马尾神经怎么回事?

马尾神经损伤是怎么回事?~

一般大家马尾神经受到损伤了，造成的马尾神经压迫是哪些原因才能导致的呢？
马尾神经压迫就是在脊髓圆锥下方，一直到腰骶的，它会有很多神经根在硬膜囊内，汇聚成一束一束的神经条索，称之为马尾神经，马尾神经就是由于各种原因，导致它的受压以后会出现缺血等一些表现，引起会阴部以及大小腿内外侧的一个感觉麻木、疼痛、甚至于无力，肛门括约肌的或者尿道括约肌的无力的一种表现，就称之为马尾神经压迫症。

通常情况下 马尾神经受压是很少出现的，一般出现于巨大的腰椎间盘突出症，以及椎管内一些先天性的一些神经源性的一些肿瘤，或者是一个巨大的椎间盘脱入到马尾神经内还有本身的一些结核一些脓性物等。
破入马尾神经以及外伤引起的一个骨块或者死骨对马尾神经一个巨大压迫，正常情况下直接出现马尾神经压迫情况是不太多见的。
马尾神经到底在人体的哪一个部位，属于什么神经呢，他是什么？
我们硬膜里边除了支配下肢的根神经，同时硬膜囊里边有很多细小的神经，细小的神经它也可能是多功能的支配着大小便的神经，这些神经里边我们讲叫马尾神经，所有这里边这一圈进去，你切开它是一根根细的神经，这个神经我们叫它笼统叫它马尾神经。
马尾综合征就是这一大堆硬膜囊受压，这一堆神经受挤压的时候，病人就可能出现一种症状，就是大小便的症状，大小便困难的症状这叫马尾综合征的表现，这种病人发生症状可能要及时就医及时手术。
马尾综合征的发生，往往都是因为，椎间盘突出比较严重，导致马尾受压出现的一些症状。那么它主要表现几个方面呢？
主要是表现一个是小便。小便的话，早期主要是一个尿潴留，尿不出尿来，那么后期过了急性期以后。如果压迫不能解决，那么它就会，逐渐转变成为尿失禁，就是不能控制。同时大便的话主要还是，早期还是不能排出，排出困难。同时如果马尾神经受压的话，那么对于性功能这部分，也会受一些影响，尤其男性的话，勃起障碍这部分也会出现，马尾神经的症状的出现，往往都是说明，椎间盘突出是很严重的，那么往往都需要急性的手术，急诊的手术治疗。

马尾神经的位置在我们身体脊髓圆锥节段以下的椎管内部，当它受到压迫或者损伤时，会产生马尾综合征。病人身体也随之出 现下腰痛、坐骨神经疼痛、会阴区感知感觉障碍、二便功能障碍、性功能障碍、下肢痿软无力、足下垂等一些症候群。马尾神 经损伤又称马尾综合征、马尾神经综合征。那么马尾综合征还有哪些分型呢？
马尾神经损伤分为完全性损伤和不完全损伤两种：
完全性的损伤可能会伴随着病人出现尿潴留和严重的肠道功能障碍；而不完全性的损伤则会出现排尿功能减退或部分直肠功能减退和丧失。
当然不完全的损伤虽然保留了病人自主排尿的能力，但是可能存起其他的并发症，如尿急、尿频、尿等待或者尿道感觉减退。部分男性病人出现性功能下降，勃而不坚，坚而不硬等难言之隐。

马尾神经损伤还分急性和慢性两种形态，对于急性的马尾神经损伤患者来说，初始可能从下腰疼痛和坐骨神经疼痛开始，小便尿潴留需要导尿，大便则需要开塞露或者其他促进排泄的外在帮助，会阴区的部位也会出现感觉丧失，下肢甚至发展出现无力，痿软，怕冷等情况。
急性的马尾神经损伤通常是由于巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致，当然也有很多病人是由于意外造成坠落伤或者外伤导致爆裂性骨折直接或间接损伤马尾神经产生急性马尾神经损伤的情况。

