肺动静脉瘘简介
目录
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 治疗措施
- 4 病理改变
- 5 临床表现
- 6 辅助检查
- 附：
- 1 治疗肺动静脉瘘的穴位
1 拼音
fèi dòng jìng mài lòu
2 概述
肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiectasis of the lung），毛细血管扩张症伴肺动脉瘤（haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneury *** ）。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症（RenduOslerWeber病）。
3 治疗措施
凡有症状且病变局限的病人，均需手术治疗。即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。
手术方式根据范围大小，数量、类型而定。肺切除为最常用方式，有楔形、区域性、肺叶和全肺切除。原则上尽量少切除肺组织，保持肺功能。操作时先结扎动脉，处理粘连时警惕出血。当发现异常血管所致瘘时，结扎异常血管为最简单和有效的方法。在无法切除或结扎异常血管时，可作动脉瘤内缝闭术。
4 病理改变
这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。
病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有RenduOslerWeber综合征（多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病）。
主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
5 临床表现
本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、紫绀，但多在儿童期出现，偶见于新生儿。咯血是由于毛细血管扩张性病变位于支气管粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现神经系统症状，如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等，这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。在家族性遗传有关的出血性毛细血管扩张症者常有出血症状，如鼻衄、咯血、血尿， *** 和消化道出血。因瘘的存在也可并发细菌性心内膜炎。在病变区细心听诊，约50%病例可听到收缩期杂音或双期连续性杂音，其特征为杂音随吸气增强，呼气减弱。其他还有杵状指趾、红细胞增多、红细胞压积增高、动脉血氧饱和度下降。
分类：
Ⅰ型 多发性毛细血管扩张：为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。
Ⅱ型 肺动脉瘤：由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。
Ⅲ型 肺动脉与左房交通：肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶、支气管异常。
6 辅助检查
X线表现
心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸，钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。定位性诊断依靠心血管造影。
心导管检查和心血管造影
动脉血氧饱和度下降。心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在。颜料稀释试验可用于测试分流量和部位，注意避免导管进入瘘内，警惕破裂危险。在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小，可见扩张、伸长、扭曲的血管。
治疗肺动静脉瘘的穴位
- 肩中外俞
肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布著第三、四胸神经后支的内侧皮支...
- 肺
入O2，排出CO2，成为含O2较多而CO2较少的动脉性血，完成肺换气。毛细血管网静脉端再逐渐汇合成...
- 天府
。穴位解剖：天府穴下为皮肤、皮下组织、肱肌。有头静脉及肱动、静脉肌支。分布著臂外侧皮神经，当肌皮神经...
- 尺泽
穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。有桡侧返动、静脉之分支及头静脉。分布著前臂外侧皮神经及桡神经。皮...
- 气堂
硬脑膜动静脉瘘的疾病概述
球结膜充血水肿；（2）静脉高压，血流自静脉窦逆流至皮层，称为逆流，症状由扩张、迂曲、薄壁的静脉引起，可发生颅内出血、头痛、神经功能障碍；（3）直接引流到蛛网膜下腔或皮层静脉，使这些静脉呈瘤样扩张，是蛛网膜下腔出血的主要原因；（4）硬脑膜动静脉瘘伴有硬脑膜或硬脑膜下静脉湖，...
动静脉瘘的发病原理是什么
发病原理就是，由于动脉的血正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变、瘘局部周围循环，和全身系统的血流动力学的变化。动静脉瘘一般可分为先天性和后天性的外伤所致。动静脉瘘主要分为两种，就是急性的动静脉瘘和慢性的动静脉瘘。动静脉瘘，顾名思义就是动脉和静脉之间存在了异常的通道，称之...
简述内瘘的自我维护
随着疾病谱的改变，透析病人透析增多（如高血压肾病，糖尿病肾病等）动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，故做好其维护是十分重要。现将内瘘自我护理的知识宣教如下：一. 动静脉内瘘简称内瘘：是将相临近的动静脉通过外科手术吻合建立的血流通道，使静脉动脉化，静脉由于血流量增加，压力升高，导致...
什么是肺动静脉瘘
肺动静脉瘘为先天性肺内血管畸形，多见于青年。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。临床表现 肺动静脉瘘分流量小者可无症状，分流量大者由于肺动静脉瘘造成肺动脉血液未经毛细血管氧合，致血氧饱和度降低，引起一系列临床症状。如心慌气短...
