中药所谓的归经,在临床治疗上的价值有多大?麻烦哪位临床中医大夫给个高见,谢谢!
中药和西药概念内涵试探
一、中药和西药概念内涵混乱情况分析 中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念,西方近代医药学所使用的药物为西药,我国原来已有的药物称药。而今这两个概念的内涵已非如此简单,理解各异,实极混乱,试归纳如下。
1.按地域来源或产地划分。即外国制造和主产的药物为西药,中国特指的传统药物称中药。这在现代医药学刚传入我国的初期,似可理解。但现在,由于我国药学研究和制药工业的发展,不仅能制造生产外国最先研制的药物,亦研制了很多为我国首创的药物,如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然产物药物以及一大批人工合成的药物,这些药物,事实上是西药,而不是中药。故此种划分,显然不合适。
2.按人工合成和天然产物划分。即人工合成的药物为西药,天然产物药物为中药。这种划分也不合适。因为很多现在所称的西药如黄连素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素类药物等,均是天然产物(有的已能人工合成)。而亦有一些中药却为人工合成的,如中药冰片,现已有人工合成的龙脑供用。更在我国古代,早就用雄黄(硫化砷 AsS)炼制(氧化)而得中药砒石,即三氧化二砷(As2 O3)可见砒石乃为人工合成的中药。
3.按组成成分较纯或结构清楚乃至单 体化合物和成分不清的混合物来划分。有的将成分较纯或结构清楚乃至单体化合物的药物称西药,而将树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称作中药或称中草药.这种标准亦不确切。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药,即为成分不完全清楚的混合物,而硇砂(氯化铵)、冰片、砒石等中药,却为成分清楚或单体化合物的药物。
4.按剂型不同来划分。有的将现代制剂如针剂、片剂等称作西药,而将中国的传统制剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称作中药。这在五十年代以前似可理解,而今,显然更不合适了。如桑菊感冒片、羚翘解毒片等是中药,却是现代剂型的片剂。而西药的一些合剂是与中药汤剂无本质区别,更亦有丸、散、膏等剂型。
5.按使用人员划分。即中医使用的药物为中药;西医使用的药物为西药。笼统讲,似乎有一定道理,但细分析起来,亦不确切。如西医也使用甘草、大黄等,但并不能因此而简单地将它们称作西药;既使中医自服维生素丙,亦不能就此而称其为中药。更在临床有时可遇到这样情况:某中医开了一张中药处方,且方中药物为常用中药,而有的中医则认为其不是中医药处方,而是西医药处方。因为方中药物并未考虑中药基本内容——内涵,又违背中药使用规律,实属通称的中药西用。
二、中药和西药概念内涵的 确定中药和西药划分的基本原则,是不能离开相应的医药学理论体系、即概念的内涵——基本内容应适应医药学理论体系的要求,并据此而使用。故先明确相应医药学理论体系的内容,才能确定药物概念的内涵。
1.中医药学理论体系的内容和中药概念内涵 (1)中医药学理论体系的内容 中医药学理论体系的基本内容应这样表述:以阴阳五行学说为基础;用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位;以八纲——阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实来表示机体的功能状态;四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段; 按辨证论治的原则,确定机体状况(包括部位及其功能状况)而采取相应的治疗和预防措施;如果采用药物来影响机体状况的话 (因尚可用针灸、推拿等方法),要遵照理、法、方、药的程序,即先辩别病证的机理(包括病因、病位、病况),采用相应防治法则如八法的何种,确定基本方剂类型,最后选择合适药物而施治于人,以达防病治病目的,在诊治的全过程中,始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之,具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。
