绿色癌症——溃疡性结肠炎全科普
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），常简称溃结，主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。是以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎性疾病。
虽然其病因尚不十分明确，但普遍认为发病与免疫、遗传、环境及肠道感染等多因素有关。我国的发病率＜5/10⁵ 。
因UC治愈难度大，迁延不愈，发病率呈逐年升高趋势，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治性疾病，被称为“绿色癌症”。
1. 什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），常简称溃结，是一种病因尚不明确的直肠以及结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，多成反复发作，迁延不愈。
2. 溃疡性结肠炎病因有哪些？
溃疡性结肠炎的病因尚不明确，目前认为可能与环境因素、遗传因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有关系。
3. 什么样的人容易的溃疡性结肠炎？
直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加，除此之外，经常处于紧张焦虑或者抑郁状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。
4. 溃疡性结肠炎能预防么？
由于溃结的发病原因和发病机制尚未明确，所以并没有特效的方法可以预防溃结的发生。但是对于进入缓解期的溃结患者，可以通过有效的方法预防溃结的复发。避免焦虑、情绪低落等精神刺激，避免辛辣、生冷食物对肠道的刺激，减少肠道感染机会，加强身体锻炼提高自身的免疫力等均可以有效的预防溃结的复发。
5. 溃疡性结肠炎有什么临床表现？
粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，症状轻的患者每日可排便 2-4 次，重者可以达每日 10 次以上。除此之外的症状都不够典型，可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐，严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。
6. 出现哪些症状可以怀疑得了溃疡性结肠炎？
如果出现频繁腹泻、大便带血、粘液脓血便等症状，并且症状持续时间较长，反复迁延不愈，可能得了溃疡性结肠炎，应及时就医，做结肠镜以及相关的血液检查，及时确诊。
7. 粘液血便超过多长时间应该怀疑溃疡性结肠炎？
不同的诊疗指南对于持续时间有着不同的看法，一般认为持续 6 周就应该引起患者的重视。对于临床表现和结肠镜改变均不典型的初发患者，可随访 3-6 个月后再诊断。
8. 腹痛腹泻、粘液血便一定是溃疡性结肠炎么？
溃疡性结肠炎并没有特异性改变，多种病因都有可能引起类似的肠道炎症改变，所以即便出现反复发作或者持续的腹痛腹泻，甚至粘液血便也并不一定是溃疡性结肠炎，应该结合实验室检查和结肠镜检查来确诊。
9. 溃疡性结肠炎的临床类型怎么划分？
溃结可以根据临床表现分为以下四种类型：
（1）初发型，指无既往史的首次发作；
（2）慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替；
（3）慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作；
（4）急性爆发型，比较少见，但是病情严重，并发症较多。各型之间可以相互转化。
10. 溃结的严重程度如何划分？
根据腹泻等症状及相关血液检验指标可以划分溃结的严重程度：轻型指腹泻每日 4 次以下，无便血或者比较轻，无发热、脉速，无贫血或者比较轻，血沉<30 6="">90 次/分），有贫血，血沉>30 mm/h；介于轻型和重型之间的患者为中型。
11. 溃疡性结肠炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断？
