什么是慢性病医疗保险？怎么办理操作

~ 补充医疗保险费用审核报销
一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料：1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC卡挂号就诊结算，并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销，需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。
报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准（即通常所说的补充医疗保险“门槛费”）后，超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元；70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元；享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。（800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助，超过后才有补助）。
职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??
答：在参加职工基本医疗保险的基础上，所有用人单位和职工都必须参加职工补充 医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险 支付90%，个人自付10%，最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用，在个人医疗 帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后，超出 部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医 疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为 600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元;享受省级以上 劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。?
● 12种慢性病人如何确认??
答：患12种慢性病的参保人员需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明，并由医院医务科盖章。糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、帕金森氏病、脑中风后 遗症、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血 。?
●享受补充医疗保险待遇人员如何就诊和报销??
答：(1)门诊费用的结算，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC 卡挂号就诊结算。待个人自理费用满“门槛费”后，不用IC卡挂号结算，直接用现金挂号就 诊结算，并保存好复式处方和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补 充医疗保险报销，需携带指定医院出具疾病证明、门诊病历、IC卡、门诊 复式处方、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到社会保险基金管理中心办理审核登记及报销。?
(2)参保人员住院和门诊特殊病种治疗的医疗费超过职工基本医疗保险统筹基金最高支 付限额时，超出部分先由个人现金垫付，然后在市社会保险基金管理中心补充医疗 保险报销窗口，按要求填写《补充医疗保险支付审批表》，并提供住院或报销电脑结算单、 费用收据、医疗费支出明细单、出院小结等资料，办理登记、审核和报销手续。

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新龙县18073516612： 申请慢病医保怎么办理 ？
佐怎稳可： 1、参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写重症慢性病认定申请表,由用人单位汇总上报医疗保险机构.2、失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报.3、医疗保险机构组织专家委员会对重症慢性病进行鉴定,鉴定工作一般每季进行一次,鉴定所需费用由个人或单位负担.4、医疗保险机构对符合重症慢性病认定条件的参保人员配发重症慢性病就医卡.

新龙县18073516612： 申请慢病医保怎么办理 - ？
佐怎稳可： 申请办理慢性病医保的步骤如下: 1、先以参保人的名义写一份申请书; 2、治疗这个疾病的门诊病历(两年或近一段时间); 3、因这个疾病两年内的住院记录; 4、出院病历中的相关资料复印件; 5、到户口辖区社保处填写重症申请表; 6、...

新龙县18073516612： 申请慢性病医保需要什么手续Copy01 ？
佐怎稳可： 申请慢性病医保需以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;提供治疗这个疾病的门诊病历记录,包括出院小结;出院病历中的相关资料复印件;连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;区域社保审核通过后,到指定医院鉴定;鉴定医院盖章后到区域社保复审,交一张一寸登记照片到指定就诊的医院.法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇.

新龙县18073516612： 如何申请慢性疾病医保 - ？
佐怎稳可： 一、申请条件及所需材料(一)、慢性病医保登记申请条件1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者;2.所患疾病为医保规定的慢性病病种.(二)、慢性病医保登记所需材料1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件;2.病历资料...

新龙县18073516612： 怎样申请慢性病医保? - ？
佐怎稳可： ,可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》.参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认.

新龙县18073516612： 由于特殊疾病,如何申请办理慢性病、特殊疾病医疗证呢? - ？
佐怎稳可： 申请医疗保险的慢性病或是特殊疾病医疗证,需要通过在医院门诊或是住院检查,确认符合办理门诊特殊疾病或是慢性病的门诊治疗条件以后,要凭医院检查的诊断证明、住院证明到所参保地的医保部门,办理门诊看病的医疗证,办理时除了病历资料和诊断证明以外,还需要提交照片两张,填写申请表,一个月左右拿到医疗证,以后就可以凭医疗证到自己指定的医院门诊看病或是拿药,享受门诊报销的待遇.

新龙县18073516612： 城镇户口怎样申请慢性病医疗保险 - ？
佐怎稳可： 第一、参加城镇居民医保后可以申请门诊慢性病的鉴定. 第二、1、门诊慢性病范围 ①、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿性); ②、原发性高血压病(限50周岁以上人群); ③、糖尿病(限合并以下慢性并发症者:微小血管病变、糖尿...

新龙县18073516612： 慢性病医保费用怎样申请 - ？
佐怎稳可： 1、初审申报:参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一...

新龙县18073516612： 职工医保人员如何办理慢性病? ？
佐怎稳可： 如果是特殊疾病,可以向医保处申请,然后拿表格,经医院签署意见或者查体后盖章交表,医保处审批. 如果是城镇职工,本来就能享受医保,具体政策可以咨询当地医保处.