乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)的结果是9.48这样严重吗？乙肝检查报告是1和5是阳性，这样是小三阳还是大三阳？

请问乙肝大三阳和小三阳有什么区别？ [传染科]~

小三阳传染性弱，大三阳传染性强。一个是E抗体阳性，一个是e抗原阳性

乙肝病毒携带者

类 别：传染科

概 述：
乙肝病毒携带者不等于乙肝患者
乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一样的乙肝病毒无症状携带者在就业、转干、升学……中所遭受的歧视和不公。因为对乙肝病毒无症状携带者的“拒绝”而酿成的悲剧，迫使我们不得不对乙肝病毒到底在什么情况下会“祸”及他人而进行重新审视。近日，笔者就乙肝话题，采访了解放军302医院感染六科副主任医师李捍卫。他说，不少人把乙肝病毒携带者误以为是慢性乙肝患者，而慢性乙肝患者把“转阴”作为终生追求的目标，这是不科学的。一般来说，对表面抗原阳性的人，如果症状不明显，化验肝功能正常，医学上称为乙肝病毒表面抗原携带者。这样的人不一定都是肝炎，所以不必要恐慌，只要在医生的指导下定期检查就可以了。

乙肝“高感染人群”是怎么来的？

目前，我国的乙肝病毒感染率约60%～70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的10%，以此计算，全国约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。

以往，乙肝表面抗原检查是在医院范围内仅供临床参考，至多也只是在筛选献血者中运用的检查方法。一个平时没有任何不适的人，在查体中突然被查出携带乙肝病毒，立刻就会被视为一个“准病人”，而被用人单位打入“另册”。其实这是不公正的。

李捍卫说，乙肝病毒携带者中大部分属于病毒复制不活跃的，传染性比较弱。只有少部分病毒复制活跃，具有传染性。乙肝病毒感染可以有效预防。日本从1980年开始实行乙肝疫苗接种之后，乙肝病毒携带者由过去的10%～13%下降为0.8%～1.3%。我国从1992年对国人进行乙肝疫苗接种后，特别是对新生儿乙肝疫苗接种，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，乙肝病毒携带率可从目前的10%下降到1%以下，达到或低于日本和西方发达国家的水平，最终摘掉“乙肝大国”这顶沉重的帽子。

乙肝病毒从何传染而来？

李捍卫告诉记者，要避免和减少乙肝病毒传播的机会，首先要切断乙肝病毒的传播途径。其次是保护易感人群，进行主动或被动免疫注射。乙肝病毒的传播途径共有5条：一是血液传播，如输入含有乙肝病毒的血液等；二是生活上的密切接触，如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等，但前提是有皮肤黏膜钠扑穑蝗�切源�ィ�僖骸⑷橹�⒕�骸⒁醯婪置谖锏龋凰氖悄赣ご怪贝�ィ晃迨且皆葱源�ィ�缡褂貌唤嘧⑸淦鳌⑾�静谎细竦哪诳�狄约安晃郎�男扪馈⒉寡赖取?

乙肝病毒家庭聚集现象比较常见，亲属之间容易相互传染。促成家庭聚集性传播的因素有三个：家庭成员本身对乙肝病毒免疫力低下；密切接触；母婴垂直传播机会多。多数乙肝患者都有这种现象。

乙肝病毒无症状携带者，大部分只是体内残留病毒，而且复制不活跃，经临床做肝穿证实，对肝脏损害较少。“乙肝病毒携带者绝大部分没有症状，只有少数人会有疲乏的感觉，经过休息之后即可消失。”李捍卫说，“60%～70%的乙肝病毒携带者是通过各种查体发现的。”

在体检时，一旦查出携带乙肝病毒，应该到正规的传染病医院、肝病医院进行详细检查。对乙肝病毒携带者，没有任何症状者，李捍卫认为，第一，要进行动态观察。每隔3～6个月到医院检查一下；第二，养成良好的生活习惯，对肝脏有害的习惯要改变，比如饮酒、吸烟等；第三，自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活；第四，患其他疾病就诊时，要向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生在用药时会考虑药物是否对肝脏有损害。

