2022年特殊药品目录

作者&投稿:彘净 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
2022医保药品目录如何用药~

新版医保目录调整正式进入了轨道。

6月29日,国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,正式方案的公布,意味着新版医保目录调整正式进入了轨道。

方案明确:

将于7月1日正式启动申报;

11月份公布结果;

明年1月1日落地执行;

6种情况企业可以参与申报;

申报条件向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜;

完善了准入方式,非独家药品准入时同步确定支付标准;

改进了续约规则,更利于稳定预期。


2021年居民医保人均筹资只有900元左右,且其中三分之二来源于财政补助。因此,必须牢牢把握“保障基本”的制度定位,重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。

坚持“保障基本”,尽力而为、量力而行。坚持“保障基本”的定位,综合考虑基金和患者承受能力、药品价值等因素,稳步提升保障水平。

2022 年药品目录调整范围如下:

(一)目录外西药和中成药

符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定,且具备以下情形之一的目录外药品,可以申报参加2022 年药品目录调整。

2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日(含,下同)期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。

2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化的药品。

纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品。

纳入《国家基本药物目录(2018 年版)》的药品。

纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于 2022 年 6 月 30 日前,经国家药监部门批准上市的药品。

2022 年 6 月 30 日前,经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品

(二)目录内西药和中成药

2022 年 12 月 31 日协议到期的谈判药品。

2023 年 12 月 31 日协议到期,且 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化,企业主动申报调整医保支付范围的谈判药品。

2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间,经国家药 监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化,企业主动申 报调整医保支付范围的常规目录部分的药品。

符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第 十条规定的药品。
新版医保目录调整正式进入了轨道。

6月29日,国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,正式方案的公布,意味着新版医保目录调整正式进入了轨道。

方案明确:

将于7月1日正式启动申报;

11月份公布结果;

明年1月1日落地执行;

6种情况企业可以参与申报;

申报条件向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜;

完善了准入方式,非独家药品准入时同步确定支付标准;

改进了续约规则,更利于稳定预期。

、新版医保药品目录3月1日启用:新入96种,含17种抗癌药】日前,国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》。按照《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节。初步形式审查是对申报药品是否符合当年国家医保药品目录调整申报条件以及药品信息完整性进行的初步审核。通过形式审查,表明该药品有资格进入下一步的专家评审环节。
国家医保局自2018年组建以来,已经连续四年调整医保药品目录,累计纳入507个新药好药,调出391个疗效不确切药品,现行版医保目录西药和中成药增至2860种。肿瘤药、慢性病、罕见病和儿童用药等保障短板逐步补齐,医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化,多数治疗领域的药品保障实现与国际同步,保障能力明显提升。其中,有250个药品通过价格谈判纳入医保,许多“天价药”谈出“平民价”,多数药品获得全球最低价,平均降价超50%。

为做好新冠疫情防控工作,此前,国家医保局出台规定,将《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的相关药品临时纳入医保支付范围,为疫情防控提供了有力支撑。那么,临时纳入支付范围的药品如果想要正式进入目录,也需要经过药品目录调整的流程。此次公布的名单中就有首个国产新冠口服药阿兹夫定片。

新版医保目录调整正式进入了轨道。6月29日,国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,正式方案的公布,意味着新版医保目录调整正式进入了轨道。方案明确:将于7月1日正式启动申报;11月份公布结果;明年1月1日落地执行;6种情况企业可以参与申报;申报条件向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜;完善了准入方式,非独家药品准入时同步确定支付标准;改进了续约规则,更利于稳定预期。2021年居民医保人均筹资只有900元左右,且其中三分之二来源于财政补助。因此,必须牢牢把握“保障基本”的制度定位,重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。坚持“保障基本”,尽力而为、量力而行。坚持“保障基本”的定位,综合考虑基金和患者承受能力、药品价值等因素,稳步提升保障水平。2022 年药品目录调整范围如下:
(一)目录外西药和中成药符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定,且具备以下情形之一的目录外药品,可以申报参加2022 年药品目录调整。2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日(含,下同)期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化的药品。纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品。纳入《国家基本药物目录(2018 年版)》的药品。纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于 2022 年 6 月 30 日前,经国家药监部门批准上市的药品。2022 年 6 月 30 日前,经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品
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法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。


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