转诊和不转诊报销比例
三甲医院报销比例55%，有转诊证明按55%报销，没有转诊证明按35%报销。新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中，同时进行网上电子转诊，这种情况报销比例是一样的，另外急诊、重症精神病，不需办理纸质转诊，可通过电话直接实施电子转诊，其报销比例出不会降低。非急诊和重症精神病，不先办理纸质转诊手续，直接去外地住院，住院后通过电话实施网上电子转诊，这种情况称非正常转诊，报销比例下调20%，这样报销比例就不一样了。正常情况下，要先到本县县级医疗机构就诊，因病情严重，该院医疗条件限制，医生会建议县外医疗，并出具转诊转院证明，再到县农合转诊窗口审批，然后到指定的医院就诊治疗，这种情况称之为逐级转诊，也叫正常转诊，报销比例不会降低。一、转诊手续办理地点参保人员可在全市医保定点的社区卫生服务中心（或一级医院）就医，因病情需要到二、三级医院就医的，需办理转诊手续。二、门诊转诊手续1、由就诊医院的经治医师开具《xx市基本医疗保险门诊转院证明》（以下简称门诊转院证明），再到该医院有关部门审核盖章，并由经办人员刷卡登记。2、参保人员到转入医院首次就医时，应当凭本人的社会保障卡（或医保卡）、门诊转院证明办理转入手续。转入医院将其门诊转院证明留存。3、门诊转院证明自开具之日起，有效期为3个月。超出3个月后需继续转院的，参保人员应当到社区卫生服务中心（或一级医疗机构）重新办理转院手续。4、参保人员转至二、三级医院后，仍可在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）持卡就医并上网结算医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
转诊和不转诊报销比例如下：在调整转诊统筹基金支付比例方面明确：转往省级及以上定点医疗机构的，城镇职工统筹基金支付比例统一调整为55%；城乡居民统筹基金支付比例统一调整为45%。在未转诊统筹基金支付比例方面明确：异地安置和转诊转院外，参保人在统筹地区以外的医疗机构住院就医的，城镇职工统筹基金支付比例统一调整为40%、城乡居民为35%。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
如果没有转院证明,最多只可以报销30%。有转院证明最多可以报销70%。医保报销比例医疗机构级别不同，报销比例不一样。二级医疗机构报销比例在80%左右，三级医疗机构，报销比例在65%左右。新农合转诊和不转诊报销比例：县外医疗，新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中，同时进行网上电子转诊，这种情况报销比例是一样的，另外急诊、重症精神病，不需办理纸质转诊，可通过电话直接实施电子转诊，其报销比例出不会降低。非急诊和重症精神病，不先办理纸质转诊手续，直接去外地住院，住院后通过电话实施网上电子转诊，这种情况称非正常转诊，报销比例下调20%，这样报销比例就不一样了。
正常情况下，要先到本县县级医疗机构就诊，因病情严重，该院医疗条件限制，医生会建议县外医疗，并出具转诊转院证明，再到县农合转诊窗口审批，然后到指定的医院就诊治疗，这种情况称之为逐级转诊，也叫正常转诊，报销比例不会降低。
所以说如果没有转院证明,最多只可以报销30%。
法律依据：
《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
转诊和不转诊报销比例
转至省级或市外医疗机构住院时，住院医药费用报销按可补偿费用35%补偿(不实行保底补偿)。根据国家卫计委有关规定：各地医疗机构要逐步建立基层首诊和新农合转诊制度，对于在基层就诊并按规定转诊的患者，可按规定比例报销；对于没有按照程序就医的，应当降低报销比例或不予报销医药费用。
转诊报销比例
一、转诊报销比例报销比例：1、门诊报销①普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元;②门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元;③门诊大病报销比例50%。2、住院报销①乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85%。②县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。③市级(...
开转院证明和不开转院证明报销比例差多少
省外报销比例最低，一般起征线在2000元左右，报销率为合理费用的45％左右。以下几种情况不要转诊转院证明：1、在县内医疗机构住院；2、在省外居住或打工，只要中国备案，报销时要居住或务工证明，不要转诊证明；3、大部分地中国诊、精神病患者住院时不要转诊转院证明。哪种情况不要转诊转院证明？1、...
