前列腺癌早期筛查指南
2009年公布了两项前瞻性、随机研究的初步结果：欧洲前列腺癌随机筛查研究（ERSPC）和美国前列腺、肺癌、结肠癌和卵巢癌筛查实验中的前列腺癌研究（PLCO）。ERSPC研究证明：与对照组相比，前列腺癌筛查可使前列腺癌特异性死亡率降低20。然而，PLCO研究并未显示筛查能降低前列腺癌死亡率。尽管对于患者能否从前列腺癌筛查中获益尚不确定，但众所周知，前列腺癌早期检测和治疗的负担很大。而且，与其他肿瘤相比，对于前列腺癌过度诊断和过度治疗的问题更加严重。另外，前列腺癌治疗的副作用非常严重，并且可能威胁生命。现有的大量关于前列腺癌早期检测的研究结果，既不支持强制实行前列腺癌筛查，也不支持禁止前列腺癌筛查。
为此从2009年开始，ACS前列腺癌咨询委员会开始了《前列腺癌早期筛查指南》的更新工作。专家们对一系列研究进行了系统性回顾，这些研究主要集中于对前列腺癌的早期筛查、检验性能、局部前列腺癌治疗的害处以及患者知情同意等方面。在对这些研究结果进行评估和审议后，前列腺癌咨询委员会成立，并开始起草指南，委员会成员和专家对指南进行了审核和修订，最后新版指南在ACS代表委员会和ACS董事会上通过。
2010版指南建议一：“有机会决定是否接受前列腺癌筛查者，应是至少有10年预期生存期的无症状男性，且其必须在了解前列腺癌筛查相关的不确定性、风险和潜在益处之后，才可和医师共同决定是否进行前列腺癌筛查。”
在决定进行前列腺癌筛查之前，必须将决策制定过程告知患者：对于有前列腺癌中度危险因素的男性（中危人群），应在其50岁时告知；对于存在前列腺癌高度危险因素的男性（高危人群），例如非洲裔美国人和一级亲属（父亲或兄弟）中有65岁前罹患前列腺癌者，应使其在45岁时知晓；对于前列腺癌发病危险显著增加的男性（极高危人群），例如多位家庭成员在65岁前患前列腺癌者，应在其40岁时告知；对于那些不能自己作出决定的男性，医师应在考虑患者的健康倾向和价值取向后，慎重决定是否进行前列腺癌筛查。
“经过年龄和健康状况评估后，预期生存期少于10年的无症状男性不应进行前列腺癌筛查。”
对于年届75岁或以上的男性，其中仅约一半的预期寿命可以达到10年或更长。对于这个年龄组的人群，如果其合并有严重并存病，将不能够从前列腺癌筛查中受益。
对于年龄小于75岁者，若合并有影响生存的疾病，比如患有充血性心力衰竭（纽约心功能分级为4级）、中度至重度的慢性阻塞性肺疾病、晚期肾脏疾病、中度至重度的痴呆或者致死性肿瘤者，同样不能从前列腺癌筛查中获益。
因此，在决定是否进行前列腺癌筛查前，要充分考虑到患者的总体健康状况而不仅仅是年龄。
2010版指南建议二：“ 须依据患者自身价值取向来帮助患者决定是否接受前列腺癌筛查。一旦患者了解了前列腺癌筛查所具有的不确定性、风险和潜在的益处，那么选择或反对进行前列腺癌筛查的理由就会变得非常明确。”
对于已认识到前列腺癌筛查可能存在的益处和风险后，仍决定进行筛查的人群，推荐见右图。增加前列腺癌发病危险的因素包括：非洲裔美国人，前列腺癌家族史，年龄增加和DRE检查结果异常。既往前列腺穿刺结果阴性，前列腺癌发病危险降低。
选择接受筛查者，可能将早期发现肿瘤看得更为重要，可能愿意接受治疗（虽然对于治疗能否带来益处尚不确定），并且可能愿意承担排尿、性功能和（或）排便功能障碍的风险。而选择不进行筛查者，可能把筛查和治疗所带来的损害看得更重，比如焦虑或者担心出现排尿、排便或性功能障碍。
