老年男性要警惕前列腺癌

作者&投稿:丘垄 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 前列腺癌(Pca)是欧美国家常见的恶性肿瘤。在美国,前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤的第一位,死亡率居第二位。2008年最新预计美国将有186,320人患前列腺癌,占美国男性新发恶性肿瘤病人的25%,28,660人死于前列腺癌,占男性恶性肿瘤死亡人数的10%。在我国,前列腺癌的发病率居世界较低水平。
但近年来随着社会老龄化和饮食结构、生活习惯等的改变,前列腺癌发病率及死亡率呈明显上升趋势。早期前列腺癌与前列腺增生症状相似,易被漏诊,延误诊治,所以临床上发现的多已属晚期前列腺癌。目前认为Pca诊断年龄为50岁以上,属于老年人的疾病,因此老年男性要警惕前列腺癌。
前列腺癌常伴有前列腺良性增生,早期常无临床症状,随着疾病进展临床上可表现为前列腺增生引起的梗阻症状如尿频、尿线变细,排尿不尽,有的出现排尿困难,少数出现血尿,因此前列腺癌如不作进一步检查,易当作前列腺增生处理。当Pca晚期时可表现有腰痛、骨痛、排便困难,病理性骨折、截瘫,局部肿瘤侵及射精管出现血精;侵润盆底神经丛可出现阳萎。
前列腺癌初步诊断主要靠肛门指诊检查、血前列腺特异性抗原(PSA)检测和经直肠超声检查。前列腺疾病患者,肛门指诊检查是必不可少的首要检查。
检查时若前列腺质硬或扪及质硬结节者当应疑有Pca可能;PSA是由前列腺上皮分泌的一种丝氨酸蛋白水解酶,目前PSA是Pca最重要的肿瘤标记物,正常PSA值为4ng/ml以下,如为10ng/ml属可疑前列腺癌,若大于10ng/ml应高度怀疑前列腺癌;Pca经直肠超声表现为前列腺外周带出现低回声灶。在以上怀疑前列腺癌时要进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,以早期确诊前列腺癌。
前列腺癌是老年男性恶性肿瘤,其治疗方法应根据肿瘤病变范围,有无转移灶;病人的全身情况,有无并发其它系统疾病,患者年龄、预期寿命等综合判断,根据Pca的分期选择合适的治疗方法。
对早期Pca,若年龄较轻、全身情况较好,预期寿命大于10年,前列腺根治术是其最好的治疗方法,15年生存率可达86%-93%。如患者年龄较大、全身状况难以耐受根治性手术或局部浸润进展,放射治疗是较好的治疗选择;对晚期或转移性前列腺癌内分泌治疗是其有效的治疗手段;对于激素难治性Pca则要采用化疗。


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