(2)中药概念内涵 中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征,其具体内涵包括三方面: 第一,药物性能的表达有性味,即四气(寒热 温凉)五味(酸苦甘辛咸);归经,包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经;升降浮沉。这些,有时又称中药特性,即狭义的中药药性。第二,药物功效以中医药学术语,表述,如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结,活血化瘀等。第三,药物配合使用 时,按君臣佐使关系配伍,使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用,配伍组方时还要考虑到药物的七情、反畏、药对等关系。简言之,以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物,称作中药。这是中药概念内涵的第一方面,第二方面,具备如上基本内容的药物,并且只有按中医药学理论使用时,方称作中药。若按其它医药学理论使用时,还可不称作中药(见后)。
2.西医药学理论体系的内容和国药概念内涵 (1)西医药学理论体系的内容 西医药学理论体系的基本内容应这样表述:以现代科学的物理学、化学和生物学为基础;用直观或解剖后所见(包括用各种放大倍数的显微镜)的实体来表示机体的部位:以组织形态(有时称病理形态)、生理 功能、生化变化的相应指标和术语来表述机体的功能状态,并以此作为诊断的标准和采取相应防治措施的依据;如果采用药物治疗的话(因尚可采用非药物治疗如物理疗法、手术等),主要考虑影响机体病理、生理、生化指标变化而选用相应药物以达防病治病的目的,在诊治的全过程中,强调的是外因对机体功能指标的针对性而较少考虑机体内因的综合影响。总之,具备如上基本内容的医药学理论体系即为西医药学理论体系。 (2)西药概念内涵 西药应具备与西医药学理论体系基本内容相适应的特征,其具体内涵包括三方面: 第一,药物本身性能以其物理和化学性质来表示,如是液体还是固体,是酸性还是碱性 等,第二,药物功效以相应的病理、生理、 生化等的指标和术语来表示,如抑制细菌、 降低血压、升高血糖等。第三,药物配合使用时,考虑药物间的物理、化学、物理化学 、变化,如沉淀、分解等,至于生物活性则考虑各个药物各自作用的结果,而不是把各种配合使用的药物作为一个功效整体。简言之,以西医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物,称作西药。此为西药概念内涵的第一方面,第二方面, 具备如上内容的药物,并且只有按西医药学理论使用时,才称作西药。若按其它医药学理论使用时,还可不称作西药(见后)。
三、应澄清的几个问题 中药和西药概念内涵确定后,如下几个问题就易得到澄清。 1.中国的药并不就等于中药所谓中国的药,应包括中国生产的所有药物。更从医药学理论体系讲,不仅包括中医药学理论体系的药物,尚包括其它医药学理论体系的药物如蒙药、藏药、傣药、维族 药等以及民间药(有时可称作草药),因它们均为各自医药学理论体系内的药物,即具相应的特性、功效表示法及使用规律,故不能简单地将它们称作中药。如果称它们为中药的活,只能说是泛指的中药,即中国的药,而不是特指的中药。至于草药,即尚不具备一定医药学理论体系中的药物基本内容,而在民间确实能用以防治一些疾病的药物。不论草药还是如上提到的中医药学理论 体系之外的药物乃至西药,当经过研究确定其中药基本内容后,再按中医药学理论使用时,就可称作中药。如草药穿心莲,民间用其治疗痢疾、发烧等,近年通过研究已总结归纳出它的中药基本内容如性味一苦寒,中药功效表示如清热解毒等,已能按中医药学理论使用。故已可称之为中药。 2.一个药可称作中药又可称作西药到底如何称呼,应看药物概念内涵的两方面(如上述)。为进一步说明问题,试再举例。如大黄,无疑是一味中药,因它具中药基本内容而能按中医药学理论使用。但西医药学体系亦使用它,使用时并不考虑其中药基本内容,只考虑其西医药学术语表示的性能、功效和使用规律,如味苦,少量使用 作为苦味健胃药;具致泻作用,用来治疗便秘等。故在此种情况下,只能称之为西药。 其它如氯化铵(硇砂)、甘草等,均可称作中药或西药。 3.从中药中所得到的有效成分或部位,到底算中药还是算西药? 到目前为止,一般来讲,还是称作西药为宜。如延胡索乙素,是得自中药元胡,且为其镇痛有效成分之一,但因其尚不具备中药基本内容,只能按西医药学理论使用,即考虑其具镇痛、镇静催眠作用,对慢性持续 性钝痛尤内脏痛效佳,主要用来治疗内脏钝痛、脑震荡后头痛及痛经等。在这种情况下,只能称作西药。其它如降压灵、黄连素、麻黄素等亦然。然而,现在不能称作中药,并不意味着永远绝对不能称作中药。只要将它们放到中医药学理论体系内进行研究,使之具备中药的内涵即中药的基本内容,还是能成为中药的。即西药还是能中药化的。
莫非是03七的师姐?
