求救:父亲冠心病,心脏搭桥术手复发,入院检查又怀疑肺癌,医生劝放弃治疗,就真的办法了吗?
你好,做过搭桥手术的人,能做CT检查肺部,对心脏没有影响。
既然出现了远处转移,就要考虑心包有没有转移,心包转移的话可能就会影响心脏了。
诊断:一、检查方式
对于肺癌的诊断检查,临床上常用的方法有以下几种:(《2009康复系列 肺癌》)
1、X线检查
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2、支气管镜检查
支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
3、放射性核素检查
67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的定位,显示癌病的范围,阳性率可达90%左右。
4、细胞学检查
多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。
5、剖胸探查术
肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
补充:CT与PET-CT也是检查方法之一,PET-CT显像清楚,但价格昂贵,需依个人情况决定是否做此项检查。
二、鉴别诊断:
肺癌病例按肿瘤发生部位、 病理类型和病程早晚等不同情况,在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样,极易与其它肺部疾病混淆。因此,肺癌特别是早期病例的鉴别诊断,对早期诊断早期治疗具有重要意义。
(一)肺结核病
1.肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段,一般增长不明显,病程较长,在X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区,常有钙化点,边缘光滑,分界清楚,肺内常另有散在性结核病灶。
2.粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年,发热、盗汗等全身毒性症状明显,抗结核药物治疗可改善症状,病灶逐渐吸收。
3.肺门淋巴结结核 在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年,常有结核感染症状,很少有咯血,结核菌素试验常为阳性,抗结核药物治疗效果好。
值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在,由于临床上无特殊表现,X线征象又易被忽视,临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变,以致往往延误肺癌的早期诊断。因此,对于中年以上的肺结核病人,在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影,经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转,块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张,一侧肺门阴影增宽等情况时,都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑,必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。
(二)肺部炎症
1.支气管肺炎 早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急,发热、寒战等感染症状比较明显,经抗菌药物治疗后症状迅速消失,肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现,应进一步深入检查。
2.肺脓肿 肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状,痰量多,呈脓性,有臭味。X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞,并常伴有支气管扩张。
(三)其他胸部肿瘤
1.肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状,生长缓慢,病程长。在X线片上显示接近圆形的块影,可有钙化点,轮廓整齐,边界清楚,多无分叶状。
2.肺部孤立性转移性癌 肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血,痰细胞学检查不易找到癌细胞。
3.纵隔肿瘤 中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血,痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人,常为双侧性病变,可有发热等全身症状。
建议:1.要明确诊断组织活检是金标准,你所提支气管镜检查即可取活检。当然这是有创检查,必定有一定风险。
2.肺癌需同其他疾病相鉴别,当然这是医师的工作,要是你怀疑诊断,可到多家三甲级以上公立医院就诊,若结果一致,则误诊可能相对较低。
3.若确诊肺癌,应明确分类分型,有无转移,这决定治疗方式与预后,若为早期,应积极治疗。
4.若确诊肺癌,对你父亲,应视情况决定是否告知实情。若患者不能承受,需隐瞒病情,需告知医生,统一口径。须知情绪对此类病症预后有较大影响。
希望你父亲早日诊断,早日康复。
三个方法:
1换个更好的医院再次尝试,毕竟来说,西医手术是最立竿见影的治疗方法了。
2如果换了医院,还是建议回家休养,那说明你父亲的情况的确非常严重,严重到无法手术的地步了。手术毕竟是白刀子进红刀子出的活,冠心病加有可能是肺癌那么手术的危险性的确非常之高!那么,可以试试咱老祖宗留下的宝贝——中医。咱这东西,虽说见效慢,却是治本的,其实人家西医说了,回家休养!何谓休养?关键在养字,中医不就是讲究“养”嘛!人家西医,总不能跟你说:咱西医没办法了,不如你试试中医吧”
3如果中医也没办法,那么只能是自己养了。关键还是个养字,戒烟戒酒不用说了,什么该吃什么不该吃得100%遵守,心理方面要尽量让老人舒心点。等过一段时间,如果老人病没加重,或者有所缓解,好转,再次到医院检查咨询能否手术。
祝福老人!家有一老,如有一宝,只要做儿女的有这个条件,一定要尽力挽救的。
可以试一下五行蔬菜汤,配方:1/4白萝卜、1/4牛蒡、1/2胡萝卜、1/4丛白萝卜叶、一枚香菇。连皮切大块加入蔬菜量三倍的水,大火烧开,小火煮2小时。注意:炖煮过程不可揭盖,只能用不锈钢锅或耐热玻璃锅,菜汤存放要用玻璃器皿。50度时空腹饮用,500ml/日,与药物间隔2小时。《元祖蔬菜汤强健法》中介绍说菜汤可抑制癌细胞的活动,有很患者恢复健康。也可以买成品。建议喝菜汤前先喝止咳汤,因为怕咳嗽。做法:白萝卜带皮切成黄豆粒大小,半杯蜂蜜,半杯白萝卜粒,混到一起,2小时后,蜂蜜化成水,从中舀一大勺,放入温水搅拌均匀,每天喝4-5次。
如果咳血,肺CT检查明确肺门有占位,且占位病灶有典型的肺癌特征表现的话,临床诊断中心型肺癌应该没有太大的异议。因为患者有严重的冠心病,因此支气管镜活检检查有一定的风险,出血是风险之一,但应该不会危及生命,最主要的是怕诱发心肌梗塞或气管痉挛窒息。所以,如果还想进一步检查确定诊断的话,还可以补充做一个PET-CT,看一下病灶的代谢情况,如果确为高代谢灶,肺癌的诊断就更加增添了一项重要的影像证据。如果临床诊断为肺癌,也不是可以治疗的,可以考虑进行三维适形放疗或调强适形放疗。
做pet(派特)可以进一步确认,不知你们当地医院有没有,不过花费很大,做一次得上万。北京、天津、唐山等地都有此设备。
如果真是肺ca.身体条件不太好时,只能放化疗,因人而异,在这里只能说个诊治流程和建议。
请问:我父亲今年80岁了,患有冠心病、心力衰竭、房颤、和心包下垂,能做...
