怎么理解《伤寒论》中的表，里，半表半里

中医半表半里的问题？~

伤寒传变顺序和三阳在人体的位置是两回事。
《素问。热论篇》：“伤寒一日，巨阳受之。二日阳明受之。三日少阳受之。” 讲的是传变顺序。
《素问。阴阳离合论》：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”讲的是位置和作用。
倒是您说的这本书的说法“离开太阳之表，未入阳明之里，处于表里之间，故称半表半里”从概念上把两者弄混淆了。
举个例子，外感寒湿之邪，通常传变顺序是：皮毛，头痛、畏寒、或发烧（太阳）——肠胃，腹泻（阳明）——口苦或往来寒热（少阳）。一般如此。

邪之客于表者为寒，邪与阳相争则为寒栗；邪之传于里者为热，邪与阴相争则为热躁 。这是前一句。感觉是来解释后一句“外与阳争而为寒,内与阴争而为热”的。
关于寒热往来还有类似解释：因病邪至半表半里，正邪相争，正胜则发热，邪胜则恶寒。

这帮老古董整了这些语言来解释往来寒热的原因！！也许他们觉得很直白，还是令我一头雾水！“外与阳争而为寒,内与阴争而为热”我当时这么理解的：邪指的是什么？我按寒邪来理解，在表，侵犯阳气，人就感觉冷了，内与阴争，在我看来有一定的寒邪入里化热（化热后即是发热，是人体机能正气抗邪气的佳象）的意思，但没有全部入里，而是半表半里，半表半里则是一会表一会里，没有定时，才会往来寒热。问题来了，寒邪和阴相争，这阴指的是什么？和阳相争，阳指的是什么？还得分人体外为阳，内为阴，或肌肤为阳，筋骨为阴等等来解释。我仍然感觉好牵强，如果再深究一下入里化热，还能揪出邪入不同经则有化燥、化火、化风等等区别，又得感叹下。

邪在半表半里，会出现寒热往来，是因为正邪相争，正胜则发热，邪胜则恶寒，正邪相争，互有胜负。我更喜欢这个解释，因为我可以顺着来：在人体这个半表半里的战场，邪正交战，久之，人体有损耗，正不压邪，就入里了。所以，从病位而言，邪在表则用汗法，邪在里则用吐法、下法、清法或温补法，给邪出路。半表半里则用和法，扶正祛邪。对于这些解释，其实不同医家注解有细微不同解释，我选择易于理解的，而且会先只看同一个医家的，更易成系统。这个解释有个问题啊，表证的时候，有恶寒发热，那么是正胜还是邪胜？个人觉得是僵持，所以才会恶寒发热同时出现。而往来寒热是恶寒时没有发热，发热时没有恶寒，此时正邪互有胜负。

推荐看下相关的伤寒传经辨、六经辨证、太阳病寒化及热化的相关论述，对于伤寒论的解释，后世医家有一定的争议的，感觉唯一没有争议的是都承认伤寒论是经典。

反正至今没有碰到好的老师能给我解释的很通俗的，总感觉有一种哲学意味在里边，放在人体来说，没那么直观易懂，居然靠这来看病治疗，哎。对于学数理化入大学的我来说，不明白，玄乎。期待高手来回答，这地方不知道有没有。可以发问题到相关贴吧或相关论坛，开贴讨论。