新农合省外转诊报销比例是多少
首次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%。9. 累计报销封顶线：参合人员每人每年的门诊、住院累计报销封顶线为20万元。10. 异地报销流程：填写相关申报表，经过社保机构审核后，可以在联网医疗机构、药店刷卡结算。以上内容是对新农合省外转诊报销比例的详细解答，希望对您有所帮助。
职工医保转诊和不转诊报销比例
职工医保转诊和不转诊报销比例 我来答 1个回答 #热议# 二次感染新冠后会发生什么?老吕普法7X 今天11:47 · 超过3665用户采纳过TA的回答 知道大有可为答主 回答量:1.3万 采纳率:0% 帮助的人:2.9万 我也去答题访问个人页 关注 展开全部 如果你是职工社保进行医保备案,有转诊证明的话,你...
新农合无转诊证明报销比例
法律分析：无转院证明会少比有转院证明少报销5%-10%，不同的地区，不同的医院报销比例也不一样，具体要咨询当地社保部门。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险...
转诊的报销比例和直接就诊的报销比例差别
农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用返回结算医院报销。如未转诊或停保、退保、转险种、转换结算医院期间发生的住院费用到社保部门报销。如未办理转诊手续的在市外定点医院住院的，报销比例降低20%;国内非定点医院住院的，报销比例降低40%。法律...
办转院和不办转院报销比例一样吗
在这种情况下，大部分地区会降低约10%的报销比例。哪些情况不要转诊转院证明？1、在县内医疗机构住院的情况下，转院证明是必要的；2、对于在省外居住或打工的人，只要中国备案，报销时需要提供居住或务工证明，而不需要转诊证明；3、大部分地区的中国诊、精神病患者住院时，不要求提供转诊转院证明。
转诊和异地就医的报销哪个多
异地转诊医保是按照参保地的报销标准进行报销的，如果使参加的城镇职工基本医疗保险，那么报销比例会相对高一些。若是参加的城乡居民基本医疗保险，报销比例相对较低。转诊后医疗费用报销比例要比在医保统筹地区报销比例低5%，具体还需结合具体的医保政策来看，在外地住院可以报销，但是提前必须到卫生局去办转诊...
办转院和不办转院报销比例一样吗
如果没有转院证明,最多只可以报销30%。有转院证明最多可以报销70%。医保报销比例医疗机构级别不同，报销比例不一样。二级医疗机构报销比例在80%左右，三级医疗机构，报销比例在65%左右。参保人因病情需要转诊的，由门诊统筹定点机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意，转往与该机构签订协议的定点医院...
载震三七： 不进行转诊备案,无论到异地任何一级医院住院治疗,出院时都不能即时结算(报销). 有的地区回本地不给报销,有的地区回本地只能报销60%的60%,也就是说报销36%. 例如:山东某地,在征收居民医疗保险时,分两个档次,一档180元...
宝鸡市18386359696： 异地转诊医保报销比例 - ？
载震三七： 1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院. 2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销.
宝鸡市18386359696： 职工医保转院怎么报销比例 - ？
载震三七： 报销比例:⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)起付标准(元)报销比例(%)个人负担比例(%)每年限额(万元)在职职工200050502退休人员70周岁以下13007030270周岁以上130080202⑵、住院报销比例(由统筹基金支...
宝鸡市18386359696： 转诊和不转诊的合作医疗报销一样吗? - ？
载震三七： 可以这么认为..但正常转诊报销会好一点...建议你去农村合作医疗咨询一下
宝鸡市18386359696： 城镇医保报销比例 - ？
载震三七： 不同的情形医疗保险报销比例也不甚相同,比如: 1. 医疗保险报销比例:在一个年度内,门诊医疗费用起付标准为50元,参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医...
宝鸡市18386359696： 异地就医如果没开转院证明能报销吗 - ？
载震三七： 分析如下: 可以,异地办理医疗报销的流程: 1,在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案. 2,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工...