动静脉瘘
2、挤压伤 平行的动脉和静脉同时受挤压可发生。医源性损伤例如脾切除和肾切除，大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静脉结扎;甲状腺切除时，上极动静脉大块结扎，均可发生。外来的暴力作用于软组织，将软组织挤压在骨骼上，如肩部、臀部挫伤可引起局部，颅骨骨折可引起脑膜血管的等。 3、其他原因 动脉瘤逐渐...
硬脑膜动静脉瘘的基本信息
【词条中文名称】 硬脑膜动静脉瘘【词条拼音名称】Yìngnăomó dòngjìngmàilíu【词条英文名称】Dural arteriovenous fistulas，（缩写：DAVFs）【词条名称性质】名词词组 医学术语 专有名词【词条名称释义】因动脉直接流入静脉窦，导致静脉窦压力增高和血液动脉化，出现脑静脉回流障碍产生脑水肿、脑代谢...
硬脑膜动静脉瘘是啥,是如何引起的?
患上硬脑膜动静脉瘘，50%以上的患者都会出现头痛这一病症，可以是局部疼痛，也可以是整个脑袋都痛，多为可持续性剧烈头痛。在参加激烈活动、血压不稳或者改变身体体位时导致疼痛加重。除此之外，患者还会出现耳鸣症状，这里指的是搏动性耳鸣，据介绍，患有硬脑膜动静脉瘘的患者出现颅内血管杂音的占到了总...
肺动静脉瘘病因
肺动静脉瘘，一种罕见的血管畸形，其特征在于肺动脉和静脉之间存在直接的连接，通常表现为动脉1条和静脉2条的组合，且两者之间缺乏毛细血管床。这些异常血管的壁肌层发育不良，缺乏弹性纤维，且在肺动脉压力的作用下，病变血管会持续扩张，形成肺动静脉瘤。这种瘤状结构通常呈现血管扭曲、扩张，动脉壁薄而...
肺动静脉瘘--脑梗的常见原因之一
探索脑梗的隐藏元凶：肺动静脉瘘的深度解析肺动静脉瘘（Pulmonary Arteriovenous Fistula, PAVF），这个鲜为人知的血管异常现象，往往在脑梗等神经系统疾病中扮演着不为人知的角色。这种罕见的病理状态，犹如肺部血管中的秘密通道，直接连通动脉与静脉，颠覆了血液常规的循环路径，带来一系列临床挑战。病因与...
动静脉内瘘的动静脉内瘘原理
是把肢体远端 头静脉 桡动脉 分别游离结扎离断 近心端 吻合从而形成 动静脉内瘘 。血液透析 全胃肠外营养 四肢近端 大静脉 或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响 静脉回流 患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘 端端 吻合 1.预期患者 存活时间 短于3 个月 2.心血管状态不稳...
柯叶宝宝： 1、肺动静脉瘘主要病理变化及临床特征, (1)病理改变, 肺动静脉瘘主要病理变化是肺内动静脉血管之间直接连通,分隔动脉和静脉丛的血管隔发育不完全或肺末梢毛...
嘉祥县19795099702： 什么叫肺动静脉瘘? ？
柯叶宝宝： 肺动静脉瘘又被称为肺动静脉畸形(PAVMs),是一种罕见的肺部疾病,是肺动脉和肺 静脉之间的异常沟通.血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤,肺动脉血液不经过肺泡直接流 入肺静脉,肺动脉与静脉直接相通形成短路.1897年首先由Churton发现描述,称为多发性 肺动脉瘤.1939年Smith应用心血管造影证实本病.本病有家族性,与遗传因素有关,如遗 传性出血性毛细血管扩张症(HHT).
嘉祥县19795099702： 儿童嘴唇上长个硬包用红霉素后伤口愈合了会是梅毒吗 - 梅毒 - 复禾健...？
柯叶宝宝： 心影大小正常,但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大.约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影,大小不一,位于1个或多个肺野.病变血管呈绳索样不透光阴影,从瘘处向肺门延伸,钙化少见.肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致,但不常见.透视时病人做Valsalva动作.引起胸内压增高时,则见动静脉瘤缩小.定位性诊断依靠心血管造影.
嘉祥县19795099702： 肺动静脉瘘是什么病? ？
柯叶宝宝： Ⅲ型肺动脉与左房交通:肺动脉显著扩大,短路分流量极大,右至左分流量可占肺血流量的80%,常伴肺叶、支气管异常.
