医保异地怎么用，必须要转院证明吗？

医保异地怎么用，必须要转院证明吗~

医保异地使用方法首先要个人垫付全额医药费，出院后一个月内患者可凭户口簿、患者身份证复印件、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续，需要开具转院证明。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保的报销比例如下：医保可以报销的额度为：报销额度=（医疗费总额-自费-自付-起付线）*报销比例，报销比例大约在85%；如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。门诊补偿人如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

必须需要转院证明，否则报销不了。
如病情需要，须转往其他医院治疗的，所就医定点需出具转院治疗证明。每次核销费用时，住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证。
正规住院医疗费用收据及异地居住申请审批单复印件；门诊费用（限离休和指定慢性病人员）需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件。
拓展资料：
申报程序：
1、参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；
1） 医疗保险卡的正反面复印件；
2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；
3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；
4） 医疗费用开支明细清单；
5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；
2、参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：
1） 参保人单位证明；
2） 医疗保险卡正、反面复印件；
3） 出院或诊断证明；
4） 医疗费用开支明细清单；
5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；
6） 住院病历复印件。
什么情况下才能转诊：
转诊是需要有条件的，不是人拍脑袋想转就转的，一般在当地无法救治时，才会开转诊证明，否则是不被允许的，它也关乎医保的报销流程，主要是为了预防过度医疗，再有就是小病大治，明明在小地方就可以治疗的疾病。
有些人盲目要去大医院，不仅占用某些医院的医疗资源，也浪费下面基层医院的医疗资源，对于国家和个人都没有好处，只有当当地基层医院无法确诊或者无法治疗的前提下，才会开转诊证明，并对转诊风险进行评估，提出指导意见。
举例：
“平衡点”曾有一个朋友，他的妻子宫外孕，自己决定想要转诊去外地的医院，后来在当地医生的劝说下放弃，因为宫外孕看似小事，其实风险非常大，容易造成大出血，因为怀孕初期，细胞分裂非常快速。
如果不能及时进入子宫中，输卵管的动脉受到挤压造成出血会有生命危险，所以转诊一定要小心，根据具体情况咨询专业医生，不能盲目决定。

医保异地就医不是必须需要转院证明，但是必须去你医保所在地的医保中心办理备案手续才可以，备案之后异地就医才可以享受医保报销。

原则上是在哪里参保，就在哪里享受医疗保险待遇。离开参保地就医，需要在参保地社保局申请办理异地就医手续，或在参保地定点医疗机构办理转院证明才可以在异地住院就医，发生的医疗费用享受医疗保险待遇。
如病情需要，须转往其他医院治疗的，所就医定点需出具转院治疗证明。每次核销费用时，住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证、正规住院医疗费用收据及异地居住申请审批单复印件;门诊费用(限离休和指定慢性病人员)需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件。
需要注意的是，参加城镇居民基本医疗保险人员不予办理异地居住就医手续。
二、法律依据
按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。
根据人社部、财政部、卫生计生委联合文件，2015年我国将基本实现地市和省区市范围内异地就医住院费用的直接结算，2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

异地医保，一方面要有转院证明，另一方面还要由当地的医保部门批准这样你才可以转院回来之后才可以报销。

异地医保的使用需要先办理转院手续，然后转入所需要的异地医院后才能进行医保报销。

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淇滨区18765934854： 异地医保卡如何在当地使用? - ？
壤待壳脂： 外地的医保卡是能在本地使用的,可以异地报销.异地医保报销需提供以下材料:1、本市医院出具的转院证明;2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处异地就医审批备案;3、异地定点医院住院发票原件;4、机打的费用清单原件;5、住...

淇滨区18765934854： 异地就医如果没开转院证明能报销吗 - ？
壤待壳脂： 分析如下: 可以,异地办理医疗报销的流程: 1,在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案. 2,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工...

淇滨区18765934854： 异地就医必须要转院手续吗? - ？
壤待壳脂： 如果您在异地就医,需要在当地医院接受治疗,可以通过以下两种方式:1. 转诊手续:如果您需要在当地医院接受治疗,可以在原来的医院开具转诊单,然后携带转诊单到当地医院接受治疗.在就诊结束后,您需要把当地医院的治疗结果及相关...

淇滨区18765934854： 医保异地报销怎么办理? - ？
壤待壳脂： 一、参保人员到外地患急病时,可到当地公立医院就医,如果是门诊医疗费用由参保人员自理;如果是住院所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位提供资料到市医保中心申请报销: 1、医疗费用发票(背后有报销人答名); 2、出院或诊...

淇滨区18765934854： 异地看病怎样用医保 - ？
壤待壳脂： 1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付. 2、出院...

淇滨区18765934854： 异地医保直接结算还需要向所在地申请吗 - ？
壤待壳脂： 不需要. 异地医保报销需提供的材料: 本市医院出具的转院证明; 拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案; 异地定点医院住院发票原件; 机打的费用清单原件; 住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份; 身...

淇滨区18765934854： 职工医保异地手术没有转院证明可报销吗? - ？
壤待壳脂： 是农村合作医疗的患者的话,有的地方不开转院是给予报销的,但是报销比例会低10%左右.有的地方还不能报销.这个要咨询你当地的农村合作医疗.如果是职工医保的话 应该是不予报销的.转院前要先去本地医疗机构确定是能转出的病,然后报医保审批,再转院.

淇滨区18765934854： 社保卡可以在异地看病吗 - ？
壤待壳脂： 异地社保就医,需要办理的手续如下:第一步,县级医院以上的转诊证明.拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明.第二步,到医院社保窗口盖章.医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄!第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记.一般城镇都有社保所,可以拨打12333咨询社保所的地址.因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方.第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销.如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了.

淇滨区18765934854： 没有转院证明怎么报销的 - ？
壤待壳脂： 没有转院证明医保报销流程: 1,在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案. 2,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明. 3,出院后...

淇滨区18765934854： 异地住院医保如何报销?？
壤待壳脂： 异地住院医保报销的情况主要有三种,一种是临时异地就医,可以先垫付医药费,之后带着盖有急诊章的票据回到当地的医保中心进行报销.如果是长期异地居住就医,申...