革兰氏阳性菌耐药,该如何对付?
性生活时间短属于早泄内容,尿道内疼痛不适多数尿道炎或尿道粘膜损伤恢复不全所致,尿道内培养革兰氏阳性杆菌多属污染菌,与咳嗽无关,不要混为一谈。
切忌乱用抗生素,越治越复杂。
革兰氏阳性杆菌是革兰氏染色阳性的细菌,可以用光谱谱青霉素阿莫西林,海他西林,匹氨西林,巴氨西林等,还可以用青霉素G钾盐或钠盐注射头孢菌素一代如头孢匹林,头孢拉定等和二代如头孢呋辛,头孢孟多等对革兰氏阳性菌有较好的杀伤作用.另外红霉素对于革兰氏阳性菌的金黄色葡萄球菌(包括耐药菌),表皮葡萄球菌,链球菌等的抗菌作用强,对于部分革兰氏阴性菌的如脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌,流感杆菌,百日咳鲍特菌,布鲁斯菌,军团菌等高度敏感.可以服用依托红霉素,它又成为无味红霉素,耐酸,吸收好,口服后在体内释放出红霉素,胃肠道反映较红霉素轻,但是肝损害较红霉素强.此外,红霉素还有眼膏制剂和外用制剂,可以根据不同的需要选用. 还可以选用人工合成的广谱抗菌药磺胺类,不过他的不良反应较多尤其是少数病人服用后有头晕,头痛,乏力,萎缩和失眠等症状,用药期间不应该从事高空作业和驾驶,限制了他的使用.喹诺酮类具有抗菌谱广,抗菌活性 强,口服方便,与其他常用抗生素少有交叉耐药性以及价格低廉的特点,有氧氟沙星,环丙沙星.左氧氟沙星等.服用这类药物应该避免日照.
近年来革兰氏阳性细菌对各种抗生素的耐药情况日见增多, 现对其耐药机制进行讨论。
葡萄球菌: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M R SA ) 是目前
院内感染的重要病原菌之一。M R SA 除对西氧西林耐药外,
对所有B2内酰胺类、大环内酯类、四环素类、林可霉素、氯霉
素、庆大霉素等均可耐药,M R SA 有位于染色体DNA 的固有
耐药性, 也有位于质粒DNA 的获得性耐药性。虽然其固有耐
药性相对稳定, 但与获得性耐药性相比, 其产生频率较小, 在
临床耐药菌的控制中处于次要地位。有人对医院内暴发感染
进行追踪观察, 认为R 2质粒在不同菌种、菌株间的传播是其
主要原因。葡萄球菌的主要耐药机制为: ①青霉素酶介导: 葡
萄球菌对青霉素G 耐药主要是产生了质粒介导的青霉素酶。
青霉素酶附着于细菌表面(属胞外酶) , 主要通过水解胞外的
青霉素、降低产酶株和临近非产酶株胞内的药物浓度而耐药。
由于青霉素具有诱导细菌产生大量酶的功能, 所以即使大剂
量青霉素也不能治疗该类产酶株所致的感染。临床上还发现
一些界性耐药葡萄球菌, 其耐药机制可能是细菌产生B2内酰
胺酶的量过多(如加入B2内酰胺酶抑制剂, 可使细菌转成敏
感)。另外个别菌株能产生另一种B2内酰胺水解甲氧西林。②
m ecA 基因介导: 为M R SA 的主要耐药机制。耐药菌获得了敏
感菌没有的m ecA 基因, 该基因编码一种独特的PBP2a, 与B2
内酰胺类抗生素的亲和力减低, 因而产生耐药性。③主动外排
系统介导: 金葡菌的多重耐药性建立在主动排出的基础上。介
导金葡菌对氟喹诺酮类药物耐药的N o rA 蛋白已被证明是一
种多药排出转运蛋白, 金葡菌对各种化学消毒剂的多重耐药
则由sm r 、qacA 、qacB 、qacBC 基因决定。
肠球菌: 1988 年英国首次报道了耐万古霉素粪肠球和屎
肠球菌。1993 年美国报道耐万古霉素肠球菌已由1979 年的
013% 上升至717% 。国内报道耐万古霉素肠球菌占5%~
6% 。①对青霉素的耐药机理: 肠球菌通常为耐药性菌株。其耐
24
避免损伤喉部, 病情允许时及早拔管。④加强气管插
管的护理。患儿回ICU 后, 应牢靠固定气管插管, 注
意门齿与气管插管的距离, 严格交接班, 防止气管插
管移位或脱出。⑤充分镇静。将咪唑安定25m g 、吗啡
5m g 加入50m l 生理盐水中以微量注射泵静脉注入
(2~ 3m l.h), 拔管前1 小时停用, 镇静效果显著。⑥
带管期间有效湿化气道, 以防干燥引起气道粘膜损
伤。⑦拔除气管插管前, 静推地塞米松5m g; 带管时
间长的患儿, 拔管前1 小时静滴氢化考的松5m g.
