股骨头缺血性坏死的治疗。

股骨头缺血性坏死的治疗~

目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。1.保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。2.药物治疗适用于早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）AVN，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。3.物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。4.手术治疗多数患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。（1）股骨头髓芯减压术 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白（BMP）植入等。此疗法不应在晚期（Ⅲ、Ⅳ期）使用。（2）带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于Ⅱ、Ⅲ期AVN，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。（3）不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的AVN，如果应用恰当，中期疗效较好。（4）截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的AVN。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。（5）人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重（Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期），出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应证、技术要求和并发症，应慎重选择。人工关节置换术对晚期AVN有肯定疗效，一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏死的人工关节置换有别于其他疾病的关节置换术，要注意一些相关问题：①患者长期应用皮质类固醇，或有基础病需继续治疗，故感染率升高；②长期不负重、骨质疏松等原因导致假体易穿入髋臼；③曾行保留股骨头手术，会带来各种技术困难。另外还有：死骨清除骨水泥填充股骨头重建术另外，学术界对无症状的AVN治疗存在争议，有研究认为对坏死体积大（>30%）、坏死位于负重区的AVN应积极治疗，不应等待症状出现。5.不同分期股骨头坏死的治疗选择对于0期非创伤性AVN，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。Ⅰ、Ⅱ期AVN如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。ⅢA、ⅢB期AVN可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。ⅢC、Ⅳ期AVN患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。

建议：早期股骨头坏死的症状主要是间歇性的疼痛，如行走时间长，长时间站立、久坐时加重，髋关节也会出现一些功能障碍，患者下蹲苦难、做髋关节旋转时感觉僵硬或疼痛，在天气阴冷、潮湿时症状更明显。对股骨头坏死的早期治疗，可以采用中医保守疗法，一方面改善股骨头关节面组织的血液供应，一方面加快坏死骨的吸收，促进新骨的生成，通过“骨冲击波”和“靶位定向超导”后，配合中医辨证理论，通过“补气、补血、补肾、活血化瘀、活络通脉”，“补气、补血”从根本上解决股骨头坏死的血液供应问题，治病先治根。最后，股骨头坏死患者一定要有信心，坚信自己的病是可以治愈的，病积极配合医生的治疗，在接受保守治疗的同时积极地进行功能康复锻炼，

缺血性无菌型股骨头坏死常称为股骨头坏死，其共性特点之一是：病区的供血受阻，通俗讲就是血管堵塞了“供血受阻”这个问题是很严重、也是很容易理解的，因为血管堵塞，血液就无法向股骨头输送氧气、营养和水，骨细胞因为缺氧、缺水、缺营养，就会纷纷被“憋死”“渴死”“饿死”，于是股骨头坏死就形成了。如果血管得不到及时疏通，股骨头的供血就不会改善，股骨头坏死就会持续恶化。相比之下，中草药外敷为主（也就是中草药外治）才是科学治疗股骨头坏死的正确之道。大量对症的药物通过人体的毛孔、腧穴、腺体等往病区实现垂直高效渗透，由外到内把淤血通过中药的强效作用一层一层活血化瘀，实现血管真正的畅通！血管通了，经络复活了，股骨头自然就活过来啦！

你好，股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死、无菌性坏死，系指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分结构改变及骨细胞死亡，而其后的自体修复导致股骨头结构改变，直至塌陷的系列病理性改变与临床表现下肢无力，畏寒，走路跛行等症状。患者可以病因治疗，病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键.例如针对酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施.通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。

在股骨头没有出现塌陷之前，对病人来讲，治疗建议手术减压植骨。平时一定是要忌口的，特别是烟酒一定要禁忌再抽。食物主要以清淡素全为主，多吃海产品如虾仁等有补肾生骨作用的食物，不食用辛辣食物，避免吃三高食物。喝动物骨头汤，特别要避免食用酸性物质，多吃碱性食物，补充机体内的微量元素如纳、铁等。

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东至县18459536836： 股骨头缺血性坏死的治疗？
素可壮骨： 人的股骨骨折后容易供血不足,造成缺血性坏死,一般的治疗都是置换人工股骨.

东至县18459536836： 股骨头缺血性坏死怎么治疗?？
素可壮骨：您好,您有最近三个月的片子吗?具体需要结合您的病情程度,症状、年龄等 综合分析,才行. 股骨头坏死患者在病情确诊之后,一定要对病情有所了解及成分认识,并积极的配合治疗.积极的控制股骨头坏死病情的发展,预防和避免股骨头发生塌陷.如不应用激素类药物、使用拐杖等措施减轻股骨头的负重,并且要及时的治疗疾病. 希望能够帮助到您 祝早日康复!

东至县18459536836： 股骨头缺血性坏死的治疗 - ？
素可壮骨： 你好,股骨头缺血性坏死,一般是由于髋关节活动量过大等原因造成的.意见建议:建议能够在日常生活过程中,避免长时间站立,避免走路过多,保证充足的休息和睡眠,下地活动时可以拄拐,以减轻髋关节的负重,给予髋部以推拿,针灸,拔罐,微电流刺激等治疗.以促进血液循环,改善症状.

东至县18459536836： 股骨头坏死最有效的治疗方法？
素可壮骨： 你好! 治疗股骨头坏死关键是选择的治疗方法.重庆贻青中医院是一家专治股骨头坏死的专科中医院,采用纯中药 靶位定向体液疗法,中医外治,辅助针灸和开穴,保留自己的股骨头,从根本上治愈股骨头坏死. 建议可以先登陆 骨病无忧 网站了解看看 有什么疑问登录详细了解. 祝好!