肉芽肿性肝病诊断

作者&投稿:虞鬼 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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通常情况下,肝功能检查可能显示轻微异常,碱性磷酸酶显著升高是常见表现,胆红素水平可能正常或轻度升高。如果伴随肝细胞损伤,胆红素会明显上升。在严重的肝细胞坏死,如传染性单核细胞增多症或药物反应时,肝酶谱变化类似病毒性肝炎。持续的胆汁淤积通常暗示原发性胆汁性肝硬化。其他实验室检查结果异常,取决于具体病因。


诊断肉芽肿性肝病时,肝活检是至关重要的,即使病人未明显表现出肝病,活检也是必要的。它不仅能确认肉芽肿的存在,还能为特定病因(如血吸虫卵、结核性干酪样坏死、真菌或原发性胆汁性肝硬化)提供病理依据。然而,组织学特征非特异性,需要进一步的检查(如组织培养、皮试、实验室检查、影像学等)来确定病因。在发热原因不明的患者中,寻找感染因素尤其关键,但这可能相当复杂。有时,新鲜活检标本需要进行组织培养,特殊染色(抗酸杆菌、真菌等)可能揭示微肉芽肿的感染原因,但阴性结果并不排除感染的可能。


肉芽肿性肝病的特定症状如下:



  • 常见于生育期女性,多为经产妇,平均发病年龄33岁。

  • 单侧乳腺受累,尤其外周部,肿块位于实质内,界限不清,无痛或微痛,质硬,可能与皮肤或周围组织粘连,伴同侧腋窝淋巴结肿大。

  • 窦道形成是常见并发症。

  • 部分患者有外伤、感染或使用激素药物的历史。

  • 术前针吸细胞学检查有助于诊断,术中需进行冰冻病理切片检查以确认。

  • 最终诊断依赖于术后石蜡切片检查的病理结果。


病理特点包括病变局限于小叶内,由组织细胞、巨细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成,可见微小脓肿。为了准确区分与乳腺癌、乳腺导管扩张症、肉芽肿性血管脂膜炎、结节病、乳腺结核和脂肪坏死,病理诊断是关键依据。




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江达县18780877126: 结核性肉芽组织与结核性肉芽肿是一个概念吗? - 皮肤科 - 复禾健康
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江达县18780877126: 肝肉芽肿病的病因是什么?
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