治幽门螺杆菌四联疗法有什么

治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法是什么？~

什么是幽门螺旋杆菌？



幽门螺旋杆菌简称Hp，幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm（1毫米等于1000，一根头发丝大约微米40～50微米）。
幽门螺旋杆菌在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上，是人类的唯一一种已知的胃部细菌。幽门螺旋杆菌定为Ⅰ类致癌原 。
Hp是一种全球流行的致病菌， 世界人口近半数曾感染该菌，它的感染也是目前人类发生率最高的慢性细菌感染之一。
大部分都是在小时候就感染的，尤其是发展中国家，但随着年龄的增大，儿童期的HP高感
染率会直接影响到老年人，会从10-30岁的18%左右到60岁以后的50%左右。
HP感染有1-2%的机会会引起胃癌，有1%的风险会引起淋巴瘤。
幽门螺旋杆菌感染有何症状？




幽门螺杆菌已被证实为活动性胃炎、消化性胃溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤原因之一，同时，幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一，感染幽门螺杆菌的症状表现有以下： 
1、泛酸： 
幽门螺杆菌会导致胃酸过多，最直接的反应就是会出现泛酸和烧心，可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。 
2、胃痛： 
胃痛是溃疡病的最典型的症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。 
3、口臭： 
幽门螺旋杆菌感染是导致顽固性口臭的重要原因，由于HP可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，无论如何清洁都无法去除。
幽门螺杆菌感染能引起哪些疾病？



感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。
1、急性胃炎：
感染潜伏期2～7天，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。 
2、慢性胃炎：
慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎，也可引起胃体底炎。 
3、十二指肠溃疡：
胃溃疡中Hp检出率多在80%以上，十二指肠中检出率多在90%以上。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键。 
4、低度恶性胃淋巴瘤：
一般认为与Hp阳性慢性胃炎相关，根除Hp治疗可使77%～83%胃淋巴瘤消退。长期Hp感染者胃腺癌的发病率增高，Hp菌株诱发胃癌的发生率更高。 
5、 Hp感染还和胃食管反流病、功能性消化不良等关系密切。
幽门螺旋杆菌如何传染和传播？



我国有超过50%约7亿人感染了此病菌。幽门螺旋杆菌感染具有可传染性，主要通过唾液、粪便传染、接吻、共餐、共用牙具等都有可能中招。因此，如果有家人确诊感染了幽门螺杆菌，其他人应特别注意。 幽门螺旋杆菌感染途径： 
1、共餐：共餐这是得了幽门螺旋杆菌的重要途径之一。经常有“一人生病全家吃药”的现象十分普遍，另外，经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加。
2、接吻：如果情侣深度接吻，幽门螺旋杆菌的传播将自然畅通无阻，所以接吻是感染幽门螺旋杆菌最直接的途径，望情侣们慎重。 
3、吃生食：感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。
4、不注意口腔卫生：幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以刷牙这一工作要严格把关，做好对幽门螺旋杆菌繁殖的隔离工作。
幽门螺杆菌怎么检测？


1 、胃粘膜组织尿素酶试验 （RUT）：检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。同时取2 块组织进行检测（胃窦和胃体各1 块）。
2 、组织学检测：检测Hp的同时，可对胃粘膜病变进行诊断（HE 染色）。
3、细菌培养：复杂、耗时。培养检测特异性高，可进行药敏试验和细菌学研究。 
4、尿素呼气试验（UBT）：检测准确性高，易于操作；可反映全胃Hp 感染状况，但UBT 检测值处于临界附近时，结果不可靠，可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。 
5、粪便抗原检测：可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查；操作安全、简便，但国内目前尚无相应的试剂。 
6、血清抗体检测：检测的抗体是IgG，阳性反映一段时间内hp感染情况，只是应用于
人群普查，不能反映是否现症感染和治疗后复查是否根除。
根除幽门螺旋杆菌的有哪些好处？
1、消化性溃疡：根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。 
2、胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，根除Hp已成力Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。 
3、Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：Hp感染者几乎均有慢性胃炎。根除Hp可使1/12 ~ 1/5的Hp阳性患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。
4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：需要治疗Hp感染。
5、早期胃肿瘤：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。
6、长期服用质子泵抑制剂（ PPI）：服用PPI后胃内pH上升，有利于Hp从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。
7、胃癌家族史：绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。 
8、计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）：Hp感染、服用非甾体消炎药和（或）低剂星阿司匹林者发生胃十二指肠溃疡的风险增加；根除Hp可降低服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。
9、其他：Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平；根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数上升。
10、个人要求治疗： 年龄< 45岁且无报警症状者，支持根除Hp；但年龄≥45岁或有报警症状者则不予支持根除Hp，需先行内镜检查。
幽门螺旋杆菌怎么根治？