那么在对于慢性的马尾神经损伤患者来说，通常是由于腰椎出现一些退行性病变或者腰椎管狭窄造成，发病过程可能比较缓慢，早期甚至有些症状不算明显，但后期也会出现种种症状，典型的症状表现如下：
a.病人经常反复性出现下腰背的疼痛感，有的病人可能数天，有的数周甚至数年才会发生。
b.对位于坐骨神经分布区出现根性痛或者严重的膀胱疼痛，在腹部突然增加压力时（如打喷嚏、咳嗽、蹲起等）会加重病情。
c.当病人出现坐骨神经疼痛后，很大概率发生L4平面向下放射性的根性感觉障碍、感知异常不灵敏等。

d.病人可能逐渐出现肌肉无力、萎缩、感觉障碍以及会阴区感觉障碍，导致膀胱、肛周均为麻木，站立或坐立触地面不真实感 。
马尾神经属于周围神经损伤的范畴，但要区分于周围损伤，周围神经是拥有多层连续的结缔组织保护，像神经外膜、神经束膜和神经内膜等。而马尾神经没有这么多，仅有一层神经内膜，脑脊液和硬脊膜相当于神经外膜和神经束膜，由于缺乏相应的保护组织，马尾神经在生理上反而更容易受到机械压迫出现损伤，导致病人发生马尾综合征。

马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(Cauda equina syndrome CES)〔1〕。现就其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述。
1 病因和病理学

中央管狭窄导致马尾神经受压，引起马鞍区感觉减退及括约肌功能障碍为主的综合征即为CES。自70年代以来，因CT、MRI扫描技术的推广应用，人们对椎管立体结构更加清晰，对CES产生的机理及其病因也更加明了。

1.1 骨性结构变异压迫因素

1.1.1 发育性腰椎管狭窄 1910年Sumita首次报告软骨发育不全患者的腰椎管狭窄。随后英国医生分别报告了椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。1977年Verbiest〔1〕首次用“腰椎管狭窄症”这一诊断报告了发育性腰椎管狭窄症经手术治疗的经验。此后数年内美国学者Ehmi Wimsteim报告了部分发育性腰椎管狭窄症的特殊临床表现即CES，现已明确腰椎管发育性狭窄是CES的首要病理学基础。

1.1.2 强直性脊椎炎 强直性脊椎炎是一种常见疾病，早、中期一般很少伴有神经系统的合并症。有人报告本病晚期可合并马尾神经综合征，至今世界上已积累了60多例此类报告。分别论述了强直性脊柱炎引起CES的机制。认为强直性脊柱炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，脊髓圆锥或/和马尾神经受压,临床表现为CES，该过程是漫长的〔2、3〕。Coscia〔4〕等人应用CT、MRI技术对这些病人进行研究得到同样结论。

1．1．3 腰椎退变性脱位或腰椎骨折 腰椎退变滑脱常引起椎管狭窄，此时椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。Marhouitz〔5〕等人报告了手法按摩使椎体滑脱致马尾神经受压导致CES。椎体或附件骨折，骨折块或破碎的椎间盘等占据了椎管内空间直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、疤痕化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶，椎管极度狭窄，可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。

1．2 软组织压迫因素

文献报告腰椎间盘突出症致CES为5.4%～10.6%，占手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的9.3%〔6〕。因腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症为常见病，故CES较为常见。也有人报告腰椎间盘突出症合并CES的发生率为7%左右〔7〕，同时详细描述了椎间盘突出的节段及每个节段突出的部位、程度及手术预后情况，认为椎间盘突出有急性和慢性之分。急性突出时其突出物不仅压迫马尾神经，当其游离于椎管时对马尾神经还有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血、水肿加重，影响了正常脑脊液循环。Holm〔8〕曾报告根袖段神经根营养的75%来自脑脊液，25%来自血供。因此，脑脊液受阻时营养大部分丧失。马尾神经水肿消退后周围粘连形成，即便行椎板切除，突出物摘除减压，一段时间内脑脊液循环仍不能建立，使得马尾神经继发性损伤继续加重。故急性损伤愈后较差。慢性发病者多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全，症状反复发作，减压后效果好。