由于多种肠炎也可以引起类似溃疡性结肠炎的症状，所以需要与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎还有克罗恩病、缺血性肠病等非感染性肠炎鉴别。
12. 通过什么检查可以确诊溃疡性结肠炎？
通过结肠镜检查获取组织活检是确诊溃疡性结肠炎的金标准。
除此之外，X 线钡剂灌肠试验、血沉、C 反应蛋白以及 p-ANCA 也是常用的几项帮助诊断溃疡性结肠炎的辅助检查。
13. 溃疡性结肠炎会传染么？
目前没有证据表明溃疡性结肠炎是由病毒或者细菌之类的微生物引起的，所以溃疡性结肠炎不会在人与人之间传播。
14. 溃疡性结肠炎会遗传给下一代么？
欧美国家在遗传方面做过不少的研究，溃疡性结肠炎患者一级亲属的发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率并不增加。当前的观点认为溃疡性结肠炎有一定的遗传倾向，但并不是一定会传给下一代。
15. 得了溃疡性结肠炎能不能结婚生孩子？
溃疡性结肠炎并不影响生育功能，也没有证据表明溃结患者的下一代一定会得病，所以只要能按照正确的方案治疗，溃结并不影响患者的正常生活，是可以结婚生孩子的。
但是在妊娠或分娩后早期，可使约 1/3 非活动期或 2/3 活动期溃结患者的结肠炎加重，因此，溃结患者是否妊娠要充分权衡。
氨基水杨酸制剂在妊娠期间一般是比较安全的，但是可以干扰叶酸的吸收，所以推荐补充叶酸；
妊娠期间应避免应用免疫抑制剂，尤其是甲氨蝶呤更要绝对禁用；
喹诺酮类抗生素可能对胎儿有致畸作用，妊娠期间也应该尽量避免。
鉴于治疗溃结的药物大多数可能对胎儿产生不良影响，妊娠前应咨询医生。
16. 得了溃疡性结肠炎必须戒烟戒酒么？
最近的几项临床试验发现吸烟对于溃疡性结肠炎来说是保护因素，也就是说吸烟可能会减少溃结的发生，但是其保护机制并没有弄清楚，而酒对于肠道有非常强的刺激作用，容易引起溃结的复发。但是综合全身健康的考虑，还是建议戒烟戒酒。
17. 得了溃疡性结肠炎需要在饮食上注意什么？为什么？
饮食对于溃结的炎症活动度的影响尚未阐明，但是改变饮食可能会改善溃结的症状。对于病情严重的患者，尤其是爆发型或合并肠梗阻、肠穿孔及消化道大出血等严重并发症的患者，应予以禁食。
膳食纤维具有吸收大肠内水分，促进排便的功效，容易加重溃结患者因此，对于大多数的溃结患者来说，在疾病活动度的上升期也就是加重期应该减少纤维摄入量，如果能耐受，可以保留牛奶等乳制品，诸如米饭、鱼肉、蒸蛋、豆浆、过滤的蔬菜汁和果汁等含纤维比较少，属于低渣饮食，这种饮食可以减少对肠道的刺激，减少排便的频率，所以提倡溃结患者采用低渣饮食。
但是对于溃疡性直肠炎患者（病变局限于直肠，便秘较腹泻更常见）提倡高渣饮食，合理增加膳食纤维的摄入，促进排便。
生冷、辛辣的食物以及酒类等刺激性食物的摄入有可能会加剧溃结的腹痛、脓血便的症状，而溃结患者对于含脂肪较多的油腻食物往往吸收较差，因此无论是在疾病缓解期还是在活动期都应该避免辛辣生冷等刺激性食物的摄入，减少甚至避免油腻食物的摄入。
18. 溃结患者应该采取怎样的生活方式？
首先，溃结患者要注意饮食，建议采取上述提到的饮食方式；除此之外，减压和良好的压力缓解方式可改善患者症状，减少甚至避免焦虑及抑郁症状的发生可以有效降低溃结的复发，必要时可以适当应用抗焦虑药物甚至寻求专业的心理咨询人员的帮助。
19. 得了溃疡性结肠炎能不能治好？
目前并没有特效药物或者方法可以完全根治溃疡性结肠炎，但是可以通过规范治疗来减少复发，延长缓解期病程，提高生活质量。
20. 溃疡性结肠炎一般有哪些并发症？
溃疡性结肠炎可以引起消化系统及肠道外的并发症。对于消化系统，溃结可以引起中毒性巨结肠、结直肠癌变、肠道大出血甚至肠穿孔等十分严重的并发症。除此，溃结还会引起全身多个系统的并发症，比如口腔溃疡、骨关节病变、皮肤病变、肝肾病变、动脉炎和血栓栓塞等。
21. 得了溃疡性结肠炎能不能治好？
目前并没有特效药物或者方法可以完全根治溃疡性结肠炎，但是可以通过规范治疗来减少复发，延长缓解期病程，提高生活质量。
22. 得了溃疡性结肠炎怎么治疗？
对于溃结的治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗 TNF 制剂，其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。当内科治疗无效，有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。
