2023年江苏职工医保新标准
第一,推动职工医保门诊保障由个人保障转向社会共济;
第二,提升基层医疗资源配置和服务能力,降低群众就医成本;
第三,多举措健全保障体系 提升老年人健康保障水平。
另外关于多举措健全保障体系 提升老年人健康保障水平涉及三个方面的要求:
一是提升门诊保障。二是老年人特殊需求特殊对待。三是提出新机制,个人账户使用范围拓展,可以家庭共济。
那么,2023年江苏省职工医保改革,哪些待遇将会发生变化,报销比例增加吗?
根据公开报道,江苏省政府办公厅于2021年12月27日发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,根据苏政办发〔2021〕108号文件规定,职工门诊共济保障制度的改革主要包含四个方面的内容:
第一,建立并完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,增强门诊共济保障功能。
其中实施意见规定,将符合基本医疗保险政策范围的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范围。
以苏州市为例,根据苏州市2022年9月发布的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》的规定,其中分为三个方面的调整和优化:
一是,提高普通门诊最高支付限额。将参保职工年度普通门诊最高支付限额由现行的在职4000元,退休4800元,统一提高到13000元。起付标准保持现有水平,其中在职职工600元,退休职工400元,同时建立健全起付标准、最高支付限额动态调整机制。
二是,调整基本医保统筹基金支付范围。自2023年1月1日起,参保职工发生的符合医保政策规定的普通门诊费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由基本医保统筹基金按照规定比例支付。其中在职职工(含灵活就业)在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构就医的统筹基金支付比例分别为80%、75%、60%。退休职工在职职工基础上,分别提高10个百分点。
三是,改革后,参保职工可以按照相应规定在医保定点医药机构享受相应的门诊保障待遇。通过全省统一建设的处方流转平台,参保职工在符合条件的定点零售药店购置药品时,可以按规定由基本医保统筹基金支付,统筹基金支付比例可与外配处方的定点医疗机构一致。定点药店尚不支持处方流转的,支付比例按照三级医疗机构比例执行。
第二,规范职工医保门诊慢性病、特殊病保障。
其中包括建立全省统一的门诊慢特病制度,逐步统一全省门诊慢特病病种范围。
以苏州市为例,根据苏州市2022年9月发布的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》的规定,在确保参保职工门诊综合保障水平总体不降低的前提下,调整优化门诊特殊病慢性病保障政策。其中门诊特殊病按照《江苏省医疗保障局关于统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知》执行;门诊慢性病统一归并到门诊共济保障机制内,以在基本医保市级统筹下,实现全市范围内职工医保门诊待遇的公平、规范和统一。
第三,改进个人账户计入办法。
其中包括2023年1月1日起,在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准按照本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;2023年1月1日起,退休人员个人账户按照2022年本人个人账户划拨规模按月定额划入,2024年1月1日起,退休人员个人账户划入额度统一调整到统筹地区根据意见实施改革当年基本养老金平均水平的 src="https://pics2.baidu.com/feed/32fa828ba61ea8d3a7ac3717f6b2b145241f585e.jpeg@f_auto?token=2b162d09c22dd79cea31fa8127949d4c"/> 以苏州市为例,根据苏州市2022年9月发布的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》的规定,2023年1月1日起,在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;2023年1月1日起,退休人员个人账户按照2022年本人个人账户划拨规模定额划入。2024年1月1日起,退休人员个人账户划入额度统一调整到统筹地区根据意见实施改革当年基本养老金平均水平的具体计入方式和标准由市医保部门根据省规定另行确定。
第四,规范个人账户使用范围。
其中包括个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用,可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
以苏州市为例,根据苏州市2022年9月发布的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》的规定,自2023年1月1日起,个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。改革后,将依据省规定建立个人账户家庭共济机制,在三个方面实现家庭成员间的共济:
一是可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;
二是可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;
三是可以用于参保人员参加职工大额医疗费用补助(或大病保险)、长期护理险等的个人缴费,并探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
《实施办法》同时规定个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
按照上述情况来看,2023年江苏省职工医保改革,职工医保参保人员,以下四个方面的待遇将会发生变化,其中包括:
一是,参保职工年度普通门诊最高支付限额将提高。
二是,职工医保普通门诊费用,统筹基金的支付比例将提高。
三是,参保职工在符合条件的定点零售药店购置药品时可以享受报销待遇。
四是,在职职工医保个人账户计入办法和标准将进行统一。
五是,职工医保个人账户使用范围将进一步扩大。
综合上述情况来看,2023年江苏省职工医保改革,以上五项职工医保待遇将会进行调整,其中涉及职工年度普通门诊最高支付限额和职工医保普通门诊费用报销比例将会提高。
泰州2023年职工医保缴费时间
医保截止交费时间2023 医保截止交费时间2023:2022年12月31日。 2023年度城乡居民医保缴费集中缴费期为2022年9月1日至12月31日;待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。各统筹地区可结合征缴工作实际予以适当延长缴费时间,但最迟不得超过2023年3月31日。 城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗...
