降压药的副作用有哪些？

降压药，哪些副作用要重视？~

生病就要吃药，在服用药物的时候，您会发现药物的说明书上密密麻麻的小字，详细说明了药物的作用、服用方法以及可能出现的副作用。只不过大多数人往往会详细看一下药物的使用量，却忽视了药物的副作用。等到身体出现问题的时候，才会寻找原因，只不过这个时候就有点晚了。


高血压是一种终身性疾病，既然是疾病，就需要服用药物来治疗。通过服用相关药物起到降低血压的作用，从而减少并发症的发生。临床上，降血压的药物也比较多。比如交感神经抑制药物、肾素-血管紧张素系统抑制药、钙拮抗药等等。在这些药物中，通过利尿方式起到降血压的药物，相对于而言比较便宜。


双氢克尿噻和氯噻酮是常见的利尿降压药物，临床上使用也比较多的，但是这种药物存在一些副作用。《美国医学会内科杂志》上的一项研究显示，利尿降压药物对于身体产生的副作用较大，危险性也较高。利尿降压药物会引起患者出现低钾血症，引起电解质紊乱和肾脏问题的发生。
比如氯噻酮就可能会引起心率失常、低钠血症，严重时可能会导致患者出现意识混乱、肾功能衰竭等问题。服用降压药物，要在医生的指导下进行。医生会根据患者可能出现的情况进行综合评估，指导患者服用相关的药物。对于患者容易出现的副作用，也会根据患者的情况调整药物。


卡托普利、依那普利、硝苯地平等等，这些药物属于肾素-血管紧张素系统抑制药。这些药物中通过所含有的血管紧张素转化酶抑制剂起到降血压的作用，很多老百姓也会选择这样的药物。只不过肾素-血管紧张素系统抑制药，在发挥其降压作用的时候会消耗体内的锌元素。


长期服用此类高血压药物的老年患者就会出现缺锌的症状，比如伤口不易愈合、经常感冒免疫功能下降等等。对于高血压患者来说可以补充乳酸锌或者柠檬酸锌，而食物中含锌量比较高的是贝壳类海鲜、红色肉类和动物肝脏。小麦胚芽也是很不错的选择，100克小麦胚芽中含有的锌元素就高达22毫克。
每一种降压药物都能发挥自己的积极作用，但是也要了解这些药物的副作用。在服用药物的同时，也要注意饮食。高血压患者在服用地平类药物的时候，还要注意尽量不要吃西柚。西柚虽然是水果，对于正在服用降压药物的患者来说却会出现不好的影响。


西柚中含有的黄酮类及呋喃香豆素类化合物，可使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，从而提高人体对药物的吸收水平，血压迅速降低从而引起低血压。对于高血压患者而言，血压忽高忽低可能引起的的健康风险更要多，严重时甚至危及生命。

　　有的高血压病人患高血压多年甚至几十年，一直服降压药没有出现副作用，于是就认为降压药没有副作用。这很容易误导一些高血压病人，在服用降压药期间产生麻痹思想，不警惕和不注意降压药产生的副作用，即使出现了不良反应，亦不知是服降压药产生的。实际上，同种降压药有的患者长期服用不产生副作用，而有的服用则产生副作用，这说明不是降压药本身无副作用，而是个体差异和对药物敏感的问题。因此，降压药无副作用的观点、言论是错误的。下面笔者介绍一些常见降压药所存在的副作用。

　　（一）硝苯啶：本品既可用于慢性高血压的治疗，又可用于高血压急症的紧急治疗。但本品有一定的副作用，如面红、头痛、眩晕、乏力、低血压、足部水肿、牙龈增生、皮疹、阳痿等。

　　（二）肼肽嗪：本品为一种有效的降压药，它可有效地降低原发性高血压或肾血管高血压患者卧位或直立位时的收缩压和舒张压。本品最常见的副作用是引起药物性系统性红斑狼疮，也可引发末梢神经炎、心率增快、心动过速、头痛、低血压等。久服本品尚可出现心悸、气促、倦怠无力、食欲不振、胃肠充气、四肢麻木、失眠、眩晕等不良反应。

　　（三）双肼苯哒嗪：本品是常用的抗高血压药。它能直接舒张血管平滑肌，使血管扩张、外周阻力降低，血压下降；尚可抑制皮层下血管运动中枢降低血压。但美中不足的是有较多副作用。如头痛头晕、心悸及周围神经系统疾病即感觉异常、麻木等。还可出现恶心、厌食、呕吐、腹泻、鼻塞及体位性低血压等。