Tandon〔9〕对椎间盘因素所致CES进行分析且作了分型。按发病急缓分为：Ⅰ型，急性发病，突然发生马尾损伤；Ⅱ型，急性发病，在腰腿痛基础上数天或数周内发生马尾损伤；Ⅲ型，慢性发病，病史长，多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全，症状反复。Kstuik〔10〕将其分为两型：A型，急性马尾损伤在1周内发生；B型，渐进性发生的马尾损伤，数月及数周内发生。按损伤程度分为：(a)完全性损伤，括约肌功能完全丧失，鞍区麻木，小腿肌肉瘫痪；(b)不完全急性损伤，上述感觉运动仅部分丧失。

1.3 火器性损伤

火器伤属于直接或间接暴力作用造成损伤，在战争时期多见。最近文献也有报道,John〔11〕对火器伤造成CES的病人进行了深入研究。认为子弹或子弹碎片射入椎管或椎旁，弹道在一段时间内发生一系列的炎性反应，纤维组织增生，继而疤痕形成，疤痕组织累及马尾神经。另一方面，子弹一般为金属制成，进入人体后产生一系列的化学反应，产生的化学物质对马尾神经刺激而使其产生炎性改变。有人报道1例子弹停留在L4～5椎间隙内,数年后相对应节段发生蛛网膜炎，蛛网膜和马尾神经广泛粘连。也有人在观察的病例中发现子弹射入的一段时间内未见明显的CES，当症状出现时查体发现在和子弹同一节段椎管内有一大囊肿。强调骨和软组织的损伤导致神经组织的损害和重新修复，疤痕组织包绕于马尾神经周围产生压迫及化学物质刺激马尾神经是产生CES的主要原因。

1.4 出血

Schmidt〔12〕等人对骶管动脉瘤所致的进行性CES做了研究。根据其症状、体征所提供的信息，病变定位于腰骶部。行MRI检查发现硬膜囊压迹和椎管内占位，做血管造影发现该占位为活动性出血，血肿压迫马尾神经致CES。

1.5 椎管麻醉

椎管内麻醉引起CES也有较多报道。Drasner〔13〕等对硬膜外麻醉致CES进行研究，认为目前有3种原因：(1)硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经使马尾神经水肿、粘连;(2)针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿，压迫马尾神经；(3)麻醉剂的毒性作用。此类报告屡见不鲜〔14〕

1.6 化学性物质

有人采用椎间隙内注射椎间盘溶解酶治疗椎间盘突出症致CES。Samuel〔15〕等人对3例患者做了分析，其中1例应用此法致双下肢不全瘫。另外2例产生严重的CES。其原因可能为溶解酶使椎间盘不全溶解，形成椎间盘碎片，这些碎片进入椎管造成马尾神经压迫。也可能因溶解酶误入或侵入蛛网膜下腔引起蛛网膜炎致马尾神经水肿粘连，且该病理变化的程度与症状严重程度成正比。

1.7 手术

多见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等，Kardaun〔16〕等人对腰椎间盘术后出现CES的原因做了分析认为：(1)手术动作粗暴或为了寻求突出物，神经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织，直接损伤马尾神经及神经根；(2)不合理的椎板切除减压，导致腰椎不稳或滑脱；(3)手术后疤痕形成直接压迫马尾神经。

2 临床表现和体征

2.1 CES临床表现较复杂,Jonsson〔17〕等分析了大量表现为CES的病人，认为导致CES的原因是多种的，不同病人的CES中其感觉、运动、植物神经等各方面的症状所出现的先后顺序及严重程度也不尽相同。马尾神经通常是指L1以下神经根，即支配盆腔兼或会阴部的传出兼或传入的神经纤维(本文所讨论的马尾神经的损伤不包括骶髓节段的直接损伤，即腰骶神经纤维病理变化)。根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现CES为病情加重的重要信号。

2.2 影像学表现

2.2.1 腰椎X线平片检查 腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，不可忽略。腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨折、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可直接诊断马尾神经损害。