　　《伤寒论》中疾病所在的病位是历代医家争论的焦点，表里众医家达成了共识，半表半里则各执一词，众说纷纭，让后学者无可是从。正确的理解《伤寒论》中的表外、里内、半表半里的概念，有助于准确解读《伤寒论》原文，提高临床疗效。
　　钱超尘教授的《伤寒论文献通考》考证出，《伤寒论》是张仲景论广《汤液经》的基础上，又收集了几代甚至几十代医家的论文，其中还有张仲景弟子的论文而成。《伤寒论》不是一个人的手笔，文字的表达习惯不同，表和外，里和内在绝大多数条文中是互词，表达同一个意思而已。
　　1、表：
　　《伤寒论》第46条：“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。”
　　此条“表”是指麻黄证
　　《伤寒论》164：“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。”
　　此条表指的桂枝证
　　2、外：
　　《伤寒论》146条“伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”
　　《伤寒论》42条：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”
　　上两条的外指桂枝证
　　《伤寒论》37条：“太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。”
　　此条的外指的太阳病。
　　《伤寒论》104条：“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加硝汤主之。”
　　此条的外指小柴胡证，少阳病相对阳明病而言，少阳为外，阳明为里。
　　胡老分析《伤寒论》中的条文发现有这样的规律，常把麻黄证称为表证，桂枝证称外证
　　3、表里：
　　《伤寒论》93条：“太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈；所以然者，汗出表和故也；里未和，然后复下之。”
　　4、内外：
　　《伤寒论》60条：“下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。下之以虚其里，复发汗又虚其表，内外俱虚。”
　　60条和93条都是“下之后，复发汗”，一个言表里俱虚，一个说内外俱虚，可见这里的表里和内外是互词。
　　麻黄证为太阳病的表证，桂枝证为太阳病的外证（为表证之内，半表半里证和里证之外，故称为外证）。
　　5、半表半里：
　　成无己在《注解伤寒论》中率先明确提出了半表半里的概念，《伤寒论》把“半表半里”称作“半在里，半在外”，即第148条原文：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，若不了了者，得屎而解。”“必有表，复有里也”“此为半在里半在外也”：----《汤液经》八纲辨证的病位只有表和里概念，仲景在这里提出半在里半在外即半表半里病位概念，是由八纲辨证，发展为六经辨证的关键。
　　《伤寒论》97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”
　　“腠理开，邪气因入”是入于里了吗？阳明病为里证这是达成共识的，“服柴胡汤已，渴者，属阳明”，服完柴胡汤后，渴了，这时才入了阳明里证。“以法治之”，就是用治疗阳明病的方法随证治之，而不能再服柴胡汤了，否则就是误治。“腠理开，邪气因入”邪气出表，又没入于里，那是哪个病位？此处仲景已经暗示在表之里，里之外，还有个半表半里的病位甚明。
　　胡希恕先生是近代经方大师、中医临床家，临床用方精简，疗效卓著，其得益于对《伤寒论》的正确理解。胡老对《伤寒论》的解读有自己独到的见解，认为疾病的部位有表、里,亦有半表半里。疾病在皮肤、肌肉、筋骨部位的为表；在食管、胃、小肠、大肠、肛门部位的为里；在表之内，里之外的胸腹腔间部位的为半表半里。
　　当代经方大家冯世纶教授整理总结了胡老的经方研究成果，并考证了经方理论体系的形成，明确了：《神农本草经》、《汤液经法》、《伤寒论》乃一脉相承，《伤寒论》的六经来自于八纲，考证了《本经》、《汉书·艺文志》、《伤寒论》从中发现了半表半里概念的确切轨迹，半表半里仍是八纲概念，产生于《伤寒论》97条、147条、148条。《本经》和《汤液》中只有表里概念而无半表半里概念。冯老把《伤寒论》各方，按六经类证，明确了《伤寒》方的六经归属，例如：太阳病为表阳证如麻黄汤方证、桂枝汤方证，阳明病为里阳证如白虎汤方证、承气汤方证，少阳病为半表半里阳证如小柴胡汤方证，少阴病为表阴证如麻黄附子汤方证、桂枝加附子汤方证，太阴病为里阴证如理中汤方证、四逆汤方证，厥阴病为半表半里阴证如柴胡桂枝干姜汤方证、乌梅丸方证。其中，在半表半里阳证少阳和半表半里阴证厥阴，更是明确了具体方证。可见半表半里的概念并非子虚乌有，临证用之甚验。
　　经方精、效、廉，这是经方的优势，经方难学是因王叔和在《伤寒论》的序中加入“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》”二十三个字，致使后世以《内经》释《伤寒》，多囿于脏腑经络之论，难于反映六经实质。实际《伤寒论》的六经，是由疾病证状所反映的病位和病性来决定的，关键是对病位辨别。正确解读《伤寒论》，是中医人登堂入室的不二法门。只有正解仲景之学，才能继承中医，传承中医，发展中医。让中医腾飞，造福苍生！