归经:是指药物对于机体某些脏腑、经络有选择的特殊作用,主要说明对某脏腑、经络或几个脏腑、经络有明显的作用,对其他脏腑经络作用较小或没有作用。是指明药效所在的用药规律。如桔梗、杏仁能治咳嗽气喘,咳喘是肺的疾病,故二者归肺经;青皮、香附可治胁痛,胁痛是肝经之疾病,故归肝经;麝香、菖蒲能开窍醒神,神志昏蒙是心的病症,故二者归心经,药物的治疗作用是归经学说的重要依据。掌握归经学说可作为处方用药、随症加减选药的依据;可以归经为线索,探求药物的潜在功能,扩大其应用范围;然应用归经学说时必须与药物的性味、升降浮沉相结合,同时各脏腑问用药必须相互兼顾,才能得心应手。如肺经有病时,常有咳、喘、痰症状,杏仁能止咳平喘,说明杏仁归入肺经;肝有病时,胁痛或不适为其主要表现用青皮能治胁痛,说明青皮归入肝经等。由于药物归经不同,同属一性味药物,其作用亦不相同,或作用部位有别,如黄芩、黄连,黄柏同属苦寒清热药,但黄芩入肺经而长于清肺热;黄连入心、胃经而能泻心火、清胃热;柏入肾经而重于泻相火。又如肉桂和干姜同为温里药。但因干姜入肺、脾、胃经,故肺、脾、胃有寒多择用干姜;而肉桂因入肝、肾经,故肝、肾有寒多选用肉桂而不用干姜。
了解归经学说有着深刻的实践意义;一是可作为选方用药的依据。一般来说,每经每脏的病证都有其主方,方中的主药,使药都归于本经。如太阳经表证,常用人本经之麻黄、桂枝作为解表之主药;肝肾阴虚者多用以熟地黄、山茱萸为主药所组成的方剂六味地黄汤来治疗。这些古方组成规律,促进了归经学说的发展。二是可作为随证用药之依据。如头痛部位有所不同,所代表不同的经脉之病证,前头痛(阳明经)者加白芷;偏头痛(少阳经)者加柴胡;枕部疼痛者(太阳经),加用蔓荆子等。三是以归经为线索,探求某些药物的潜在功能。如清热解毒药蒲公英入胃经。故应用于上消化道溃疡病的治疗,取得良效;山豆根入肺经,故试用于肺癌的治疗等。均是按药物之归经所探求到的某些药物的新途径。四是籍归经以执简御繁。如白术补中益气,健脾燥湿,疗脾胃气虚,腹泻呕吐,口渴自汗等多种病证,这些病证均与脾的生理功能,病理变化有关。因而通过白术归脾经而得到全面理解和掌握。
归经是表示药物作用的部位,归即归属,经即脏腑经络的概括,就是药物对于某一机体的某一部分选择性作用,主要是对某经络、脏腑或某几经络、脏腑作用明显,而对其它部位作用较小,或没作用。
归经医书上有很多论述,但是现在临床实践根本用不到,主要是对证治疗,对症下药,记这么多东西浪费时间,而且没用处
阐述药物的性味归经及其在临床应用中的重要性李时珍是咋看 待的?
李时珍认为药物的性味归经是其本质特征,决定了其功效主治。如苦寒之药可清热泻火,甘温之药可补益气血。
何谓归经?其对临床用药有何指导意义?
归,即归属,指药物作用的归属;经,即人体的脏腑经络。归经,即药物作用的定位。就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来,以说明药物作用对机体某部分的选择性,从而为临床辩证用药提供依据。二、 对临床用约的指导意义 掌握归经,有助于提高用药的准确性,使临床用药更加合理。首先,指导医生根据...