2.2.2 脊髓造影术 使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。但造影本身是一种创伤，且各种造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，会或多或少损伤蛛网膜或马尾神经，有时还可出现头痛、头晕、发热、碘过敏、原发症状加剧及抽搐等不良反应,严重的发生难治性粘连性蛛网膜炎，应慎重选择造影剂，目前多选用Ommipaque等。大多数马尾神经综合征的病人有明确的发病原因，应根据具体情况选择。

2.2.3 CT及MRI 两者对不同组织结构有极高的分辩能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、硬膜囊或神经根受压的状态,是诊断引起CES的腰椎管疾患和观察马尾大体变化的最佳检查手段。

2.3 诊断和鉴别诊断

CES在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点：(1)大部分病人有明显原因；(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛；(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳萎；(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失；膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失，后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的可能性〔18〕。

3 治疗

CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。Tag〔19〕认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好，大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损害必须尽早手术〔17〕。这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。手术方式：(1)椎板切除减压术，其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。(2)前方减压或内固定术，主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。(3)马尾神经吻合术。①近端马尾神经吻合术,第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱，可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口，保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合，缝合神经束膜1～2针即可；②远端马尾神经吻合术,根据马尾神经解剖特点,L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧,而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难。(4)马尾神经松解术,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人，手术必须在显微外科技术下进行。

影响手术疗效原因有〔20〕：(1)马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛，因此应早期手术治疗。如不能早期手术，手术时应该行马尾神经探查，如有粘连应作马尾神经松解术。(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性，以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄，因此应尽量采取开窗减压术。(3)手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，进一步损伤马尾神经。(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础，减压不彻底可导致手术失败。因此，术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。(6)造影可以增加马尾神经损伤，行造影时应仔细操作和选择好造影剂。(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。

目前对CES的研究很多，但对其发病机理仍未完全明了，对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床的治愈率，需要进一步做的工作是：充分应用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机理；提高手术精度，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫，减少再损伤。

另外马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.

CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。

为了提高临床的治愈率，需要进一步做的工作是：充分应用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机理；提高手术精度，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫，减少再损伤。

在大家准备了解马尾神经的功能作用前，我们需要清楚的了解马尾神经到底是在人体的哪个部位。人体脊髓是在我们胸12到腰1附近节段就会终止，而其下面会形成一束束的神经纤维一起在硬膜囊内行走，然后逐渐分散穿插在各个椎体的椎间孔发出。这就是各个神经根的由来，最后马尾神经会从骶孔而出。

马尾神经是负责支配人体马鞍区，肠道及下肢感觉和功能障碍的一个“控制器”。马尾神经能够让我们正常支配大小便以及肠道功能和性功能正常的运转工作。同时马尾神经还负责下肢信号的传导作用，如果它受到压迫或者损伤后，可能会伴随下肢放射性的神经疼痛或者麻木感发生。这也是为什么多数的马尾综合征病人在马尾神经损伤后，不仅仅是括约肌功能出现障碍问题，有的病人还会连带坐骨神经、腓总神经、胫神经等相继出现问题，从而引发合并其他症状，比如典型的有：坐骨神经痛、足下垂、肌无力、肌肉萎缩等病症。

因为神经的传导支配是相通的，同理如果当马尾神经上方的脊髓出现受损或者受压问题后，病人也会出现伴有马尾综合征的表现，也会影响到下肢的感觉功能障碍。但是如果仅是出现下肢腿部的神经受损是不会出现上面二便问题及腰背疼痛等情况的。受损神经的位置越低，症状表现就会相对较少。现在相信大家已经能够清晰的了解马尾神经的功能作用了吧！

马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍，给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时，可以表现为腰2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。马尾损害的高度、程度不同，其上、下界可有不同。

马尾神经损伤病因

马尾综合征是与腰椎和荐椎有关的经络损伤和障碍的结果。然而，只有在膀胱、肠道或性功能受损时，才被诊断为马尾神经损伤，这包括现代医学所述的马鞍麻醉的症状，简称鞍麻，就是肛门周围感觉麻木甚至丧失知觉。