kg, 可改善全身情况, 减轻局部水肿。
药机理主要是肠球菌可产生一种特殊的PB P5, 与青霉素亲和
力减低而导致耐药, 多见于屎肠球菌。此外, 细菌偶可产生大
量青霉素酶引起耐药。②对氨基糖甙类药物的耐药机理: 细胞
壁渗透性改变导致中度耐药, 但对青霉素与链素素联合时敏
感, 细菌产生AHP2AAC 钝化酶导致高度耐药, 此种菌株对
青霉素+ 氨基甙类仍耐药。③对万古霉素的耐药机制: 万古霉
素是高分子量疏水性化合物。与肠球菌细胞壁上的五肽肽糖
前体的羧基末端D 2丙氨酰2D 2丙氨酸结合形成复合体, 可阻
止糖肽聚合所需的转糖基和转肽反应, 抑制肠球菌的细胞壁
生物合成。耐万古霉素的肠球菌细胞壁肽糖的前体末端改变
为D 2丙氨酰2D 2乳酸盐, 致万古霉素不能与之结合, 因此不能
抑制其细胞壁的合成。④对氟喹诺酮类药物的耐药机制: 临床
应用氟喹诺酮类药物(沙丙沙星、左氧氟沙星等) 后细菌旋转
酶可迅速发生突变产生耐药性。耐万古霉素的肠球菌常同时
对红霉素、四环素等多种抗生素耐药, 而耐药基因通过质粒在
不同菌种间转移。最近已证实, 万古霉素耐药性可从肠球菌转
移对葡萄球菌, 对此, 许多学者预测耐万古霉素金葡菌的出现
只是时间问题。
肺炎球菌: 肺炎球菌的耐药机制是肺炎球菌PBP 改变,
单纯一种PBP 降低亲合力, 而其它PB P 没有改变, 该PBP 不
能执行其在细胞合成中的生理功能。原因为细胞壁合成的过
程中, 各种PBP 必须互相配合, 彼此协调。而仅仅一种PBP 改
变, 会破坏这一合作模式, 不能形成有生命力的细胞。因此临
床耐药株常常是几种PBP 同时改变。不同耐药菌株其PBP
的改变数和分子量不同, 因而构成不同的PBP 类型。80 年代
后又出现了耐第三代头孢菌素的菌株, 产生的机制为: 青系素
和其他B2内酰胺类的选择性压力产生的突变株, 其PBP2X 发
生改变; ②头孢菌素的选择作用使PBP2X (550 区氨基酸和
PBP1a) 发生改变。
还有好多药可以用呢.以前用的那些药耐药了吗?如果耐药的话还可以用头孢三代,四代的,可以用特治星(哌拉西林/他唑巴坦),可能用泰能(亚胺增培南/西司他丁)最后最后,还可以用万古霉素.(不过,如果万古霉素也耐药了,那就真的比较麻烦了)
但是,用药时为了避免耐药性的产生,用药时要注意不要用几天,觉得没效就停了,这样很容易产生耐药性的.另外,要从低级的抗生素用起.最好是能到医院做一下药敏实验.这样可以避免耐药性的产生.
一种药用久了,菌就会产生耐药性,你试试用其他的抗阳性菌的药吧,不要长期用一种.药盒上会写清楚是什么药的,到药店里问问也可以的
革兰氏阳性菌耐药!阳性菌且广谱耐药?
不会那么倒霉吧。
到医院去接受住院治疗,需要做细菌培养、药敏试验。
使用去甲万古霉素(商品名稳可信,万迅等),对化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有强力的抗菌作用。厌氧链球菌、难辨梭状芽孢杆菌、放线菌、白喉杆菌、淋球菌对本品也甚敏感。
此药耐药者很少!
肝吸虫服用阿奇莓素起作用?
革兰氏阳性需氧微生物:金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌。阿奇霉素对于耐红霉索的革兰阳性菌有交叉耐药性。大多数粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的葡萄球菌对本品耐药。兰氏阴性需氧微生物:流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、沙眼支原体。体外试验和临床研究提示,本品可预防鸟胞内分支杆菌...
青霉素的抗菌谱有哪些?
普通青霉素主要是革兰氏阳性菌,某些半合成的如阿莫西林增加了对阴性菌的活性。青霉素对大多革兰阳性菌{革兰阳性球菌(溶血性链球菌,肺炎球菌作用强;对肠球菌作用较差),革兰阳性杆菌(白喉杆菌,炭疽杆菌,革兰阳性厌氧杆菌,产气荚膜杆菌,破伤风杆菌 难辨梭菌,丙酸杆菌,真杆菌,乳酸杆菌)革兰阴性球菌,...
细菌的利与弊
意义:用革兰氏染色法可将细菌分为两大类,即革兰氏阳性菌和阴性菌。这是识别细菌首要的一步。细菌的革兰氏染色还在一定程度上反映两类细菌在某些细菌性质上的差异。如对抗生素等抗菌药物的敏感性,革兰氏阳性菌对青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素敏感;而革兰氏阴性菌对链霉素和庆大霉素的敏感性较阳性强。因此,...
