开放性创伤的常用止血法?

创伤后如何止血 常用的止血方法有哪些~

出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。（一）指压止血法指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。（二）加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。（三）填塞止血法用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。（四）止血带止血法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。温馨提示：仅供参考，如有疑问请详细咨询相关专家。

在临床上止血的方法很多，在奶牛方面有以下几种。
1.止血带止血
该法使用于四肢出血和断尾止血，用止血带或橡胶带，如果情况紧急，可用绳子，在出血的上方扎紧来临时止血。
2.压迫止血
就是用手压住出血端，或者用止血钳夹住出血的断端，或在创口处没有找到出血的血管，则可用纱布按压创口，以达到止血的目的。
3.结扎止血
先用止血钳夹住出血的血管，然后用缝合线将血管结扎，这是最有效、最常用的方法。
4.填塞止血
就是在较大的创口出血，找不到出血的血管，或无法结扎，只有用纱布或毛巾填塞创口来止血，如子宫大出血，无法找到血管，只能用毛巾填塞子宫来止血。
5.全身止血
如果出血快，或脏器出血，只能注射止血药来止血，如肌注止血敏。

一、包扎止血 一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。 如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无显变化即为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口一步污染，而且使下一步清创带不困难。 二、指压法止血 用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。 手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。 常用压迫止血点： (１)头面部： 压迫颞动脉─手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。压迫颌外动脉—一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2—3处，可止同侧脸下部及口腔出血。 压迫颈动脉—将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血，注意不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻。 (２)肩部和上肢出血： 压迫锁骨下动脉—在锁骨上窝内1、3处按到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。压迫肱动脉—在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自上肢下端前臂，手部的出血。 (３)下肢出血： 压迫股动脉—在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可上下肢出血。 三、止血带法止血 较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便起见，应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。 上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1、3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。 下肢出血：止血带扎在大腿的中部。 上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用软织敷料垫好局部，然后再扎止血带，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。 使用止血带应严格掌握适应和要领，如扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死，肢体远端血运障碍，萎缩，甚至产生挤压综合症。如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。扎好止血带后，一定在做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松3—5分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。 希望对你有用，谢谢！

1.准备工作
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
2.判断患者意识、人为关怀、爱伤意识、向患者说明病情取的患者合作，戴帽子口罩。
3.清洗去污，伤口处理
(1)先用无菌纱布覆盖伤口、 除去伤口周围污垢油脏物。
(2)术者洗手戴无菌手套用、外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
(3)缝合伤口，更换手术单、器械和手术者手套，按组织层缝合创缘，污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4.包扎方法
(1) 绷带包扎法
最常用的材料是绷带、三角巾和四头带。无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等替代。在进行伤口包扎时,动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠,既要保证敷料固定,又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5-10cm遇有外露污染的骨折端或腹内脏器，不可轻易还纳。
(2)三角巾包扎法
普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，可用于身体不同部位的包扎，也可用于较大面积创伤的包扎。
(3)四头带包扎法
用于胸、腹部伤包扎时较为方便，用于四肢包扎时也不易滑脱。
5.夹板固定
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。

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