归经是指
归经是指药物的归属,即药物作用的部位。归经的概念:归经是药物作用的定位概念,即表示药物在机体作用的部位。归是作用的归属,经是脏腑经络的概称。所谓归经,就是指药物对于机体某部分的选择性作用,即主要对某经(脏腑或经络)或某几经发生明显的作用,而对其他经则作用较小,甚或无作用。也就是说...
中药的归经是什么意思?
中药归经是中医学中的一个重要概念,它是指将中药按照其性味、功效和所归属的经脉进行分类的方法。归经的分类是为了使中药的使用更加科学、合理和有效,以达到治疗疾病的目的。归经主要根据中药的药性和经脉归属进行分类,包括十五经、七十二候、表里、上中下焦、五脏六腑等。中药归经在中医学中具有极为重要...
中药性状里的归经是指什么啊
归经是指药物作用于人体的具体部位(也可以说是某位药物对人体的哪些地方能有药效),归脾、肾、心,就是说使用莲子后能对脾,肾、心发生药效。而这些药效不一定都是好的,也有可能是有害的,这就看具体如何用了。
归经临床意义
其次,归经原理还帮助医生依据脏腑经络病变的传变规律来选药。在治疗过程中,不应单纯依据脏腑之间的生理联系,而忽视了疾病的具体传变。例如,咳嗽痰喘的治疗,如果是由肝火犯肺引起,会选用归肺经的海蛤粉清肺化痰,同时配以归肝经的表黛以清肝热,这样可以达到肝肺并治,加速咳嗽喘息的恢复。而如果...
什么是中药的归经,归经指的是什么
归经是指药物对于人体某些脏腑、 经络有着特殊的作用。 例如, 龙胆草能归胆经, 说明它有治疗胆的病症的功效; 藿香能归脾、 胃二经, 说明它有治疗脾胃病症的功效。 简单说, 归经是药物作用的定位概念, 即表示药物作用部位。 归是作用的归属, 经是脏腑经络的概称。 归经是中医界对中药与人体...
“归经”是什么意思?
归经,读音:[guī jīng]”归经“是中药学的基本理论之一,归经理论,早在《内经》中已有萌芽,如《素问·宣明五气篇》就有"五味所入,酸入肝,辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾,是谓五入"的记载。药物的归经,对临床治疗也有重要意义。例如:肝热目赤,在清热药物中,就可选用能清肝热的药物...
中药归经是什么意思
中药归经是指中药对于人体的作用定位和药效所涉及的经络脏腑等特定部位。以下是对中药归经这一概念的详细解释:1. 中药归经的定义:中药归经是中医药学中的一个重要理论,它描述了中药在人体内的作用部位或靶器官。每种中药都有其特定的归经属性,如归肝经、归心经、归脾经等。这个属性是基于中医长期的...
"归经"是什么意思?
药学便根据脏腑经络学说,结合药物的作用,把所有药物分别归于十二经,以说明某药 对某一脏腑经络的治疗作用,形成了药物的归经理论。药物的归经,主要根据其所治的脏腑经络来确定的。因为经络能沟通人体内外表里,在 病变时,体表的疾病可以影响到内脏;内脏的病变也可以反映到体表。因此,人体各部 分...
卓斧尿石: 同样的道理,治疗寒证也不能笼统论之,需要进一步分胃寒、肺寒、脾寒;虚证需要进一步分为阴虚、阳虚等,实证需要分为大肠实证、痰饮停聚的肺实证等.在具体治疗 时,同样是治疗寒证的药,但暖脾的药物不一定能温肺,清肺的中药不一定能清心,补肾 的中药不一定能补肝,泻肺的中药不一定能泻大肠.所以,中药的归经对于临床具体治疗 疾病有着重要的意义,只有掌握了药物的归经,才能最大程度地发挥药物的效果.
侯马市15912524511: 中医上说归什么经有什么作用 - ?
卓斧尿石: 用土话说,就是药物归那条经就是对那条经脉的治疗作用比较好.用行话说就是药物对人体作用部位的选择性.