腕管综合征的治疗方法有哪些?

作者&投稿:年苇 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
腕管综合征的辨证要点和基本治疗方法有哪些~

腕管综合征的诊断主要根据临床症状和特征性的物理检查结果,确诊需要电诊断检查。 最重要的诊断依据是患者存在典型的临床症状,即正中神经分布区的麻木不适,夜间加重。除了主观性的症状,客观检查也非常重要。明确出现手指感觉减退或散失以及大鱼际肌肉萎缩是病情严重的表现,而在出现这些表现之前就应该进行治疗干预。基于诱发诊断试验的客观性检查也有利于帮助诊断,包括Tinel征,Phalen试验和正中神经压迫试验。
沿正中神经走行从前臂向远端叩击,如果在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感,为Tinel征阳性。但由于该检查的敏感度和特异度不高,不能单独作为诊断的依据。
Phalen试验是让患者手腕保持于最大屈曲位,如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感,则为阳性。66%-88%的腕管综合征患者可出现Phalen试验阳性,但10-20%的正常人也会出现Phalen试验阳性。
专用于诊断腕管综合征的正中神经压迫试验。检查者用拇指压迫腕管部位,如果30秒内出现正中神经支配区域皮肤的麻木不适为阳性,87%的腕管综合征患者正中神经压迫试验阳性。因此,该检查是诊断腕管综合征的一个重要物理检查 。
神经传导检查和肌电图结果可以帮助确定诊断,排除其他神经性疾患,还可反应压迫的严重程度,对于拟定恰当的治疗策略有重要参考价值。但由于电诊断检查存在假阴性和假阳性结果,不能单一依靠电诊断检查来确定诊断。
当怀疑腕管周围骨性异常导致正中神经卡压时,腕管切线位X线片有助于确定是否存在腕管容积的改变。
多数腕管综合征患者具有典型的症状和体征,但仍有一些不典型的患者,需要与其他一些神经系统疾患进行鉴别。主要鉴别诊断包括:颅内肿瘤,多发性硬化,神经根性颈椎病,颈髓空洞症,胸腔出口综合征,外周神经肿瘤,特发性臂丛神经炎,臂丛下干或其他正中神经病变 。

我们认真的谈一谈,腕管综合征究竟应该怎么治疗

(一)治疗
1.非手术治疗对患病早期、症状较轻者,可用小夹板等固定腕关节于中立位1~2周,多数患者有效果。另外,可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭,每周1次,用3~4周。封闭方法为:在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针,针尖指向中指,针管与皮肤成30°角,缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常,则需退出针头重新定位。有人调查,封闭3次后,81%的患者有缓解,持续1天至40个月不等,但通常2~4个月后复发。如果第一次封闭后无效,则不能再次封闭。还有人发现,局部封闭的效果和手术疗效密切相关,局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是,如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下,则必须首先积极治疗原发病。
2.手术治疗对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口,并向腕上延长,这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带,沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带,以免损伤正中神经回返支,因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌(图3)。切开腕横韧带后,探查腕管内的情况,如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连,则小心松解,如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建,止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7~9天,以免屈肌腱疝出,然后去掉石膏开始主动活动。
有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断,术后神经内部或周围大量瘢痕形成,并可引起反射性交感神经营养不良。还有人研究发现,单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显著性差异,因而神经内松解无多大意义,现很少应用。
关节镜腕管切开减压术:这一新技术近年来才开始应用,应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点,受到患者的欢迎。有人做过调查,其疗效和手术腕横韧带切开无明显不同,但关节镜腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断、血肿、腕部尺神经刺激等并发症,应注意避免。
(二)预后
经治疗后,预后较好。

病情分析:您好,腕管综合征治疗首选手术。
指导意见:腕管综合征是腕横韧带压迫了正中神经导致的,保守治疗无法解除压迫,因此手术治疗是最佳方案,切开腕横韧带后,神经受压的症状就会明显减轻或者消失。

①非手术疗法:用石膏夹板固定腕关节于轻度背伸位1~2w并注意休息;腕管内注射激素,如醋酸氢化泼尼松,1次,最多不超过3 ~4次。 ②手术治疗: 腕横韧带切断术。


腕管综合征吃什么药
对于较严重的腕管综合征患者,局部注射糖皮质激素与局部麻醉药的混合物是一种有效的治疗方法。这种治疗方法能够直接作用于病变部位,减少炎症和水肿,缓解疼痛。常用的局部注射药物包括醋酸泼尼松龙等糖皮质激素类药物,以及利多卡因等局部麻醉药。但局部注射治疗需在专业医生的指导下进行,不当操作可能会引...

踝管综合征怎么治疗
对于轻度的踝管综合征可以选择保守治疗,找到病因以后对病人进行针对性的治疗,可以起到缓解症状的作用。如果踝管出现病理性的通道狭窄,神经受到卡压,如肿物压迫神经,需要积极的去正规医院把肿物切除,行踝管扩大、松解神经才能够缓解足部的麻木、肌肉萎缩等症状。如果出现踝管综合征,要及时进行干预治疗,...

腕管综合征的手术方法是什么
腕管综合征的手术方法如下:在臂丛神经阻滞麻醉下或者局部麻醉下进行手术,从手腕的掌侧做正中间的纵形直切口,切开皮肤、浅筋膜、深筋膜,显露屈肌支持带并且切开屈肌支持带。如果是由于屈肌支持带瘢痕挛缩形成的,需要将瘢痕部分彻底切除。如果是由于腕管内生长有腱鞘囊肿或者其他肿瘤导致的腕管综合征,...

