狼疮性肾炎简介
目录
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 诊断
- 4 治疗措施
- 附：
- 1 治疗狼疮性肾炎的中成药
- 2 狼疮性肾炎相关药物
1 拼音
láng chuāng xìng shèn yán
2 概述
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
3 诊断
一、病史及症状
多见于中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿（<2.5g/d）或血尿，无水肿 、高血压；多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现，伴有浮肿、高血压或肾功能减退，夜尿增多较常见；少数病例起病急剧，肾功能迅速恶化。多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后，重型病例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织，并伴相应的临床表现。约1/4的病人以肾脏损害为首发表现。对于生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的免疫血清学指标。本病诊断大多参照美国风湿病学会1982年制定的系统性红斑狼疮诊断标准。
二、体检发现
急性期发热较常见；多数病人有贫血貌；面部蝶形红斑为特征性改变。可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。
三、辅助检查
（一）尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。
（二）多数有中度贫血，偶呈溶血性贫血、血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。
（三）免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。
（四）重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高；终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。
（五）影象学检查：B超示双肾增大提示急性病变；部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。
（六）肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。
四、鉴别诊断
以肾病综合征起病而无明显系统性红斑狼疮表现者，应排除原发性肾病综合征；伴有肺出血者应与Goodpasture综合征及小血管炎鉴别。
4 治疗措施
一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑
狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。
三、表现为无症状蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
四、呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性
肾炎，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。
五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以
慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。
六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。
七、 一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根
据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。
八、中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。
治疗狼疮性肾炎的中成药
- 枳实导滞丸
缓细胞周期来抑制肾纤维母细胞的增殖，可以减轻狼疮性肾炎（LN）肾间质纤维病变，改善LN预后；大黄素...
- 昆明山海棠片
达99%。一般用药3～5天即可收效。3.治疗慢性肾炎有人用昆明山海棠片治疗慢性肾炎患者63例，效果显...
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狼疮性肾炎相关药物
- 硫唑嘌呤片
性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。【用...
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- 环孢素口服液
性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。【用法用量】成人口服常用量：开始剂量按体重每...
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- 环孢素胶囊
狼疮性肾炎是怎么回事
狼疮性肾炎，实则就是指系统性红斑狼疮累及到肾脏，所以叫狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮，是一个多器官的疾病，可影响到人体很多器官。病理上分很多型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型、V型、VI型共六型，在肾穿处理后，可判断出到底是哪一型狼疮。但也有一部分病人，是系统性红斑狼疮的病症，一开始就...
系统性红斑狼疮性肾炎发病机制
系统性红斑狼疮性肾炎(SLE)的发病机制尚未达成统一观点，通常认为涉及多环节的复杂过程。主要的理论是，遗传倾向的个体在特定触发因素影响下，会发生针对自身组织的异常免疫反应。这种反应以T细胞功能失调和B细胞多克隆活化为核心，导致自身抗体形成并结合到自身组织上，形成免疫复合物，这在狼疮性肾炎(LN)...
狼疮肾炎的症状是什么样的?
引言:人们在日常生活中一定要注重自己的生活习惯，如果生活习惯不好的话就很容易生病，生病不仅会影响到人们的日常生活，还会严重影响到人们的工作效率。一、什么是狼疮性肾炎狼疮性肾炎指的就是系统性红斑狼疮累及到肾脏所引起的，而且是我国最常见的继发性肾小球病菌，这种病跟遗传背景和环境因素以及内分...
红斑狼疮性肾炎简介
狼疮性肾炎是SLE最常见的内脏并发症，肾脏病变的严重程度对疾病预后至关重要。在中医理论中，狼疮性肾炎并未特有命名，其可能属于水肿、腰痛、日晒疮等病症范畴，中医认为主要由肾精亏虚、情绪失调或外邪侵袭等因素引起，导致气血不畅和邪毒滞留。SLE患者多见于女性，尤其在30岁以下，约有2\/3的狼疮患者...
狼疮性肾炎相关知识
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,系统性红斑狼疮)是一种涉及全身多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,狼疮性肾炎)是系统性红斑狼疮最常见和最严重的并发症。严重的肾脏并发症可以直接或间接影响系统性红斑狼疮患者的生存率。成为本病的主要死亡原因之一。 【流行...
