医药进医保对企业有什么好处
由于医保协议通常都会对参保患者个人自付和自费比例作出限制性规定,在全民医保的现实背景下,从某种意义上来说,医保支付方式直接决定了定点医疗机构的年度收入,这其中的医保基金占据着相当高的份额,是医疗机构发展的重要资金来源。
同时,随着药品和医用耗材集中带量采购工作的全面实施和采购范围的不断扩大,医保部门在药品和医用耗材集中带量采购工作中也发挥着越来越重要的主导作用,在保证了采购工作有序推进的同时,也保证了企业货款的及时回笼。特别是国家着力推进医保基金与医药企业开展直接结算,更是为助力药品和医用耗材生产企业发展提供了直接的资金支持。
二是促进定点医疗机构提升精细化管理水平。我国在实行社会医疗保险制度初期,各级医保部门大都采用按项目付费的支付方式,导致医疗费用无节制快速增长,医保基金很快入不敷出,制度的可持续性受到严重挑战。经过多年的探索实践,目前逐步形成了在总额预算基础上、以按病种付费为主的、多元复合式医保支付方式。
其主要特征就是“打包付费”,即:根据不同的医疗场景,制定不同的医保付费单元,具体来说就是按单病种、按DRGs、按DIP、按人头、按床日、按次均等作为医保的付费单元,根据每一付费单元平均的医疗资源消耗情况确定医保结算额。
由于医保支付方式直接决定着各定点医疗机构的年度收入,各定点医疗机构为争取尽可能多的医保基金结算额,必然会围绕着医保支付方式这根指挥棒来调节医疗服务行为、优化医疗资源配置,从而促进各定点医疗机构不断提升精细化管理水平。这就是医保支付方式能够引导和调整医疗服务行为的精髓所在。
三是助推药品和医用耗材生产企业提质增效。随着集采范围的不断扩大和集采工作的不断规范,药品和医用耗材实行“应采尽采”将是未来可以预见的发展大趋势。而要纳入国家集采目录范围有着严格的质量规定,比如:要不就是原研药,要不就是通过质量与疗效一致性评价的仿制药。虽然说,基于我国目前的现实情况,允许非过评药品由地方组织实行联盟集采,但这只是一个阶段性举措,而非长久之策,未来必然会向应采尽采方向发展。
因此,在药品和医用耗材实行全面集采的大趋势下,药品和医用耗材生产企业生存发展的根本还是产品质量,对于药品生产企业来说,其产品起码要通过质量和疗效一致性评价。另一方面,由于国家组织带量采购的中标企业有着较为严格的数量限制,在采购量分配高度集中的情况下,仿制药和医用耗材生产企业一旦招标失利,也就意味着市场份额的丢失,招标周期内必须面临着巨大的生存风险和发展危机。应采尽采的格局,从微观层面上来说,将促使生产企业不断提升生产管理水平,从而提升产品质量,增强产品的市场竞争力;从宏观层面上来说,将会促使生产企业的分化组合和转型升级,逐步造就一批集约化、上规模、在国际市场上具有较强竞争力的药品和医用耗材生产企业。
医保可以接受的药品范围越来越广,但是这个医保的作用是什么呢?_百度知 ...
二、医保可以调节收入差异，进而体现社会公平。国家可以通过调整不同人群的保费，在将其使用在全体保险人员，属于收入再分配。简单理解，年轻人不愿意投入医保，因为他们得病几率低，但是小孩、老年人得病几率高，同时征收年轻人、老年人医保费用，很显然对老年人更有利一些。三、医保可以维护社会稳定。医保对...
药企为什么接受医保谈判
企业按照国家医保局的要求,提交一系列材料和证据;国家医保局组织药物经济学和医保测算专家,通过对材料与证据的评审,测算药品价格(医保支付标准),并形成谈判底价。 第四,现场谈判。国家医保局组织谈判专家,与药企进行谈判。这个环节双方只谈价格,企业有两次报价机会,如果报价落入医保底价15%区间内,才能继续谈判;否则谈判...
进医保的药和不进医保的药有什么区别
进医保的药和不进医保的药的区别在于：1、进医保的药可以被报销，而不进医保的药不被报销。2、医保目录内的药品可以用医保报销，但医保目录外的药品一般医保是报销不了的，必须要自己承担所有费用。3、医保有不同的起付标准和最高支付限额，并且各地政策会有一定差异。4、医保报销需要提供报销所需要的...
口服药进医保目录有什么用
可以医保报销，缓解看病贵现象，减轻患者看病负担。
“70万一针”的罕见病药进入医保行业,这对患者来说意味着什么?_百度...
“70万一针”的罕见病药进入医保行业不过，现在对于这些家庭来说，有一个巨大的好消息。我们国家的医疗保险系统已经召集谈判人员与这些药品公司进行谈判。最终，70万一针的药费降到了每针3万元，一针只需要3万元。如果一年打三针，只需要9万元。和原来的几百万相比，真的是便宜了很多，这次...
