商业保险报销需要什么材料

商业保险住院报销需要什么资料~

1、《索赔申请表》、保险合同、受益人或被保险人的有效身份证件；
2、完整的门诊、急诊病历、以及住院病历(医嘱单、护理记录单、入院记录、病历首页、体温单、出院小结等；
1）如果受益人申请住院手术津贴，除了提供上述资料外，还需要提供手术记录；
2）如果您同时申请重大疾病豁免保费或重大疾病住院津贴，除了以上资料之外，还需要提供医院出具的疾病诊断证明书、确诊疾病必要的手术记录、病理检验、血液检验、影像学检查以及及其他科学方法的检查报告；
3、住院医疗费用所有的收据、清单以及结算单；
4、所提供的资料与确认保险事故的原因、性质等相关的其他证明和资料。



扩展资料：
一般来说，商业保险报销是没有门槛的，自费药品是指社保目录，没有B类的，按照之前的《医保管理办法》，如果有社保医疗，商业保险报销比例80%以上；如果没有社保医疗，报销比例一般在70%左右。
商业保险主要是对医疗保险费用的补偿，但不同保险公司的报销比例不同。 由于没有门槛和一些自费和超支项目，所以一般来说，商业保险报销的比例实际上要高得多，可以有效地补充社会保障报销。
商业保险依照平等自愿的原则，是否建立保险关系完全由投保人自主决定，而社会保险具有强制性，凡是符合法定条件的公民或劳动者， 其缴纳保险费用，接受保障，都是由国家立法直接规定的。
参考资料来源：百度百科——商业医疗保险

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商业保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是：及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的，如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：1.被保险人身份证明复印件；2.医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1.被保险人身份证明复印件；2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5.出院小结（由医院提供并盖章）；6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

一、商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：

1.被保险人身份证明复印件;

2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件

二、商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：

1.被保险人身份证明复印件;

2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;

4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;

5.出院小结(由医院提供并盖章);

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

扩展资料：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料：医疗保险-百度百科 中华人民共和国社会保险法-百度百科

理赔流程：

1、确认理赔条件

2、向保险公司报案

3、向保险公司提交材料

4、保险公司审核

需要提供以下材料：

1、保险合同、被保险人及受益人的身份证明以及门诊病历、诊断证明书、住院小结、出院小结，如果在多个医院就诊需提供多个医院的诊断证明；

2、病历、影像、心电图、化验等检查报告，这些报告需要加盖医疗机构的有效签章；

3.医疗费用收据、住院费用收据以及住院费用明细清单等材料。

商业保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是：
及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。　
理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的，如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：1.被保险人身份证明复印件；2.医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1.被保险人身份证明复印件；2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5.出院小结（由医院提供并盖章）；6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

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海林市15065071190： 商业保险理赔需要什么材料 - ？
羊砖盐酸： 1:理赔申请书2:保险合同3:被保险人有效证件(身份证、户口本等),如若是少儿重疾险需要提供法定监护人的证件以及与被保险人的关系证明(户口本上有)4:收款账户.重疾险在被保险人未身故的前提下收款人的开户行必须是被保险人,如果是少儿的话收款开户行则是法定监护人.如果被保险人身故,若未指定受益人,则收款开户行是法定受益人,如果已指定受益人则收款开户行是受益人.5:发现到确认以来的全部就医材料.包括但不限于:疾病诊断证明、门急诊病例、出院小结、相关医学检查报告单等.

海林市15065071190： 商业险住院报销材料需要哪些? - ？
羊砖盐酸： 住院报销材料大多数是需要提供原件的,以民生税优健康险举例,受益人申请住院报销只需要以下材料:保险金申请书,合同,受益人身份证,入出院证明或住院病历,已从基本医保获得补偿的,需提供医疗费用报销分割原件,如从其他途径获得补充,提供其他途径的报销凭证,所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明和资料.

海林市15065071190： 商业医疗保险报销需要什么证件 - ？
羊砖盐酸： 保单,理赔申请书,受益人账号和身份证件,费用单据发票,社保报销后的分割单, 出院小结,诊疗病例.

海林市15065071190： 需要什么材料保险报销 - ？
羊砖盐酸： 保险报销需要以下材料: 1、公司的理赔部或者是自己的经纪人,在确认事情属实后,会要求投保人提供如下相应资料: (1)保险合同原件; (2)投保人的身份证复印件(正反面); (3)投保人的银行卡复印件(正反面); (4)被保险人门(急)诊病历原件; (5)被保险人诊断证明书原件(医疗机构出具,加盖印章); (6)被保险人住院病历复印件及出院小结原件7)被保险人病理报告原件. 2、审核之前,还会要求填写就医过程,才会递交到分公司. 3、最后递交到总公司,确定赔付后财务打款. 4、最后退回合同,将理赔款打进受益人账户.

海林市15065071190： 商业住院医疗保险报销需要提交的资料有哪些 - ？
羊砖盐酸： 1、保险单; 2、申请人法定身份证明; 3、由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料; 4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证; 5、若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件; 6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料. 另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单

海林市15065071190： 商业保险理赔的时候理赔需要什么材料 - ？
羊砖盐酸： 保单,身份证,银行卡,住院记录,出院小结,用药清单、发票,诊断书,病历,有的保险公司还要住院病案

海林市15065071190： 商业意外险申请理赔的材料需要哪些? ？
羊砖盐酸： 商业意外险之门诊理赔申请材料 1、保险合同; 2、被保险人身份证原件; 3、意外事故证明原件; 4、医疗诊断证明书原件及门诊; 5、医疗费用收据原件和费用明细清单原件; 6、医疗费用分割单原件; 7、申请人存折复印件或银行卡复印件中需同时注明姓名、卡号、开户行三项信息并由本人签字确认; 8、索赔申请书,必须申请人本人签字.

海林市15065071190： 商业保险的意外险报销需要什么材料? ？
羊砖盐酸： 对方保险公司收取报销医疗费肯定要收取发票原件,你可以到该保险公司要求出具发票复印件以及保险金理算单,然后持这两份材料以及申请意外险理赔的其他材料到保险公司进行理赔,根据医疗险条款约定的补偿原则,保险公司将医疗费总金额减去已报销金额,按条款约定赔付剩余金额.如果对方保险公司已经将医疗费全额赔付的,就没有必要再去申请理赔了,以为依据条款约定的补偿原则,因为你的医疗费损失已经得到补偿,保险公司会以没有可赔付余额为由拒付.

海林市15065071190： 保险商业险需要哪些资料 - ？
羊砖盐酸： 商业保险报销主要是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行理算赔付.商业保险报销您首先需要准备必备的材料,一般来说,商业医疗保险报销您需要准备的材料有:1.保单凭证;2.理赔申请书;3.事故者身份证明;4.受益人身份证明、...

海林市15065071190： 商业保险报销住院费用需要什么手续 - ？
羊砖盐酸： 需要备齐:保单原件,身份证,诊断证明,入院记录,(病历复印),出院小结,收费单据,用药明细,转账存折.备好一次就可以了.