乳腺癌怎么治疗？

女生得了乳腺癌应该怎么办？~

　　乳腺癌已经成为女性癌症发病的首位，我国每年的新发乳腺癌的病例数为27.24万，增长速度是世界平均水平的两倍，严重地威胁着女性身心健康，长期以来，国内外不少学者花费了大量 的时间和精力，对乳腺癌的发病原因，进行了深入的研究，以期从根本上控制乳腺癌。经多方研究及实践发现，乳腺癌的发生和各种环境、社会因素有关，并且和女 性生育等因素有关。
但幸运的是，虽然发病率在不断增长，但随着医疗技术的进步，靶向药物的出现，乳腺癌患者的生存期不断延长，女性更加注重在乳腺癌治疗后如何进一步预防复发风险和提高生存质量？目前越来越多的循证医学证明，要想获得良好的预后效果，与患者膳食营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式息息相关。

　　第一步：达到和保持健康的体重不同于其它癌症，从临床上来看，乳腺癌的患者体重多数为超重或肥胖，此外，一些新辅助化疗的出现，也让许多患者在治疗结束后出现超重的现象。一定程度的减重并增加体力活动，可以改善治疗相关不良反应、疲劳和抑郁等问题。
当然，不建议过度减肥，因为营养不良或者体重过轻也会导致患者生活质量下降，减慢康复时长和增加并发症的风险，因此建议，乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为18.5～23.9kg/m2）。
第二步：有规律地参加体力活动锻炼可改善乳腺癌患者生存，减少发病率，改善患者生活质量。国家指南建议患者每周进行150分钟中等强度的运动或75分钟的剧烈运动。适量运动可提高十年存活率。
乳腺癌患者参加适量的体育运动，可以降低因该病引起的死亡风险，有效延长乳腺癌手术后的存活时间。适量运动是指游泳、散步、郊游、慢跑、骑自行车、打网球、使用跑步机等，研究发现，每周运动3到5小时，或者每天半小时，其乳腺癌手术后10年存活率为百分之九十二，而运动量每周少于1小时的，10年存活率仅为百分之八十六。
第三步：调整膳食结构，以蔬菜、全谷物为主食化疗的药物并不能分清楚好坏细胞，因此，在化疗过程中会杀死你的很多好细胞，包括那些消化道内壁上的物质，就好像是恶魔掌管了你的细胞。你的消化道还是正常的，但是你吃得越干净，就得活得越正常。这意味着，不要吃那些精致的、深加工的食物。
因此，建议不要吃富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的食物，以富含蔬菜水果、全谷物、植物油、禽肉和鱼的膳食结构为主，这样可以降低总死亡率的43％。
第四步：戒烟戒酒从临床诊断上来看，吸烟的乳腺癌患者与不吸烟者相比，死亡风险高出2倍，即使是被动吸烟（二手烟、处于吸烟环境），也有较高的死亡风险，此外发生不良预后反应的风险也越高。
而酒精的摄入早已证明与多种癌症相关，对于乳腺癌来说，乙醇能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。因此，乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。
第五步：必须有自己的主见。当你听到关于对你如何进一步治疗的不同意见时，会很糊涂。我会选择第二个或者第三个建议，每一个人都有不一样的选择。但是有一点，最终这些问题都会回到你那里，你必须做出最后的治疗决定。
明白每一个乳腺癌患者情况都不一样。你必须做出决定：这个协议是否必然适合你的病情？
我必须做出决定：我是要先做手术然后化疗呢？还是保守治疗？最后我选择做手术，缩小肿瘤，然后化疗。
第六步：给自己温柔的体贴大多数时候，化疗就像是他们在我身上扔了一颗汽油炸弹。你必须学会投降。给自己足够的时间和温柔的体贴，该休息就休息，该娱乐就娱乐。不再重复曾有过的糟糕的生活习惯。鼓励并且安慰自己成为一个坚强的患者，迎接健康！

腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。乳腺癌有哪些一般治疗措施？健康宣教医生应积极与乳腺癌患者交谈，让患者了解乳腺癌的基本知识，帮助患者建立积极情绪。心理支持通过构建良好的家庭和社会支持体系，使患者体会到家庭和社会的关爱，有效地缓解其负性情绪，有利于患者的康复和预后。生理支持乳腺癌患者可在诊治过程中出现不良生理反应，包括恶心、呕吐、疼痛、潮热等。患者应保持平稳的情绪，积极采取药物或物理干预措施。乳腺癌有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。根据药物的作用机制不同，将药物治疗分为化学药物治疗、内分泌治疗（激素治疗）以及靶向治疗。化学药物治疗简称化疗，是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段，可分为辅助化疗和新辅助化疗。辅助化疗指在手术后所做的全身化疗，目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶，减少癌灶转移复发，提高患者生存率。适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。对于腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素者，也适合应用术后辅助化疗。新辅助化疗指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，以期先通过化疗使肿瘤缩小，再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。适用于肿块较大（＞5cm）、腋窝淋巴结转移、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳等患者。治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖，以蒽环类和紫杉醇类为主。蒽环类药物：常见药物包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星等，常见不良反应包括心脏毒性（多柔比星最严重）、骨髓抑制、消化道反应等。紫杉类药物：常见药物包括紫杉醇、多西他赛等，常见不良反应包括骨髓抑制、过敏反应、皮肤反应（红斑）、胃肠道反应等。其他：临床常用药物包括环磷酰胺、5-氟尿嘧啶，口服药物卡培他滨等。内分泌治疗通过去除或阻断激素的作用，以阻止癌细胞生长。与化疗相比，内分泌治疗具有疗效确切、毒性小、使用方便、无须住院、患者易于接受等优点，虽起效慢，但缓解期长，特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者。抗雌激素药物常见药物包括三苯氧胺（又名他莫昔芬）、托瑞米芬等，可降低乳腺癌术后复发及转移，减少对侧乳腺癌的发生率。临床上适用于绝经前和绝经后妇女，常见副作用包括潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物增多。芳香化酶抑制剂常见药物包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，可降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。临床上适用于绝经后妇女，治疗效果优于他莫昔芬，常见副作用以骨性病变为主，如骨质疏松、关节疼痛等。其他临床常用内分泌药物还包括黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林和亮丙瑞林，雌激素灭活剂氟维司群等。靶向治疗是通过特异性干扰，进而阻断肿瘤生长的治疗手段。与化疗相比，其对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性较好，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、吡咯替尼等。根据病情不同，可分别与化疗联合或序贯，用于新辅助、辅助和晚期乳腺癌的治疗。有时也可与内分泌药物联合使用。乳腺癌有哪些手术治疗？手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案，全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗。手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。保留乳房手术手术切除范围为肿瘤及肿瘤周围1～2cm的组织。适用于早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者，一般适用于Ⅱ期，肿瘤最大径≤3cm，且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。全乳房切除术手术切除范围为整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术的患者。根治术和扩大根治术根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。扩大根治术除上述范围外，还须切除胸廓内动静脉及周围的淋巴结。因切除范围太大，现已少用。改良根治术相对于根治术，区别在于是否切除胸大肌和（或）胸小肌，因手术保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。放射线治疗简称放疗，是通过辐射线杀灭癌细胞的局部治疗手段，常与外科手术或化疗搭配使用，以减少肿瘤转移及复发，提高患者生存率。对晚期乳腺癌患者，有时也可考虑姑息性放疗。乳腺癌如何进行中医治疗？中医治疗可作为乳腺癌的辅助治疗手段，帮助减轻放疗、化疗、内分泌治疗的副作用和不良反应，调节患者免疫功能和体质状况。中医认为，乳腺癌的病因是内伤情志、痰瘀互结、正气亏虚，其相应的治法是疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾。目前，中医治疗乳腺癌的主要方式是采用中药汤剂，如调神攻坚汤、紫根牡蛎汤、芪苡汤等

乳腺癌主要采取精准化及综合性治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。
一、药物治疗

1、内分泌治疗药物：

（1）抗雌激素药物：降低乳腺癌术后复发转移，减少对侧乳腺癌发生率，适用于绝经前后妇女，副作用有潮热、恶心、静脉血栓形成等。

（2）芳香化酶抑制药物：适用于绝经后的妇女，效果较好，主要不良反应为骨性病变，如骨质疏松、关节疼痛等。

2、靶向治疗药物：

（1）曲妥珠单抗：本品适用于HER2阳性的转移性乳腺癌，作为单一药物治疗已接受过一个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。禁止用于儿童肌肉注射。

二、手术治疗

1、保乳手术：保乳术保留大部分乳房，可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症，同时获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。

2、乳腺癌根治术：乳腺癌根治术是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除，能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范围太大，目前多已弃之不用。

3、改良根治术：相对于根治术，此种方法的区别在于是否切除胸大肌和胸小肌。此种方法因保留的胸部肌肉，外观较好。

三、放射治疗

通过放射线杀灭癌细胞的局部治疗手段，常与外科手术或化疗搭配使用。适用于根治或改良根治术后。

四、化学药物治疗

1、蒽环类药物：如多比柔星、表柔比星，改变抑制癌细胞生化代谢过程，从而干扰癌细胞增殖，适用于肿瘤小于2cm、淋巴结阳性、激素受体阴性、HER2阳性的患者。不良反应有心脏毒性、骨髓抑制等。

2、紫杉类药物：如紫杉醇、多西他赛，通过改变抑制癌细胞生化代谢过程，从而干扰癌细胞增殖。主要不良反应有骨髓抑制、过敏反应、皮肤异常等。

五、中医治疗

可作为辅助治疗来减轻化疗及放射线治疗产生的不良反应，主要治疗方法是采用中药汤剂，如神攻坚汤、紫根杜砺汤等。

对于乳腺癌的治疗方法有：手术治疗、免疫治疗、放射治疗和中医药治疗。
1、手术治疗
手术治疗乳腺癌是目前最为有效的一种方式。早、中、晚期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，都应首选手术治疗。乳腺癌的手术治疗方式有多种，无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为次要原则。但是，建议在整个手术前后，患者都要服用中药，通过中药提高机体的抵抗能力!
2、免疫治疗
免疫治疗是一种辅助性的治疗方式，免疫治疗指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法，免疫系统是人体抵抗疾病的自身防卫系统。免疫疗法也叫做生物反应修正剂或生物疗法。免疫治疗具有特异性，只是损害癌细胞，不会损害正常的细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的癌症。
3、放射治疗
是指用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可以与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。
4、中医药治疗
中医治疗乳腺癌具有特色，对所有的乳腺癌患者，无论是否进行术后辅助化疗或者放疗，都应服用中药扶正祛邪，增强自身抵抗癌症的能力。中药治疗乳腺癌主要是配合其他治疗以减轻其副作用，增进抗癌的效果。

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