法治疗效果好，这是刚检查出患有黑色素瘤的人非常关注的问题。一、化学疗法。化学治疗，俗称“化疗”是指通过化学合成药物机理...
狗狗黑色素瘤早期症状
一、狗狗黑色素瘤出现什么症状 犬黑素瘤的恶性程度取决于其发生部位：在皮肤和眼睛上，恶性程度较低，在爪子上，恶性程度为60%，在口腔上，恶性程度最高。黑素瘤可能是恶性或良性的。这类肿瘤通常颜色较深或缺乏色素。良性黑素瘤比较常见，对于恶性的黑素瘤，问题就比较严重了，因为这类黑素瘤生长...
徵咳补肺： 黑素瘤:肿瘤的一种,主要分布于皮肤表面,所以也是皮肤癌的前期症状,死亡率高,应及时诊断和治疗源于皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤. 每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例,死亡约6000人.发病率在急速上升.日光照射是危险因素,同样危险因素还包括家族史,发生恶性斑痣,较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征.黑人少见.
洪湖市18265138699： 黑色素瘤是什么 - ？
徵咳补肺： ?很多人都不知道什么是黑色素?瘤黑素瘤:肿瘤的一种,主要分布于皮肤表面,所以也是皮肤癌的前期症状,死亡率高,应及时诊断和治疗.源于皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤.下面我们就看一下? 黑色...
洪湖市18265138699： 什么原因引起黑色素瘤?？
徵咳补肺： 您好,黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞,痣细胞或真皮成黑色素细胞组成.肿瘤起源于外胚叶的神经嵴,黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列,细胞产生色素后,通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内.大多数恶性黑色素瘤的发生,是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变,不适当的挖除和药物腐蚀等,可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤.孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速,提示疾病与内分泌有关.从年龄上看,多发生在中老年人,很少数发生在青春期前.