江津医保中心电话号码_百度问一问
你好，江津医保经办机构联系电话： 023-47576200职工医保；47576200居民医保【回答】
职工医保住院报销比例是多少
一、住院医保的报销比例如下：1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付...
职工医保住院报销比例是多少
城市医保住院报销比例如下：1、一级医院，报销比例为65%；2、二级医院，在县（市）二级医院就医，医疗费用在6000以下报销比例为65%，高于6000的报销比例为80%；3、三级医院，在县级三级医院就医，医疗费用在600以上报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%；在市级三级医院就医，医疗费用在12000以下报销比...
职工医保住院报销比例是多少
由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。根据《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条规定，医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。
医保可以报销多少
一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60%;3、推许职工，其医医疗药费报销为75%;4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75%;5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80%;6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85%;7、退休职工工龄为30年以上，...
职工医保住院报销比例是多少?
【法律分析】1、门诊报销比例上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%.如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%....
请问社保住院的报销比例是多少?
社保住院的报销比例如下：1、劳务工合作医疗：报销比例是一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。2、住院医疗：住院基本医疗费用统筹基金支付90%，退休人员报销比例为95%。
云阳县医保局咨询电话是什么
电话：023-55186366主要职责(一)负责宣传、贯彻落实医疗保险(含城乡居民医疗保险)政策;(二)负责医疗保险(含城乡居民医疗保险)参保扩面工作的实施、基金的征收、管理及其相关的事务，审核和拨付医疗费用;(三)负责医保基金预算、决算、统计，建立健全基金决算制度、财务会计制度和内部审计制度;(四)负责定点医疗...
2007年南京市职工最高平均工资是多少
全国2007年职工平均工资 （城市排名）排名 地区 职工平均工资 1 上海市 34,345 2 广州市 34,328 3 北京市 34,191 4 深圳市 32,476 5 杭州市 30,580 6 台州市 30,550 7 南京市 29,342 8 拉萨市 28,561 9 东莞市 28,253 10 宁波市 27,986 11 东营市 26,006 12 衢州市 25,802 ...
师怪律定： 江苏医疗保险新政策 一、医疗保险缴纳标准 用人单位按照职工总工资的8%缴纳,职工按照本人工资的2%缴纳.灵活就业人员按照基本医疗保险规定缴费基数10%缴纳. 二、医疗保险缴费基数、比例 1、医疗保险缴费基数按照上年在岗职工平...
隆尧县18614638319： 个人社保医保交多少钱 - ？
师怪律定： 各省各地社保医保缴费基数不同 只要知道当地社保医保缴费基数就知道了 江苏各地社保医保最低缴费基数是2940元 个人参保社保是20% 医保是10%+5元(大病互助基金)=个人共缴费887元
隆尧县18614638319： 职工上的社会医疗保险30万能报多少钱 ？
师怪律定： 你好,各地政策稍有不同.以江苏省为例,医保统筹每年最高8万元,大病互助最高报销18万.报销比例是分级分段报销.自费药是不予报销的.30万的花费,最高报销是26万.但现实情况是,花费30万至少会有10~15万是自费药等自费部分,这个部分社保是不予报销的.
隆尧县18614638319： 江苏省最新职工公积金,养老金,医疗保险等缴费标准?？
师怪律定： 2011年7月1日至2012年6月30日期间(以下简称当期缴费年度),市本级参加企业社会保险的用人单位及其职工社会保险缴费基数为: 用人单位以全部职工工资总额为缴费基数,但人均月缴费基数不得低于1794元. 职工以本人工资总额为缴费...
隆尧县18614638319： 保险的缴费标准主要有哪些? ？
师怪律定： 一、灵活就业人员基本医疗保险缴费标准: 1、灵活就业人员参保缴费标准为每人每月188元,即:24603元(上年度全省在岗职工平均工资)*9%(缴费费率)/12月+3元...
隆尧县18614638319： 城镇职工医疗保险的缴费标准有哪些呢? ？
师怪律定： 1.城镇职工基本医疗保险费由用人单位按在职职工上年度工资总额的8%缴纳,个人按本人上年度工资总额的2%缴纳. 2.城镇职工大额医疗保险费由用人单位按在职职工工...
隆尧县18614638319： 江苏退休医保缴费政策 - ？
师怪律定： 个人2113缴纳基本养老保险和医疗保险,一般不可5261以按月缴纳.4102 个人缴纳基本养老保险,是以1653个体户或者灵活就业人员身份缴纳,是以江苏省上年度职工平均工资的一定比例为缴费工资,按法律规定的比例缴纳.因为上年度职工...
隆尧县18614638319： 江苏省医保要交多少年 - ？
师怪律定： 在一个结算年度内,基本医疗保险统筹基金年度支付限额为12万元,大病保险赔付最高限额为18万元,一共30万元. 医保报销比例: 1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院...
隆尧县18614638319： 江苏省社会保险最低标准是多少? ？
师怪律定： 1.在单位,对职工而言社会保险现在通常说的是＂五险一金＂,具体五险即:养老保险,医疗保险,失业保险,生育保险和工伤保险;一金即:住房公积金. “住房公积金...