肘尺管综合征的治疗方法
肘尺管综合征多数可以采用保守治疗,保守治疗主要包括避免肘关节反复屈曲、增加尺神经内压力的动作等等,这些动作主要包括,比如要避免长时间的开车握方向盘,长时间打电话,另外长时间肘关节反复的屈曲动作等等,通常需要数月才能缓解,同时可以佩戴支具于肘关节伸直位,可以同时口服消炎药和神经营养药物,可以...

如何缓解腕管综合征
腕管综合征的缓解的方法主要有保守治疗和手术治疗。一般早期的症状不明显的,可以选择口服营养神经的药物,甲钴胺或者神经妥乐平对症治疗,限制腕关节的活动对症治疗。如果保守治疗没有效果,建议尽早地进行手术治疗,腕部松解正中神经,进一步的缓解腕管综合征引起的临床症状。因为腕管综合征主要的原因可能是...

腕管综合征怎么治疗
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患。其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压而引起的手指麻木和功能障碍。在治疗上,首先是非手术治疗,口服消炎止疼药和局部注射皮质类固醇药物是常用的方法。国外有医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展,佩戴后腕关节被控制在伸直中立位,有缓解症状的作用...

腕管综合征治疗的方法
随着病情的加重,还有可能会出现肌肉萎缩、无力。患有腕管综合征的患者,首先要注意休息,可以用支具制动来控制疾病的进展,另外,可以口服消炎镇痛药或者局部应用皮质类固醇药物来缓解症状。对于经过保守治疗症状仍然不能缓解的患者,也可以考虑进行腕管松解术等手术治疗,来解除神经受压,从而缓解临床症状。

踝管综合征怎么治疗
踝管综合征主要就是由于胫神经以及胫神经的分支,在通过踝管这个组织结构的部位时,由于多种原因引起神经受到挤压所产生的临床症状。对于这种疾病,首先可以进行保守治疗,要积极的注意休息,加强保暖,避免受凉,避免长时间站立行走,避免剧烈运动,尤其是登高爬山,要穿松软的鞋子,避免穿高跟鞋。可以使用...

腕管综合征的最佳治疗
从而出现的一种临床症状,主要表现为手指麻木。当出现腕管综合征的时候,就应该接受治疗,一般可以通过物理治疗的方法来帮助缓解,比如说按摩,推拿,理疗等方式不错的选择,效果不好的话,可以在局部注射封闭针,同时要注意急性期,多注意休息,避免再次接触电脑或者是其他用品。

跖管综合征疾病治疗
对于跖管综合征的治疗,初始阶段通常采取保守疗法。对于症状较轻或处于早期的患者,医生可能会建议使用消炎镇痛药物来缓解疼痛,同时推荐适当休息。跖管内泼尼松龙封闭也是一种常用的方法,它通过注射在跖管区域,有助于减轻神经受压引起的不适。此外,使用足部支具保持足内翻的姿势,有助于放松屈肌支持带...

措勤县17659549425: 腕管综合征的治疗方法有哪些? -
针季安步: (一)治疗1.非手术治疗对患病早期、症状较轻者,可用小夹板等固定腕关节于中立位1~2周,多数患者有效果.另外,可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗.通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭,每周1...

措勤县17659549425: 腕管综合征的治疗方法有哪些? -
针季安步: (一)治疗 1.非手术治疗对患病早期、症状较轻者,可用小夹板等固定腕关节于中立位1~2周,多数患者有效果.另外,可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗.通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭,每周1...

措勤县17659549425: 腕管综合症怎么治疗?
针季安步: 你好,手麻大多数都是由于颈椎压迫神经根导致的,也就是神经根型颈椎病.如果没有方便条件去正规地方治疗,就把发麻的手的小鱼际的尺骨侧,也就是平常我们用立掌砍东西的那一侧的中点,大概也就是后溪穴的位置,放在桌子角上,来回的滚动,对手麻有一定效果,要不就找地方进行理疗,可以针灸,也可以推拿.手麻一定要早些治疗 腕管综合征主要是腕部的八块骨头上的韧带和关节囊等过于松弛,稳定不了你的腕部,才会导致你的腕部发酸发胀,手指发麻或者是手用不上力等,需要进行复位,整复后用护腕等固定,如果不乱动的话,一个星期左右可以康复,建议上网时的鼠标垫有腕托最好,可以缓解腕管综合征的发病机率.腕管综合征是不需要手术的. 祝你早日康复!!!

措勤县17659549425: 腕管综合征的治疗方法都有哪些?
针季安步: ①非手术疗法:用石膏夹板固定腕关节于轻度背伸位1~2w并注意休息;腕管内注射激素,如醋酸氢化泼尼松,1次,最多不超过3 ~4次. ②手术治疗: 腕横韧带切断术.

措勤县17659549425: 腕管综合症用什么方法治疗?
针季安步: 腕管综合症,传统的都是采用手术治疗,就是腕横韧带松解术,手术挺安全,没有什么明显的术后并发症,手术之后效果立竿见影,但是就是需要切开,术后遗留瘢痕,现在有一种很好的治疗方式,就是用小针刀治疗.这种治疗方式安全,效果类似于手术,损伤极小,外观没有瘢痕,治疗简单,但是需要到专业的医院治疗才可以.

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