头孢菌素类第一代与第四代演变过程中抗菌特点的变化规律
总体归纳为:一至四代,抗格兰阴性菌的能力逐渐增强,而抗格兰阳性菌的能力第一代最强,二至四代逐渐增强。以下是我收集的资料供你参考:第一代主要用于治疗革兰染色呈阳性的球状细菌感染,临床常用头孢唑啉,又称先锋霉素V;第三代主要用于治疗革兰染色呈阳性的杆菌感染,临床应用的品种较多,如头孢三嗪,...
一二三代头孢怎么区分.
(5)本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性,即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感,而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。(6)肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。(7)第一代头孢菌素对下列微生物无效:产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、...
求江苏省目录
氨曲南是针对需氧的草兰氏阴性杆菌的窄谱抗菌药,也是对β内酰胺类过敏患者围术期预防用药选择(38号文),窄谱抗菌药物目前品种少。 8、氨基糖苷类 阿米卡星对铜绿假单胞菌临床治疗效果较好,为耐药铜绿假单胞菌的联合用药;庆大霉素是外科肠道手术前口服使用预防肠道感染、胆道冲洗、膀胱冲洗、雾化吸入的经验用药。
青霉素有几种求图片
4.抗假单胞菌青霉素类,包括羧苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林等,本组药物对草兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差,但对某些革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。细菌对青霉素类产生耐药性主要有三种机制:1.细菌产生β内酰胺酶,使青霉素类水解灭活;2.细菌体内青霉素作用靶位—...
求一种爆发过的传染病人类感染数据,随时间推移感染人数数据。在哪可以...
一种名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)早已在全球蔓延。金荣华说,与NDM-1不同,MRSA主要出现在革兰氏阳性菌上。 MRSA可以抵抗除了万古霉素外的其余所有抗生素,能够感染伤口和褥疮,引起各种感染,令免疫力弱的人死亡;呈多重耐药,常引起院内爆发流行,是临床重点耐药性监测的多重耐药菌之一。 《美国医学会杂志》2007...
能够引起人体疾病的微生物(比如大肠杆菌)有哪些?
意义:用革兰氏染色法可将细菌分为两大类,即革兰氏阳性菌和阴性菌。这是识别细菌首要的一步。细菌的革兰氏染色还在一定程度上反映两类细菌在某些细菌性质上的差异。如对抗生素等抗菌药物的敏感性,革兰氏阳性菌对青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素敏感;而革兰氏阴性菌对链霉素和庆大霉素的敏感性较阳性强。因此,...
支原体很难治疗吗?怎样治疗才正确?
引起非淋菌性尿道炎的微生物是多种多样的,它们主要包括有衣原体、支原体、人型支原体、阴道滴虫、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮杆菌、葡萄球菌、链球菌及兰氏鞭毛虫等。其中衣原体及支原体性引起得非淋菌性尿道炎为多见。 衣原体和支原体这些微生物对温度变化都很敏感,温度在560C~600C时它们仅能存活5~10分钟;而在冰冻...
语唯康能: 支原体可寄生在健康人群,可于宿主共存而不表现感染,但在某些条件下可成为病原体而引起感染,这就需要治疗. 中药治疗很少耐药,可试用中药治疗:黄柏12苍术9黄连10黄岑12穿心莲10板兰根20白芷10地肤子10五倍子9赤芍12紫苏12砂仁10甘草10日一剂水煎早晚两次分服.共10 天,同时加用克拉霉素400mg qid 10 天.也可配合微波治疗.黄柏、苍术、黄连、黄岑清热解毒,燥湿泻火;穿心莲、板兰根抗炎抗病毒,凉血消肿;白芷、地肤子祛风除湿,排脓止痒;五倍子收敛固涩,益气生津;赤芍、甘草清热散瘀,调和诸药.edited by cxh on 2006-1-10 at 07:36 AM
康县15124977445: 感觉自己对一些抗生素已经产生耐药性,该咋办啦 - ?
语唯康能: 不要光是感觉,先看看自己是否遵医嘱服用抗生素,其次看看自己是否出现什么不适的症状,比如腹泻或霉菌等菌群失调的症状,如果有,需要看医生.如果不是遵医嘱服用抗生素的话,先不要乱吃药了,可以通过喝酸奶来改善菌群失调的问题.抗生素不能滥用的,至少也在药店咨询执业药师啊.
康县15124977445: 对有些药物有耐药该怎么办,克林霉素,复方新诺明,阿奇霉素有耐药, - ?
语唯康能: 不选用耐药药物,可选用青霉素类,头孢类,喹诺酮类
康县15124977445: 抗生素耐药有什么办法可以治愈的 - ?
语唯康能: (1)病毒性疾病不宜用抗生素治疗.上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎,大部分是病毒感染所致,因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗.(2)应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素.但如果受条件限制...