对于已经认识到前列腺癌筛查可能的益处和风险后仍然决定进行前列腺癌筛查者：①建议使用PSA检查联合或不联合DRE检查进行筛查；②当PSA≥2.5 ng/ml时，应考虑每年进行1次筛查；③ 当PSA＜2.5 ng/ml时，筛查的时间间隔可延长到每2年一次；④当PSA≥4 ng/ml时，建议患者接受进一步的评估或前列腺穿刺活检，这对前列腺癌中危人群同样适用；⑤若2.5 ng/ml≤PSA＜4 ng/ml，医师应考虑进行个体化的危险评估，该评估应融合前列腺癌的其他危险因素（尤其是对于高级别的前列腺癌），这些因素可用来判断是否应进行 前列腺穿刺活检。
尽管对于前列腺癌筛查能否降低前列腺癌负担，目前仍然存在争议，但是大家一致认为，前列腺癌早期检测的方法和治疗方法亟待改进。我们期望在将来，对于前列腺癌早期检测方法的改进能够准确的区别开惰性和侵袭性强的肿瘤，同时使前列腺癌治疗的副作用显著减少。这样一来，决策的天平将会向前列腺癌筛查一侧倾斜。然而到那时，临床医师仍然要义不容辞地向患者提供相关信息，让其决定是否愿意接受前列腺癌早期检测。
总之，这个更新的指南强调了患者参与到筛查决定中的重要性，强调了医师与患者之间的互动交流，充分体现了患者在疾病诊治过程中的知情同意权。
前列腺癌的筛查及早期诊断
在欧美一些发达国家，由于前列腺癌的发病率较高，因此前列腺癌筛查的方案也比较积极。如美国泌尿外科学会（AUA)和美国临床肿瘤学会（ASCO)建议50岁以上男性每年应接受例行DRE、PSA检查，对于有前列腺癌家族史的男性应该从45岁开始。我国制定的《前列腺癌诊治指南》，推荐50岁以上有下尿路症状的男性应常规进行...
前列腺癌的早期检查有哪些
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌早期的病人可以没有明显的症状，随着病情的发展可能会出现尿急、尿频、尿带血等情况。早期前列腺癌检查主要通过影像学检查进行初步诊断，可以通过做彩超和CT进行检查。怀疑是甲状腺癌的病人需要做前列腺的穿刺活检，取病理诊断来确诊，只有病理诊断才能够确诊是良性...
前列腺癌的早期诊断方法
前列腺癌的早期诊断方法包括：1、症状：可能出现尿频尿急、排尿困难、夜尿增多以及口服药物效果不好等症状；2、肛门指诊：是非常有效的检查方法，可以诊断直肠下段有无肿瘤，有经验的外科医生，可以摸出将近70%的前列腺癌；3、抽血检查：检查前列腺的特异抗原，对于前列腺癌的检查，抽血查PSA是最重要的筛...
前列腺癌早期诊断
早期前列腺癌诊断的金标准是穿刺活检，送病理进行明确诊断，但是需要结合患者的年龄、PSA水平、超声或磁共振的表现而定。前列腺癌早期因为没有相关的症状，患者如果没有引起重视，多会忽视前列腺癌，所以健康体检非常重要。到了一定的年纪，定期进行前列腺肿瘤的指标检查非常有必要。现在早期前列腺癌的发现，都...
前列腺癌高发期来袭
那么关于前列腺癌如何筛查呢？1.前列腺特异抗原（PSA）目前是前列腺癌最为敏感的筛查指标，欧美国家均推荐50岁以上男性有排尿症状的患者常规查PSA，我国也同样推荐50岁以上的男性每年需查一次PSA； 2.PSA正常为0-4 ng\/ml。以下两种情况注意：1、PSA超过10ng\/ml；2、PSA处于4-10之间，但游离PSA和总...
如何早期发现前列腺癌?