表里，即外内。
半表半里，不是仲景或《伤寒论》的观点；是后世医家创立的。
我认为，也许表与里的结界没有泾渭分明，但也不会一半一半。

论》中的表，dfyjks

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阿坝藏族羌族自治州17876726360： 邪在半表半里,外与阳争而为寒,内与阴争而为热 - ？
从狡沃森： 邪之客于表者为寒,邪与阳相争则为寒栗;邪之传于里者为热,邪与阴相争则为热躁 .这是前一句.感觉是来解释后一句“外与阳争而为寒,内与阴争而为热”的. 关于寒热往来还有类似解释:因病邪至半表半里,正邪相争,正胜则发热,邪...

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 什么是少阳证 - ？
从狡沃森： 又称“少阳病”,六经分证之一.半表半里,与表、里一样,都是《伤寒论》六经辨证的病位概念,是分析归纳诊治疾病的一个基本方法.治疗半表半里证以和解表里为要,主要以仲景经方小柴胡汤为主,其他多为其变化.******************************* 如果你对这个答案有什么疑问,请追问,另外如果你觉得我的回答对你有所帮助,请千万别忘记采纳哟!

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 六经辨证的六经的个人理解: - ？
从狡沃森： 胡希恕的观点. 整部伤寒论就是分三步来辨证.首先是确定六经,就是在六个大类里边属于那一类,确定这个.第二步再在这个大类里边细分好几类,属于哪一小类确定好.第三步再在这个小类中有几种情况,对应着不同的药方,其实就是选药...

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 中医里说到“邪在少阳”中少阳是指的哪里? - ？
从狡沃森： 少阳病 伤寒六经病之一.外感病邪在半表半里所致的证候.以口苦,目眩,寒热往来,胸胁苦满,心烦多呕,默默不欲食为特征.少阳病或来自太阳;或起病即为少阳病的,乃因气血衰弱,邪气内入,与正气相搏于少阳经所致.有在经、在腑...

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 中国传统文化与中医 ？
从狡沃森： 学习中医一定要懂得传统文化,一定要参悟中华之“道”的根本所在.... 半表半里,一会儿冷一会儿热.这就是得病的次序.那么怎么治病呢?一个好的中医...

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 男医生口中说的＂少阳＂是什么意思 - ？
从狡沃森： 少阳证又称“少阳病”,六经分证之一.半表半里,与表、里一样,都是《伤寒论》六经辨证的病位概念,是分析归纳诊治疾病的一个基本方法.治疗半表半里证以和解表里为要,主要以仲景经方小柴胡汤为主,其他多为其变化.

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 哪位高手给讲讲六经辩证?呵呵 ？
从狡沃森： 此乃大题目,是《伤寒论》里的重要理论,只字片言难以尽述,姑且简言之. 基本概念:医圣张仲景在继承《内经》,《难经》等古代医学知识的基础上,创立了'六经辨...

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 何为表里辨证 - ？
从狡沃森： 题主你好!这是中医术语 系八纲辨证(指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候,为中医辨证学的基本纲领)的具体内容之一.八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性.表里是用以辨别疾病病位最基本的纲领.

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 伤寒论六经病的提纲证是 - ？
从狡沃森： 太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒 阳明之为病,胃家实(一作寒)是也 少阳之为病,口苦、咽干、目眩也 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛.若下之,必胸下结硬. 少阴之为病,脉微细,但欲寐也. 厥阴之为病,消渴,...

阿坝藏族羌族自治州17876726360： 把脉的正确方法 和… - ？
从狡沃森： 古人诊脉大多取浮、中、沉三部.笔者体会,以分为浮、中、按、沉四部更为准确和切合临床实际.一般浮取主表或卫分,中取主半表半里或气分,按部主偏于里或营分,沉部完全主里或血分.浮、中、按、沉四部分法,可以分作两...