如果你有椎管狭窄,那么造成马尾神经损伤的可能性极大，如果在你的马尾神经损伤下有狭窄，最有可能的狭窄是由于你的小关节的椎间盘退化。你也可能有增厚的韧带和狭窄的椎管。其次是腰间盘突出，也有其他不常见的病因如：脊柱创伤损伤导致的骨折和脱臼、腰部的肿瘤或者椎管骨刺，椎管囊肿、盆腔麻痹和手术后遗症等等。

在脊髓和脊柱的发生发展过程中，脊柱的生长速度较快，而脊髓的生长速度相对较慢，因此出现生长速度不平衡。成年人的脊髓下端延伸至腰1的下缘，但是脊髓发出的神经根较长，穿过腰椎、骶椎、尾椎，还要向下延伸，在没有脊髓的椎管内，几近垂直下行，形状像马尾一样，所有才有了马尾神经的说法。
相关于脊柱的任何疾病都有可能造成马尾神经的损伤，因为神经是十分纤细且脆弱的，颈椎、胸椎、腰椎、骶骨等等位置的疾病，都有可能压迫或损伤到神经，损伤的位置越靠上，表现的症状越多。
其中腰椎间盘突出症在临床上非常多见，很多人都存在该问题，只不过每个人病情程度不同。马尾神经综合征，是腰椎间盘突出症患者较为严重的并发症，以下腰椎发病为主，常见于中央型腰间盘突出压迫。结合病史、体格检查及影像学检查诊断并不困难，但有时病史及查体不细，患者往往因为就诊和诊断时间延误而大大影响了治疗效果，致残率非常高。
国内外的文献报道的"马尾神经综合征"涵盖了从轻微的马尾神经刺激症状到灾难性的神经和植物神经损害。早期症状比较轻微，可一旦发生就会有多种症状同时出现，主要影响患者的大小便功能、性功能及会阴部的感知感觉功能，常见症状表现有双下肢及会阴部麻木和感觉减弱或消失、排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁等等。
一、感觉功能障碍
病人出现神经麻痹，神经紊乱，神经功能不全等症状，还会出现区域性运动感觉、痛觉、知觉、温度等功能的调节障碍。如果长时间没有得到控制的话，病人还会出现继发性水肿麻痹的情况，严重者甚至会出现瘫痪。
二、二便功能障碍
大便的问题主要是大便失禁和便秘，会阴区肛门括约肌无收缩力，肛周麻木，无法自控大便的排、泄，导致病人就会出现失禁的情况。马尾神经由于对直肠的影响加上肠胃蠕动无法向正常人一样运行，就会导致病人排便困难，粪便干结，难解。随着时间的推移，病人会伴有肛门坠胀感，肿痛感，下坠感等，老自我感觉有便但其实并没有，非常折磨人。
小便的问题是主要是小便失禁，病人会出现漏尿的情况，还有的病人会出现排尿无力，排尿困难，尿不尽（尿潴留）频繁尿感等等。由于膀胱收缩力的降低导致病人可能无法憋尿或无法排尿，在小便上就会出现种种障碍表现，有的甚至一直伴有尿意却无法排解，导致病人焦虑抑郁，严重影响生活节奏。还有病人会因为尿液在膀胱内过多，长期不排导致尿反流引发肾积水等危害。
三、运动功能障碍
运动功能会在损伤平面以下两者均完全丧失，表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下各种的感觉丧失；前者跟腱反射存在、减弱或者消失，包括跖反射全部反射均完全丧失。若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射，产生足下垂等运动障碍
对于多数含有马尾综合征病症的患者来说，多数是以上两种症状中的种种组合“搭配”出现，但症状也不完全仅是这些。每一位马尾损伤患者不会说出现所有相关的病症，也没有办法从疾病早期判断哪种病症会发展到什么程度。所以早期的预防护理治疗就显得尤为重要。只要及时控制，积极治疗，方法得当，中西结合。大多数病人只要没有病入膏肓还是可以恢复到一个不错的状态的。马尾神经损伤不是绝症，但请重视，别把它想得太简单！

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