近视手术是刀割还是激光好？

做近视手术是激光手术好还是飞秒激光手术好?~

飞秒激光技术，是当今眼科激光学界的前沿技术，可实现对角膜不同层面进行任意控制下的切削。它是一种以脉冲形式运转的红外线激光，其波长为1053nm，持续时间非常短，只有几个飞秒（一飞秒就是一千万亿分之一秒），飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域，用来进行微精细加工。在激光矫治屈光不正手术中，制作出更均匀更完美的手术需要的角膜瓣，以利获得更佳的视觉质量。
准分子激光是首先使用角膜板层刀（机械板层刀）制作一层角膜瓣，再应用准分子激光进行切削，以达到矫正近视的目的。飞秒激光技术是应用飞秒激光系统代替机械板层刀来制作角膜瓣。在计算机程序的精确控制下完成对角膜任意深度和形状的切削，所以飞秒激光不仅可以制作出超薄的角膜瓣，还可以根据手术医生的要求预先设置角膜瓣的厚度、直径大小、角膜蒂的位置以及边缘切口的角度，以达到根据不同患者情况实现个性化切削。而机械板层刀在制瓣过程中由于患者紧张、睑裂小等客观原因，可会发生角膜瓣制作不理想的等情况，这在飞秒激光手术中可不再发生。可以讲，飞秒激光的应用实现了LASIK手术的无刀化，极大的提高了手术的安全性。

全飞秒激光是一个更新的概念，目前应用的绝大多数飞秒激光在LASIK手术中仅能制作角膜瓣，必须和准分子联合应用才能达到治疗的目的，也称为“全激光”。全飞秒激光则是指在治疗过程中全程应用飞秒激光系统，首先在角膜相对较深的层面切割一个特定直径和曲率的界面，完成后再在相对较浅的角膜层面切削一个直径稍大的特定曲率的界面，两个界面周边相交，在夹层中就形成了一个凸透镜形状的薄层角膜组织，用特制的工具把已制作好的透镜组织取出，就相当于应用准分子激光切削的原理，达到视觉矫正的目的。

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%
不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。



近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。
所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。



眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。
实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。


圆锥角膜
不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。
眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶 ，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。
而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。


眼角膜
不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。
眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。



用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。



激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。
所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。
近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。


PRK
1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。
PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。
由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。


LASIK
1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。


LASEK
到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。


半飞秒
2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。
提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。
但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。
为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。



全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。



全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。
舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。


ICL
而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。
这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。
如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？
理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。
最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？
并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。

近视手术从1978年发展至今已经有40年了，刀割是从95年-99年流行的手术，飞秒激光手术是从2000年问世的，全飞秒激光近视手术，是2008年出现的，到目前也有10年的时间，所以目前来说最稳定，最安全的就是德国蔡司全飞秒激光近视手术，截止2016年12月底，全球60多个国家和地区开展该手术约60万例，我国手术量达27.8万例。目前实施“全飞秒SMILE手术”的医院已扩展到了178家;术后4年质量，据国际学术杂志上评估，92%患者的裸眼视力大于等于1.0，追踪术后1、3、6个月和1、2、4年几个时间点，未出现度数反弹，也未出现眼睛比术前矫正视力差的情况。

什么都不好。现在已经证明了手术的后遗症很大，不建议做了。

当然是激光呀，现在几乎没有用刀割的了，那种手术方式已经被淘汰了

激光手术的原理是，通过冷激光改变患者角膜形态，从而降低屈光度甚至消除屈光不正，达到视力恢复的效果。激光近视手术只是改变眼部现有屈光状态，而近视造成的眼睛病理性改变仍存在。
此外，激光近视手术有禁忌症，不是所有近视患者都适合。禁忌症主要包括屈光度数不稳定，重度弱视者；超高度近视、角膜过薄者；角膜炎、角膜溃疡；患有圆锥角膜、青光眼、视网膜疾病等。也就是说，激光手术有严格要求，也是有风险的。
角膜塑形技术是国际公认的，能安全有效矫治近视的方法。角膜塑形技术是通过夜间配戴硬性角膜接触镜（角膜塑形镜），对眼角膜施行物理塑形，促使角膜形态逐渐弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效阻止近视的发展。
与传统的角膜塑形技术不同的是，MCT技术依托数字化的角膜地形图，对眼睛角膜进行类全息扫描及数据采集，采用全数字化设计镜片，精确度、吻合度更高，配适效果理想。比传统角膜塑形术评估更精确，镜片试戴更舒适，眼睛健康能得到有效保障。

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安福县18994228014： 近视激光手术？
闽琳麝香： 术后不可过度用眼,可能会再长度数,那就不能再做了.打薄角膜可大可小,其实做了仍然是近视眼,只不过戴了你自己角膜做的隐形眼镜所以还是戴眼镜安全

安福县18994228014： 近视激光手术?？
闽琳麝香： 你好.做近视激光矫正术,目前全世界范围内已至少为数十万名近视患者摘掉了眼镜.但尽管近视激光矫正术效果良好,安全性高,也并不意味着每个近视患者都适合接受激光手术治疗. 近视手术适合的条件,第一前提就是成年人,不是学生....