23. 治疗溃疡性结肠炎的药物有什么副作用？
虽然氨基水杨酸、激素等治疗溃结的常用药物对溃结的治疗起着十分重要的作用，但是也存在有一定的副作用。恶心、呕吐、消化不良、厌食等胃肠道不良反应是氨基水杨酸类常见但是并不严重的不良反应，应用此类药物还可能会出现白细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏反应和粒细胞缺乏等罕见的不良反应。
长期服用激素可能会引起骨质疏松，甚至导致股骨头坏死。
免疫抑制剂的副作用主要包括骨髓抑制、胰腺炎以及胃肠道反应。英夫利昔单抗可能会引起过敏反应和感染，也有资料表明可能会增加淋巴瘤和癌症的风险。当用药后出现不良反应后应及时咨询医生，考虑更换其他药物治疗，而不是自行停药，以免引起症状的反复。
24. 如何程度减轻药物的副作用？
药物所引起的副作用一般因人而异，并且不可预测。及时的补充叶酸，定期的进行血液监测以及肝肾功能的检查，一旦出现不良反应即刻停药，可以最大程度上减轻药物副作用对身体的损伤。应用单抗治疗时应密切注意过敏反应，增强抵抗力，避免感染的发生。总之，药物的副作用可防可治，万万不可因为副作用而因噎废食，害怕用药。
25. 溃疡性结肠炎需不需要定期复查？多长时间间隔比较合适？
溃疡性结肠炎病情容易反复，需要定期随诊病情变化，间隔时间根据病情程度决定，遵循医生医嘱决定复查时间是最好的选择。复查项目一般包括大便常规检查、血常规检查、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）和肝功等实验室检查，必要时可以行 X 线或钡剂灌肠检查、CT 检查以及结肠镜检查。
26. 溃疡性结肠炎会癌变么？
一般来讲，溃结的患者结直肠发生癌变的几率要高于正常人，尤其是广泛性结肠炎还有幼年起病而病程漫长者。
目前并没有确切的数据表明癌变率有多高，但是国外有研究报道起病 20 年和 30 年后癌变率分别为 7.2% 和 16.5%。
27. 如何对高危人群进行癌变的监测？
对病程 8-10 年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎和病程 30-40 年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者，合并原发性硬化性胆管炎患者，应至少两年行一次结肠镜检查，并作多部位活检。若组织学检查发现有异型增生者，应密切随访，若为重度异型增生，一经确认应立即手术治疗。
28. 什么是异型增生？
是一个渐进的过程，溃结的反复发作反复刺激肠道黏膜，引起肠道黏膜细胞的分化偏离正常方向，引发异型增生。异型增生是一种癌前病变，若不及时处理，可能会发展成为结直肠癌。
29. 溃疡性结肠炎患者生活质量会很差么？
目前的医疗水平决定了溃疡性结肠炎是不可能治愈的，但是严格按照合理的治疗方案，坚持服药，患者一般还是可以有比较良好的生活质量。对于不能坚持服药治疗、急性爆发型、有肠穿孔等并发症以及年龄较大（>60 岁）的患者，一般预后较差，生活质量要低于坚持服药的患者。
30. 溃疡性结肠炎什么时候需要手术治疗？
当患者有以下症状时，可能需要择期甚至紧急手术治疗：
（1）并发结直肠癌变；
（2）慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量；
（3）虽然使用糖皮质激素可控制病情但应用激素不良反应太大不能耐受；
（4）并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
31. 溃疡性结肠炎手术治疗效果怎么样？
尽管许多患者的病情经药物治疗能得到很好的控制，但仍有 15％～30％ 的 UC 患者需要手术治疗。完全切除所有可能的病变组织在理论上可以治愈溃结。
过去常采取全结肠切除加回肠造瘘术，为了避免回肠造瘘易发生贮袋炎的缺点，近年来采用回肠肛门小袋吻合术，既能切除全结肠又能保留肛门排便功能。
32. 家属能为溃疡性结肠炎患者做些什么？
家属首先应该疏导患者情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗；
其次家属还应该努力改善患者心境，保持患者心情舒畅，减轻患者压力，避免因为疾病出现过度的焦虑和抑郁；
最后家属应该调整患者的饮食结构，减少纤维摄入量，注意低渣饮食，避免患者食用生冷刺激食物。
有哪些病是专门折磨人的,但又不是绝症?