血清PSA和直肠指检相结合是目前筛查前列腺癌的最佳手段。少数病例是在行TURP术及开放前列腺切除术后的病理检查时发现前列腺癌细胞，方诊断为前列腺癌（偶发前列腺癌），发生率是10-15％。如果前列腺癌早期时没有被及时诊断或发现，当前列腺癌发展到晚期，往往因出现了骨痛、尿路梗阻、消瘦或血尿等...
前列腺癌的早期检查有哪些
前列腺癌早期检查包括：1、直肠指检：如发现前列腺较硬或有硬结等，应引起高度重视；2、血液检查：主要查前列腺特异性抗原PSA和游离前列腺特异性抗原FPSA，这两个指标对筛查前列腺癌有很大价值；3、超声、核磁检查：核磁检查更为准确，对前列腺癌的分期更有价值。
前列腺偶发癌的检查方法
前列腺癌偶发癌指患者在某次体检时，不经意之间发现自己有患癌的情况，通常属于癌症的早期，所以需积极的找出来。现在推荐筛查前列腺特异性抗原，也就是PSA检查。医生可通过检查发现动态指标，可以很好的反映前列腺肿瘤在体内发生的变化情况，从而把肿瘤找出来。检查方法非常简单，但需注意检查的时机。有前列...
前列腺癌如何检查
前列腺癌的检查方法如下：1、前列腺特异性抗原检查：即PSA检查，前列腺特异性抗原是前列腺癌较敏感的一项指标，是主要针对高龄患者进行的一项前列腺癌筛查。如检出PSA明显升高，需及时就诊，进行进一步的检查、治疗；2、核磁检查：明确前列腺周边组织的变化；3、肛门指诊：前列腺癌简单有效的一项检查方法。
如何更早地发现前列腺肿瘤
所以在平时体检的时候，一定不要忽略最常规最有效的方法。2、血清PSA：是前泪腺特异性抗原的英文缩写，正常情况下血液中的PSA低于4ng\/ml，也是当前世界公认的筛查前列腺癌最敏感的指标。正常人体内也可以检查出PSA，但是其值并不会大于4ng\/ml。平时的一些操作，如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠...
源童亚硝： 国际上对于前列腺癌的初筛主要有两种方式,而这两种方式也就是前列腺癌筛查的最常用方法:一是查血里面PSA的水平;二是直肠直诊.不过,具体该如何进行筛查,患者还需要到正规的医院,在医生的指导下进行筛查.
黄陂区13220152226： 前列腺癌有哪些检查方法? - ？
源童亚硝： 前列腺癌的检查比较简单,可以归为初筛和详细检查.初筛类似体检,就是看你有没有患病.经典的方法是“三联”,即直肠指诊,PSA(血清前列腺癌特异性抗原)和经直肠超声检查.方法十分的简单,但意义重大.如果真的患前列腺癌的话...
黄陂区13220152226： 前列腺癌都有哪些检查方法 - ？
源童亚硝： 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤 1.经直肠超声波检查.经直肠超声波检查是将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠.这种经直肠超声波检查方法对血清PSA有升高作用,所以要在抽血后进行.经直肠超声波检查可以看到前列腺病灶的结节. 2.血清PSA检查.这是前列腺癌最常见的检查方法.正常情况下,血液中的PSA低于4微克/毫升,当患前列腺癌及其他前列腺疾病时,则PSA升高,这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标.如果PSA水平高于4微克/毫升,应该复查一次,复查时不再作直肠指检.如果仍然升高,且排除炎症或其他因素影响者,则可能患有前列腺癌,应该再进行前列腺穿刺活检. 3.直肠指检.
黄陂区13220152226： 如何尽早发现前列腺癌?？
源童亚硝： 前列腺是包绕在男子膀胱下方、尿道周围果核样大小的一个腺体,为男性所特有.据统计,我国每年有7~8万名前列腺癌新病例,95%发生于60岁以上的老年人,前列腺癌的发生率持续地随年龄增长而增加.临床发现,前列腺癌多发生于后叶,...