1、根除方案组成 
推荐铋剂+ PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法。抗菌药物组成方案有4种：
（1）阿莫西林+克拉霉素；
（2）呵莫西林+左氧氟沙星；
（3）阿莫西林+呋喃唑酮；
（4）四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
对铋剂有禁忌者或证实Hp耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联方案、序贯疗法或伴同疗法。 
2、根除治疗的疗程 
鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10 d或14 d，放弃7d方案。 
3、两次治疗失败后的再治疗如果经过上述四联方案中2种方案治疗，疗程均为10 d或14 d，失败后再次治疗时，失败可能性很大。方案的选择需有经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础上，精心设计。
4、强调个体化治疗：方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应证等。 
5、根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等不少于4周。如是补救治疗，建议间隔2-3个月。 
6、抑酸剂在根除方案中起重要作用：选择作用稳定、疗效高，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。 

幽门螺杆菌感染推荐铋剂＋质子泵抑制剂(PPI)＋两种抗菌药物组成的四联疗法为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案，疗程为10~14天。
1.铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋等。铋剂不仅可以在胃内形成蛋白-铋复合物保护胃黏膜还可以包裹幽门螺杆菌菌体，干扰幽门螺杆菌代谢，发挥杀菌作用，为根除幽门螺杆菌主要组成之一。
2.质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、雷贝拉唑等。PPI入血，进入到胃黏膜壁细胞酸分泌小管中，酸性环境下转化为活性结构，与质子泵即H+-K+-ATP酶结合，抑制该酶的活性、从而抑制胃酸的分泌。可减轻患者症状，也可避免抗生素在酸性环境下不能正常发挥作用。
3.抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等之中选取两种抗生素。
抗生素的选择应遵循个体化原则，如无过敏情况下优先选择阿莫西林，甲硝唑高耐药地区避免使用，儿童禁用左氧氟沙星。
需要注意的是，疗程结束后过4周需要复查C13/C14呼气试验以明确是否根除幽门螺杆菌。需要在医生的指导下规范用药，才能避免复发，根除幽门螺杆菌。
【拓展资料】
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
幽门螺杆菌感染是最常见的胃传染性疾病。幽门螺杆菌感染是通过“人-人”“粪-口”途径感染的。胃是幽门螺杆菌感染最常见的部位，多呈家庭聚集性。症状多种多样，可表现为反酸、烧心，也可表现为腹痛、腹胀，甚至口臭。幽门螺杆菌感染以标准的杀幽门螺杆菌方案治疗，推荐多种药物联合应用。不及时治疗可增加胃癌发生的风险可治愈。

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吉林市13113852195： 治疗幽门螺旋杆菌的药物四联法 - ？
熊士羚翘： 你好,我是老庄,很高兴为你解答! 感染幽门螺杆菌目前临床治疗指南的四联药是:质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂,但具体配什么药,是要根据个人体质和耐药性的,并不是每个人配的药都是一样的. 幽门螺杆菌对人体健康存在很大危害,...

吉林市13113852195： 目前有根治幽门螺杆菌的三联疗法和四联疗法的,什么叫 - ？
熊士羚翘： 不是增加了一种抗生素,而是三联疗法克拉霉素(或是替硝唑,奥硝唑,甲硝唑)+阿莫西林+奥美拉唑(或是兰索拉唑,雷贝拉唑钠等);四联疗法在以上基础加上胶体果胶铋,这是最标准的四联疗法

吉林市13113852195： 治疗幽门螺杆菌用四联的,有阿莫西林,克拉霉素,奥美拉挫,丽珠得乐的枸橼酸铋钾颗粒,这样用药合理吗? - ？
熊士羚翘： 没有问题,临床上治疗幽门螺杆菌一般都是PPI(奥美拉唑)+两种抗生素(比如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等),即三联疗法,根除率高,效果好,枸橼酸铋钾属于保护胃黏膜的辅助药物