医保卡怎样才能走统筹
医保卡统筹账户的钱,只要在被保险人发生医保报销范围内的事故责任,找医保部门申请报销时才能用到,若是日常医院缴费、药店买药,只能只用医保卡的个人账户余额,统筹账户的钱不能用,更加不能取出来。各地医保政策不一样,在实际医保报销时,会有起付线、报销比例等限制,并不是什么费用医保都报销。医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。
医保报销类别及证明类材料:
1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;
2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;
3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费:①急性病:报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等;②慢性病的门诊维持治疗:增加提供厦门诊疗的病历,在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;
4、异地分娩:住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;
5、本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟:社保卡管理科发票背面盖章确认;
7、门诊单月就诊次数超20次:收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数,须提供门诊记录;
8、急性病或抢救未携带社会保障卡:门诊或住院病历应记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;
9、离休干部目录外药品费用:需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;
10、参保身份、变更,更换参保单位,地税数据到账延迟:于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;
11、新生儿出生起医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证;发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”。
综上所述,各地医保政策不一样,在实际医保报销时,会有起付线、报销比例等限制,并不是什么费用医保都报销。医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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这个目前是无法买到,药的医保卡只能在杭州买,要安徽的医保系统是无法识别的,目前医保卡还没有做到,全国联网就全国联网以后医保卡才可以,不然的话医保卡只有在本地区可以,使用。
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请问我们是农村的出了工伤,老板沒钱,人力姿院保卡可以有赔偿吗?_百 ...
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的...
漆京劳麦: 如果是本地城市户口,个人凭身份证和户口本可以去当地社保办理 如果是外地户口,只能通过单位办理医保 医保必须和养老保险一起办理,不能单独办理
宕昌县17363503433: 医保卡不能统筹怎么办 - ?
漆京劳麦: 答:医保卡不享受统筹有两种原因①你今年已经享受统筹报销达到最高限额,医保统筹每年每个人享受都是定额的,已经达到定额便不再享受了.②另外一种原因是你工作单位未能及时缴纳医保费用,致使你不能享受医保统筹基金,只能使用医保个人账户余额.你可以去当地医保中心查询一下你属于哪种原因,如果是单位未交费,你可以督促一下单位及缴纳,不要影响个人使用.
宕昌县17363503433: 居民医保如何实行门诊统筹? ?
漆京劳麦: 一是统一参保政策框架.参保居民普通门诊实行定额报销,特殊疾病(重大疾病和慢性病)实行门诊统筹,住院保销实行差别支付,重大疾病由补充医疗保险解决. 二是参...
宕昌县17363503433: 医保卡如何使用 - ?
漆京劳麦: 1、医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%). 2、医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%. 3、注意的是,个人...
宕昌县17363503433: 用医保卡到药店买药,可以走大病统筹吗? top - ?
漆京劳麦: 到药店买药只能用个人账户的钱,是不能走大病统筹的.如果在定点医院买药就可以走大病统筹.
宕昌县17363503433: 医保卡的使用 - ?
漆京劳麦: 医保卡主要是用来报销医疗费用的,比如看门诊可用医保卡刷卡付费,去药店买药,属于医保用药范围也能报销,住院的医疗费,也可使用医保卡报销.如果生大病需住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,出院时医院会和医保中心结算.
宕昌县17363503433: 武汉医保门诊统筹怎么办理?? - ?
漆京劳麦: 医保办理流程: 医疗保险卡:是医疗保险个人帐户专用卡,参保单位缴费后,医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付...
宕昌县17363503433: 2015年职工医保怎么办门诊统筹 - ?
漆京劳麦: 带身份证和医疗保险卡到户口所在的社区医院就可以办理门诊统筹了.
宕昌县17363503433: 我今年退休医保卡的钱用完了,怎么办理统筹 - ?
漆京劳麦: 如果你退休前没有缴费达到十五年,那么如果是在户籍地参保,可以延缴延退,如果不是在户籍地那就办不了了.如果已经交了十五年了,那现在就不用办了,医疗保险费是由社保统筹基金帮你交的.
宕昌县17363503433: 社保卡如何报销医疗费 - ?
漆京劳麦: 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续. 2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元.在一个基本医疗保险结算年度内,多次住...