世界最痛苦十大皮肤病中的带状疱疹、白癜风、银屑病、红斑狼疮、麻风、湿疹、荨麻疹、疥疮、硬皮病、接触性皮炎症等皮肤病不是带痒就是带疼，看了都让人头皮发麻，关键是还非常难治愈。1.带状疱疹 带状疱疹是由水痘、带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对于大家相当熟悉的皮肤疾病，中医叫它“缠腰龙...
食道癌有哪些癌前表现?
在某些异型增生病例，其腺体结构及密集复层深染的核类似于大肠腺瘤的改变，而另一些病例则可类似于伴随溃疡性结肠炎而出现的大肠非典型增生形态。异型增生应与继发于炎症的反应性增生进行鉴别，并应根据其严重程度进行分级。反应性增生的腺体规则，核虽轻度深染和密集但仍位于基底。食道癌癌前病变是食道癌...
肠癌在早期有什么外在表现吗?
包括溃疡性结肠炎、克罗恩病,多表现为腹泻、黏液血便、腹痛、里急后重等,病程较长、易反复发作,有时还伴有肠外表现,可通过肠镜明确。 4、肠结核 多表现为腹泻、糊状便、右下腹痛、腹部包块等,对于增生性肠结核,会出现肠壁变厚变硬,易于肠癌混淆,临床有肠结核堵塞肠腔,导致肠梗阻,CT误诊为肠道肿瘤,开腹后做...
直肠癌是由什么原因引起的?
4、遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer， HNPCC)，又称Lynch综合征。具体表现为：(1) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌...
肠炎症轻直重如何分辨?
直肠癌和结肠炎都有便血的症状，结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，若没有及时医治将造成死亡的发生。直肠癌和结肠炎的早期症状该如何鉴别呢？结肠炎的早期症状 结肠炎是十分常见的一种肠道疾病，可发病于任何年龄阶段，但20-30岁的患者最为常见。结肠炎常常反复发作或持续不...
结肠炎的治疗和注意事项
钙用以防癌症,此癌症可能来自长期的局部刺激。 7、维生塞C加生物类黄酮 是免疫功能及治疗粘膜所需之物。使用不会产生酸性的晶牌。 结肠炎应补充哪些营养元素 ①静脉注射镁与维生素B6 镁与维生素B6能松弛肠壁肌肉及控制结肠痉挛。病情较轻者,则以口服方式使用镁及维生素B6。 ②维生素K 肠胃毛病及溃疡性结...
直肠癌一二三四期症状
直肠癌也可能是由某些肠道疾病所引起，比如家族性结肠腺瘤病、血吸虫病、大肠息肉等疾病。有调查结果显示，一个人患上慢性溃疡性结肠炎的时间如果超过了十年，那么患上直肠癌的几率会更高。这是要告诉大家，一旦患上肠道方面的疾病，不要拖延治疗，尽快治愈才是王道。3.遗传因素 直肠癌也存在遗传几率，...
如何预防结直肠癌
1、饮食调整①减少能量摄入：能量摄入与结直肠癌发生有关。大部分的研究表明，总的能量摄入与结直肠癌危险性有关系，无论摄入的能量是蛋白质、脂肪还是碳水化合物。减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。②减少脂肪与红肉摄入：结直肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂摄入者结直...
结肠癌症侵犯后腹膜是什么意思?
都应该进行肠镜等相关检查了解是否有发生结肠癌的可能，并且要与结肠良性肿物、结肠炎性疾患(结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等结肠炎)、结肠痉挛、阑尾脓肿等相鉴别。谢谢阅读！要回答好网友的这个问题，我想从以下几方面给网友科普下结肠的解剖特点与结肠癌的相关知识。1、结肠的解剖特点： ...