什么是弥漫增生性狼疮肾炎
弥漫增生性狼疮性肾炎，指的是通过肾穿刺病理检查，发现所有的肾小球都出现了弥漫性的增生，而且每个肾小球的增生面积超过50%。在病理分型里属于狼疮性肾炎的第4期，治疗主要是应用激素和免疫抑制剂，比较常用的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺，或者是泼尼松联合马替麦考酚酯来治疗。治疗目标主要是控制好...
狼疮性肾炎症状有哪些
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累积到肾脏表现出来，主要的临床表现就是可以表现为肾病综合症，甚至有的进展比较快的尿毒症也有。临床上表现是大量蛋白尿，小量的蛋白尿或者血尿也比较多见。有一些进展比较快的可以短时间内跟间接性肾炎有相似的表现，就是短时间内肌酐迅速升高，有的可以达到尿毒症的表现。但是...
患上系统性红斑狼疮肾炎的话,应该如何治疗?
一：什么是系统性红斑狼疮性肾炎？说起“系统性红斑狼疮性肾炎”这种疾病，相信对于很多人来说都是一个比较陌生的名字吧。那么，现在让我们来详细了解一下“系统性红斑狼疮性肾炎”这种疾病吧。根据网络上的医学信息来看，我们可以了解到“系统性红斑狼疮性肾炎”一般是指那些患有肾炎临床表现的系统性红...
我今年一月份查出有红斑狼疮 医生说是狼疮肾炎 当时就直接转成尿毒症...
一系列的指标转阴是病情好转的迹象，若患者能够满足以下几点：(1) 主要不适症状消失。(2) 肾功能检查恢复正常。(3) 狼疮细胞阴性。 (4) 血清补体正常。(5) FDP正常。并能够随诊1年无异常改变者，基本上既可以算是痊愈了。有其他疑问，可以直接点击《指导机构专家》后面的图片，进行客服直接对话，帮...
红斑狼疮性肾炎的发病原因
红斑狼疮性肾炎是属于风湿免疫科的疾病，是指系统性红斑狼疮又合并了双肾的不同病理类型的免疫性损害，同时会伴有明显的肾脏损害的一种临床表现。导致红斑狼疮性肾炎发病的原因有：1、内分泌因素，多发于育龄期妇女，在儿童和老年患者当中几乎是无性别差异的。在男性的睾丸发育不全的患者中，常常容易发生...
诸怨罗欣： 是一种系统免疫性疾病,由狼疮引起的,挺顽固的,建议抓紧治疗,推荐你去北京施恩红斑狼疮医院看一下. 我去看过,还不错,至少比其他去的强很多
管城回族区19873793652： 什么是狼疮性肾炎？
诸怨罗欣： 狼疮性肾炎是 系统性红斑狼疮的肾脏表现.临床特点是在系统性红斑狼疮全身多脏器损害的基础上,出现肾脏受累的表现.常见表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能不全.
管城回族区19873793652： 什么是狼疮性肾炎? - ？
诸怨罗欣： ?羯鲈嗍芾奂次?谴?陨鲅住8?菀话悴±砑觳焐鲈嗍芾壅咴颊?0%,从发病机理来看,遗传因素只是一种易感倾向,环境因素在本病的促发中起重要作用,如病毒感染,药物因素,以及日光(紫外线)照射等.本病90%以上见于女性,凡青,中年女性患者有肾脏疾病表现,伴有多系统病变,格外是发烧,关节炎,皮疹,血沉卓著增高者,均应疑惑本病,并应做陈规检察和与本病有关的免疫血清学化验,以明确诊断. 狼疮性肾炎病理改变与预后关系*为紧密,而且肾脏受累及进行性肾功能损害是本病主要死亡原因之一,故狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检察格外重要,对决定治疗和判定预后极有意义.(编辑: 德华 )
管城回族区19873793652： 何为狼疮性肾炎? - ？
诸怨罗欣： 狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是SLE主要的合并症和主要的死亡原因.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种临床表现为有多系统损害症状的慢性系统性自身免...
管城回族区19873793652： 什么是狼疮性肾炎?如何诊断? -- ？
诸怨罗欣： 指导意见:狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病.