　　（四）敏乐啶：本品主要是通过直接舒张平滑肌而降低血压。其副作用以浮肿常见，这是由于其增加肾小管对钠的重吸收，引起钠及体液的潴留，以及周围血管阻力减低，水分容易渗入组织所致。用药早期易产生头痛，部分病人发生多毛症。

　　（五）利血平：本品降压作用缓慢、温和而持久，对一、二期高血压而无心、肾血管病变者效果良佳。对三期高血压可加服双肼苯哒嗪，以增强降压效果。其副作用有：鼻粘膜血管扩张而出现鼻塞、消化功能亢进而出现大便次数增多、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶心、出血甚至诱发新的溃疡。

　　（六）美加明：本品能扩张小动脉，使周围血管阻力降低，降压作用强而迅速，血管下降平稳，口服本品0.5—2小时产生降压作用，能维持6—12小时，本品不易产生耐受性。本品的主要副作用有口干、便秘、腹胀、消化不良、视力模糊、尿潴留等。

　　（七）优降宁：本品适用于中度及重度的原发性高血压和肾性高血压。特别是舒张压较高的病人效果更佳。本品降压作用较慢，一般用药1—2周后才出现降压作用，但作用维持时间较久，每日服药1—2次即可。轻度高血压不宜用本品；中度高血压可单用本品或与利尿剂合用；重度高血压应与其它降压药合用。本品的副作用有体位性低血压、水钠潴留、肝细胞坏死、造血机能障碍等。

　　（八）胍乙啶：本品具有强大而缓慢的降压作用，口服后24小时显效，2—4天达高峰，维持7—10天。该药副作用有恶心、呕吐、鼻塞、心率减慢以及体位性低血压等。

　　（九）甲基多巴（中枢降压药）：单用本品或与其它降压药合用，对各种类型的高血压都有效。本品不良反应有嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、皮疹及体位性低血压等。副主任医师 龙安民

既然是药，副作用肯定都是有的，不可避免。但是高血压患者可以做的就是清楚的认识了解自己目前高血压水平，选择副作用相对而言较小的降压药。今天小编就来总结一下常见降压药的副作用及适应人群。

1、硝苯地平缓释片（伲福达）：偶尔出现黄疸。偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。可能出现牙龈肥厚。偶尔出现高血糖症状等等。

适应人群：用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

2、硝苯地平控释片（拜新同）：硝苯地平控释片的副作用一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸、窦性心动过速等。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、食欲不振，剂量过大可引起心动过缓和低血压。

适应人群：硝苯地平控释片适用于高血压以及冠心病、慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）。

3、缬沙坦胶囊（代文）： 缬沙坦胶囊常见的副作用有头痛、头晕、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲劳等等，不过正常用量这些副作用不多见也不严重。

适应人群：缬沙坦胶囊可以适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者。

4、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）：常见一般副作用有疲劳，头痛，头晕，肢端发冷，心动过缓，心悸，腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘；少见一般副作用有胸痛，体重增加，心力衰竭暂时恶化，睡眠障碍，感觉异常，气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛等。

适应人群：用于治疗高血压，心绞痛，心肌梗死，肥厚型心肌病，主动脉夹层，心律失常，甲状腺机能亢进，心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗。

5、吲达帕胺片（寿比山）：吲达帕胺片副作用较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。

适应人群：吲达帕胺片主要用于治疗轻中度高血压，对肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。

6、马来酸依那普利片：副作用有头晕头痛，亦有倦怠、乏力，低血压与体位性低血压，晕厥，恶心，腹泻，肌肉痛性痉挛，皮疹与咳嗽。可引起肾衰，停药后症状消失(恢复正常)。可引起血管神经性水肿，外周神经麻痹，紫癜。主要有皮疹、味觉障碍、头昏、头痛、咳嗽、嗜睡、口干、上腹不适、恶心、胸闷或 胸痛、蛋白尿、乏力、疲劳、血压过低等，一般能耐受或仅需作对症处理。

适应人群：马来酸依那普利适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗；也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗，尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者，能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。

降压药最常见的副作用就是低血压，每一种降压药物不同，不良反应也各有不同：
1、钙离子通道拮抗剂：也就是地平类，比如硝苯地平、氨氯地平等，常见副作用有牙龈增生、脚踝水肿、反射性心率增快、便秘、头晕、头疼等；
2、普利类降压药物：也就是ACEI类降压药，比如贝那普利、福辛普利等。常见副作用是顽固性干咳、高钾血症，有时可以导致肌酐升高；
3、利尿类降压药：比如呋塞米，较为常见副作用有乏力、低钾血症，还可能会干扰血糖情况；
4、β受体阻滞剂：也就是普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等，最常见副作用有心率减慢，偶有口干，还可出现鼻炎、肌肉酸痛症状。

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