一般不做
老爸82岁,冠心病15年,心脏变大心率不齐,能否做支架???
有很多做冠造和支架的危险因素,做冠造和支架的危险很大,如果用药能控制症状发作,还是不考虑做支架。考虑是否安装起搏器,(先要看一下您父亲是否有服用减慢心率的药物,如倍他乐克,心律平等等,如果有请在医生指导下停药,不然容易诱发心绞痛)然后做一个24小时心电图,看一下患者在各个时间段的心率...
我父亲冠心病,需要做心脏搭桥手术,医生说他眼底出血,做了可能眼睛失明...
可能并不是做了一定失明 而是说有眼底病变的基础,所以,手术的风险增加,对原来的眼底病有加重的危险,可能会失明 再加上糖尿病的话,本身也是预后不好的一个重要因素,所以有时候真的很难权衡。决定权在你们自己,医生是只能告诉你可能发生的情况,不能帮你们做决定。
我父亲经大医院确诊为冠心病房颤,医生说要服用速效救心丸,可以吗?
您父亲属于心律失常型冠心病,主要是心肌缺血引起房颤,速效救心丸改善心脑供血作用显著,还有改善动脉硬化、改善微循环、促血管新生作用,所以按照说明书连续服用一段时间会逐步减少房颤发作,减轻症状,减少缺血对心脏也起到保护作用。
哪种心脏病会遗传
遗传子女的危险性明显增高。父亲有冠心病的子女与父亲没有冠心病的子女相比,患冠心病的危险性增大2-3.4倍。有冠心病家族史伴随的危险性增加,可能是基因对其他易患冠心病的危险因素介导而起作用,如肥胖、高血压、家族性的高胆固醇血症、糖尿病等。另外,肥厚型心肌病也是遗传病,有家族聚集倾向。
我父亲刚检查出冠心病,心脏三根主要血管均阻塞75%,是不是做支架治...
血管堵塞75%建议不能仅通过治疗来保证患者生命了,心血管负责身体供血全身供氧,而且三根主要血管均堵塞,你说严重不严重!已经很严重了,危急病患生命安全了~~关于治疗,首先要看病变的难以程度,如果是虽然堵塞,但是相对位置及病变情况都比较良好的(病变位置不在左主干开口,病变无严重钙化扭曲等),可以...
天津 我父亲得了冠心病,急性心脏前臂梗死 这个病能不能办理病退_百度知 ...
应该能办!还有这病耽误不得,建议去胸科医院就诊。
我父亲的心脏不好请问吃什么药好?
你好,请问你父亲是冠心病吗?建议戒烟戒酒,降低体重,积极控制血压,血脂,可以吃点丹参滴丸,单硝酸异山梨酯。
父亲查出来有冠心病,速效救心丸和复方丹参滴丸能同时吃吗?
回答:冠心病就是冠状动脉缺血引起的,治疗的时候需要联合用药才有很好的治疗效果的。 你说的两个药物需要联合用药,效果好的,丹参滴丸可以起到活血的效果,而速效救心丸对于冠心病也是有很好的治疗效果的,所以应该一起用的。
心脏病突发要采取什么措施?
心脏病突然发作应当要要半坐卧位,并且要能够给他比较好的空气流通。及时拨打120。
查荔赫赛:[答案] 您好! 1.We investigated the students at school that most of them are agree with this opinion. 2.As we expected that most parents regard it is helpful to children's health. 3.Many people thought that w...
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查荔赫赛: 您好,糖尿病患者在个人零食上,可以适当的吃一些开心果,虽然糖尿病患者需要忌口的食物有很多,但是可以吃的食物也不少.适量吃坚果还有助于对心脏的健康,所以适量吃开心果等坚果对糖尿病患者预防心脑血管疾病有一定的帮助.建议糖尿病患者在饮食上坚持低盐低脂的原则,同时所吃的食物不要含有太高的糖分.人们每周最好吃两三次核桃,尤其中老年人和绝经期妇女,因为核桃中所含的精氨酸、油酸、抗氧化物质等对保护心血管,预防冠心病、中风、老年痴呆等颇有裨益.