不要把“转阴”作为终生目标

据统计，一般乙肝病毒标志物(俗称两对半)是“大三阳”者，经肝穿证实约有30%～50%是肝炎患者，而且男性多于女性。

李捍卫指出，乙肝病毒复制活跃，对他人传染性也强，自己患乙肝的可能性也大。复制弱的，或不复制的，传染的可能性小，患肝炎机会少。

“大三阳”病毒复制活跃，传染性强，“小三阳”病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。真正决定患者病情轻重的大致有以下三种情况：1.有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然为阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。2.无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其长期共处，而成为慢性携带者的。3.无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。

医学研究证明，经过一定的时间之后，每年有5%～10%的“大三阳”者自然转为“小三阳”。这对每个“大三阳”的人来说，都是一种病毒得到清除的机会。因此，建议“大三阳”者不必过分担心。也不要把“大三阳”转为“小三阳”作为终生追求的目标。

乙肝病毒携带者不要单纯依赖药物

慢性乙肝的发展分为三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在没有出现第二、三种情况下，绝大部分都能治好。临床症状消失，体征消失，肝功恢复正常。一般来说，进展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。

李捍卫说，乙肝病毒携带者是否需要治疗，要看病毒复制是否活跃。如果病毒复制活跃，可以考虑用抗病毒药物治疗。目前，比较好的抗病毒药物HbeAg阴转、HBV-DNA阴转率可以达到30%～40%，最高可以达到40%～60%。被医学界公认的抗病毒药物有干扰素、核苷类似物如贺普丁、苦参素等为数不多的几种，其中贺普丁是惟一获得美国FDA批准的口服抗病毒药物，它能够有效地抑制乙肝病毒复制，有效率可以达到85%～90%，“大三阳”e抗原阳性的阴转率占10%～20%左右。但专家同时指出，乙肝病毒复制是一个复杂的过程，目前医学界对复制环节的了解还不够。李捍卫认为，凡肝功能正常者，一般不要轻易使用抗病毒药物治疗，因为抗病毒药物本身并不是非常特效。

1、乙肝病毒DNA测定结果是9.48，后面还应该有个数值，如E+08（08的意思是10的8次方），请你补充完整，才可给你分析。 2、两对半结果1和5是阳性，既不是小三阳，也不是大三阳，而是俗称的小二阳。提示有两种可能：一是继续应该感染阶段；二是慢性乙肝表面抗原携带者。因此，必须要结合乙肝病毒DNA测定结果才可确定。 追问： 9.48X10.3 回答： 乙肝病毒DNA的结果提示：乙肝病毒有复制，但不活跃，传染性弱。 结合 乙肝两对半 结果，属于 慢性乙肝 表面抗原携带者。如果肝功能正常，并不需要治疗，定期检查即可。 建议：做个 肝功能检查 。 追问： 肝功能检要怎么做，我现在怀孕7个月了可以 母乳喂养 吗？ 回答： 1、早晨空腹抽血检查肝功能。 2、只要你的宝宝 能够在出生后12小时内注射 乙肝免疫球蛋白 和 乙型肝炎疫苗 ，那就可以母乳了。 追问： 可是我前几天去产检，医生说不可以 母乳喂养 。我现在需不需大什么预防针啊！ 回答： 1、是否可以 母乳 ，关键就是看宝宝出生后有否严格做好相关的 免疫程序 ！ （因为在《 慢性乙型肝炎 防治指南》中，已有明确的规定，“ 新生儿在出生12小时内注射 乙肝免疫球蛋白 和 乙型肝炎疫苗 后 ，可接受 乙肝表面抗原 （HBsAg）阳性母亲的哺乳”） 2、你在 分娩 前都不需要 打预防针 ！而是宝宝在出生后打就行了（上面已经回答了）。 追问： 嗯，谢谢！ 回答： 不客气！

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西峡县19294559772： 乙型肝炎病毒DNA(HBV - DNA) - ？
柘习芩连： 小三阳,病毒有复制,需结合肝功甚至肝活检才能确定是否需要治疗. 问题补充回答:肝功能正常,一般可不必治疗,但需临床密切观察,如无异常情况可3-6个月全面复查.如有腹胀、厌食油腻、恶心、呕吐等,即使肝功正常,建议行肝活检再定下一步方案.你朋友只是核心抗体阳性,根据美国肝病研究学会慢性乙型肝炎防治指南(最新的)单纯核心抗体阳性的人,应全程注射乙肝疫苗(0、1、6)三针.