医保系统与企业系统政策
本人接触上海医保时间也不算长,大概一年半多的时间,说来也凑巧,我们医院软件供应商是外地企业,对上海医保相关政策也不是很了解,所以我就机缘巧合的全程参与到整个项目当中。上海市医保中心信息科主任曾经说过,上海医保是全国医保系统中最复杂的系统,短时间内肯定拿不下来。当时还觉得这个说法实在是有点夸张,经过一个月...
药品进地方医保有什么好处
保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。我，本人，作为从事医药行业20年的老人，办理过省级医保的人，给你标准答案。1.是的，医保目录里全是药品，保健品什么的，是不能进入的；2.医疗器械消毒剂这些，都不在里面；详细品种，你可以去下载个医保目录看，实在找不到的话，我给你提供全国的以及每个省...
药品被调出医保目录意味着什么
1、有利于为更多新药好药及时调进医保目录腾出空间，为广大群众提供更加优质的医疗保障服务；2、对于异地就医人群而言，无论身处何地，可报销的药品品种都是一致的，提升了异地就医便利性。好品种放在哪里都可以产生销量，企业需要的是及早调整思路，转变经营方式，说不定还能收到意想不到的效果。毕竟好...
医保的改革,会对药店有什么影响?
两方面的钱加起来，就是我们城镇职工的医保账户缴费金额。但是，从使用的角度，有另外一种划分费用的方式，就是个人账户和统筹账户。我们个人扣除2%工资，全部归入个人账户以外，还有公司缴费部分的30%，也划入个人账户，这样，个人账户就有工资的3.8%-4%的金额；相应的，公司缴纳部分的70%进入统筹账户，...
全国中成药集采即将开启 中成药指的是什么?
因此政府或医保部门需要加强对药品质量的监管，确保药品的质量符合标准。由于中成药的原材料和制作工艺比较复杂，供应链管理需要涉及到多个环节，包括采购、生产、运输、销售等。医保部门需要加强对供应链的管理，确保药品的供应和配送能够顺畅进行。中成药集采还可能对企业利润造成影响。由于医保部门可以获得更大...
繁急洛伐： 可以医保报销,缓解看病贵现象,减轻患者看病负担.
白云矿区15825936468： 企业职工医疗保险的好处有哪些? ？
繁急洛伐： 企业员医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用.大病救助需要在普通医保上另外加保的.大病是没有费率的,全都由个人承单.具体医疗待遇有: 个人账户...
白云矿区15825936468： 公司交的医疗保险作用是什么 - ？
繁急洛伐： 1、个人账户:支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费. 2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用. 备注:住院时出示有医保卡,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;
白云矿区15825936468： 医保是什么 具体有哪些作用 - ？
繁急洛伐： 1、医疗保险制度的建立和实施,集聚了企业单位和个人的经济力量,加上政府的资助,对患病的劳动者给予物质上的帮助,提供基本医疗保障,其社会化程度高,有利于劳动力流动,减轻企业社会负担,促进企业体制改革,建立现代企业制度...
白云矿区15825936468： 我是工厂的一名员工,公司每次给我们交纳的医保,对我们有什么好处? - ？
繁急洛伐： 参加了医疗保险,一旦生病医药可以按比例报销,单位交9%,个人交2%,
白云矿区15825936468： 工厂交的医保社保有什么好处?? - ？
繁急洛伐： 1、社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,统称五险. 2、各个险种具体作用如下: 养老保险:达到法定退休年龄且累计缴费满15年就可以开始按月领取养老金直至当事人去世; 医疗保险:参保人在发生门诊、住院等需要支付医疗费用时,可以依据当地规定进行报销,减轻当事人的经济负担; 失业保险:参保缴费满一年以上、非因本人意愿中断就业且有求职要求者可以比对当地文件、当事人参保时长等具体情况来申领失业金; 工伤保险:在工作时间、因工作原因受到伤害时可以获得赔偿、补偿; 生育保险:当事人生育、计划生育手术等在符合报销条件时予以报销.
白云矿区15825936468： 新农合带给医药企业的好处? - ？
繁急洛伐： 新农合为中小药企带来新机遇,制定合理的拓展策略,药市场上销量较大,能够获得丰厚的回报.
白云矿区15825936468： 医疗保险交上有什么好处,单位交和自己交的待遇一样吗 - ？
繁急洛伐： 原创:《社会保险法规政策大全》,请在百忙中仔细阅读. 一、社会保险是国家举办的公益性的社会保障. 1.国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿. 2.用人单位和劳...
白云矿区15825936468： 在公司交医疗保险有什么好处？
繁急洛伐： 一、病有所医 二、个人交比在公司交,公司按规定比例交8%,个人交2%.如果不在公司参保,而是个人参保,自己就要交纳全额医保费.
白云矿区15825936468： 办理医保有什么好处?？
繁急洛伐： 你自己投入一部分钱,企业投入一部分钱.进入你的医保卡.一旦你患病住院时可以报销70%多的医疗费.使你能看得起病.是国家强制设立的,保护人民的的措施.
