办理特殊病种后享受什么待遇

~ 有特殊病种的患者去指定的医院可以享受药物费用的减免,而且还可以享受住院费用的减免,除此之外特殊病种在门诊看病的费用按住院的费用进行报销。由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高，现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。
门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。 通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
特殊病种，是人力社保部门规定的，一般是将病情较重、治疗方式稳定且需要长期治疗、医疗支出较大的疾病纳入特殊病种，比如恶性肿瘤；
脏器功能衰竭症、病情进展至具备一定程度并发症的高血压和糖尿病等。纳入特殊病种待遇以后，因特殊病种门诊就医产生的费用，医保待遇等同于住院，病人负担会降低很多。
根据保险法报销标准的具体内容和补偿比例如下：城镇职工的报销比例可达85%，五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2%，年龄达到六十岁则提升至89%，七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6%；
八十岁以上包括八十岁的老人可享受到93%的报销比例，整体来讲不能超过100%。除此之外的城乡居民，如果属于低档次缴费或者学生儿童，报销比例维持在50%，高档次缴费的则按照65%的比例进行报销。
通常所说的“特殊病”也称“三特病”，指特殊病一般范围包括如下三种疾病：
1、肾功能不全需长期透析治疗；
2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗；
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。
“特殊病种”定点医院的选择与变更
参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或北京市基本医疗定点专科和中医医院中确定一家为特殊病定点医疗机构，经本人就医的二级以上医院诊断后出具《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》并经单位同意、医保中心批准，就可以去特殊病定点医院就医。批准期限为360天，一年内不得无故变更。审批期限到期后，参保人员可以申请变更或继续延长。参保人员患特殊病一旦选择并经医保中心审核批准了一家定点医疗机构，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担，因其他疾病住院也不需要交起付线费用。易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为易地“特殊病种”定点医疗机构，审批手续同本市。
“特殊病种”的审批手续如下：
1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》，到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份（以下简称《审批单》）。
2、本人或家属按要求填写后，到医院医保办公室进行审批，由医院在审批单中填写明确诊断，加盖医院公章。
3、本人携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）到本人单位，由单位在《审批单》中填写意见，加盖单位公章。
4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。
5、参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息。
6、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存。
“特殊病种”就医管理如下：
1、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准，包括在非本人“特殊病种”医院住院也不再收起付线）。
2、“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时开始计算。
3、报销比例：门诊发生的符合门诊特殊病报销范围内的费用按住院比例报销。

法律依据：
《医疗机构管理条例》
第三十五条
医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理。

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本溪市18464802086： 办理特殊病种申请有什么好处 - ？
进季唐瑞： 办理特殊病种流程以及相关材料:1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表.2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写.3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张.及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章.

本溪市18464802086： 特殊病种有哪些待遇的 - ？
进季唐瑞： 你好.特殊病种分特定病种和三类大病二类. 特定病种主要有:高血压(2--3期)、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全(氮质血症期以上)、慢阻肺、肺结核、精神病、红斑狼疮、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、血友病等. 三类大病:恶性肿瘤、重症尿毒症、器官移植.希望我的回答可以帮助到你.

本溪市18464802086： 特病证办理前特病的住院费用如何处?特病证办理前特病的住院费用如何 ？
进季唐瑞： 特病享受的待遇 1.特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元. 2.特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法.每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年.人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元. 特病报销的费用仅针对办理的病种的相关治疗,并符合重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病医药费用报销范围.

本溪市18464802086： 特病卡怎么使用 - ？
进季唐瑞： 问题一:特种病医保怎么用? 首先特病是需要审批的,申报后到你选择的医院就医都可以按特病报销,住院一年内不管住几次只缴纳一个起付线,只要是在你选择的医疗机构就医就成,特病指的是恶性肿瘤放化疗才可以的,报销比例按住院比...

本溪市18464802086： 关于办理特定门诊办理? - ？
进季唐瑞： 门诊特定项目(包括恶性肿瘤门诊放化疗 、慢性肾功能不全血透、器官组织移植使用抗排斥药 、系统性红斑狼疮 、高血压三期、冠心病 、慢性肝炎(含肝硬化)、重度糖尿病 、结核病 、心脏支架术后、肿瘤术后)患者,可以在就诊医院办理申请手续.申请时,患者需按照医生要求提供医保卡及医保病历、门诊病历、检查报告,后由医院集中送到市医保中心审核.通过后,可以享受门特待遇.今年医院门特办理已开始. 如果已经办理了门特,需要办理年检手续.