右侧大肠癌的常见肉眼类型是
(A)的鉴别诊断良性结肠肿瘤病程较长,温和的,X线表现为局部充盈缺损,形状,表面光滑, ,边缘锐利,不缩小肠道内,未受累的结肠袋完整。发炎性肠道疾病 (二)结肠炎性疾病(包括结核病,血吸虫病肉芽肿,溃疡性结肠炎,痢疾等)有自己的历史的特点,粪便检查的具体结果,如蛋,巨噬细胞,痢疾培养的病原体。透视检查病变部位的...
张态可由： 溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病,患者会出现腹泻、脓血黏液便、腹痛、大便次数增多、腹痛等症状,严重者还会出现发热、贫血等情况,部分患者还会出现结膜炎、红眼病等病症.一旦确诊为溃疡性结肠炎,终生是无法治愈的,患者需要长期使用药物进行控制.另外,患者在平时的饮食上也要加以控制,要严格控制刺激食物的摄入.
尼玛县13630218221： 溃疡性结肠炎？
张态可由：溃疡性结肠炎的病因尚不完全清楚,可能与自身免疫有关.通俗地讲,就是自身的免疫系统失去了辨别“敌”“我”的能力,将自己正常的大肠黏膜当做入侵者,不停地“打击”和“排斥”.其最终结果就是形成了慢性溃疡且久治不愈.此外,...
尼玛县13630218221： 克罗恩病和溃疡性结肠炎有哪些不同?怎么办? - 久久问医？
张态可由： 您好,克罗恩病和溃疡性结肠炎存在明显的区别,克罗恩病相对来说更加严重,不能治愈的,它是慢性肉芽肿性疾病,呈节段跳跃性分布,累及肠道全层.溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症,一般连续分布,累及结肠粘膜和粘膜下层.不管是克罗恩病还是溃疡性结肠炎,都应该积极地进行治疗,并在生活中做好保健与调养,尤其是在饮食方面要有所吃和有所不吃.一定不能吃辛辣和刺激性的食物,同时平时应该多喝水.
尼玛县13630218221： 十八届五中全会强调要提高教育质量,推动义务教育均衡发展,普及高中阶段教育,逐步分类推进中等职业教育免除学杂费.这因为() - ？
张态可由：[选项] A. 各项工作必须服从于教育发展 B. 教育是民族振兴和社会进步的基石 C. 教育是解决我国当前所有问题的关键 D. 我国的教育质量不高但是费用太高
尼玛县13630218221： 溃疡性结肠炎 - ？
张态可由： 溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层.病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病程漫长,常反复发作.本病见于任何年龄,但20~30岁最多见.
尼玛县13630218221： 溃疡性结肠炎？
张态可由： 血和大便的关系如何?有没有腹痛?如果是便后出血,而且是鲜血、并与大便分开、不混合,一般考虑为直肠或肛管的问题:如肛裂、内痔等;多在便秘、或用力排便后引起,肛裂时肛门有轻微或不同程度的疼痛.如果是这样的话,要多喝水,吃一点香蕉,多吃一些青菜,使大便软,通畅就行了;观察两三天,实在不行到医院检查一下,吃点药就好了;如果有黑便,考虑为胃肠道出血,如果是脓血,血与便混合,有腹痛、腹泻等,考虑为肠道感染,建议到医院治疗.直肠肿瘤一般都有大便次数及大便形状及习惯的改变.如大便变细等.
尼玛县13630218221： 溃疡性结肠炎？
张态可由： 患者您好,请问您肠镜做了么,肠镜是诊断溃疡性结肠炎最直观的方法,如果已确诊,那就需要美沙拉嗪,保留灌肠,以及调节肠道菌群,必要时上抗生素和激素,等以上措施综合系统正规治疗,缓解后逐渐停药,并维持缓解,避免复发和并发症的发生! 信阳市中心医院-肛肠外科-闵连永
