意外伤害保险怎么赔付

意外伤害保险怎么理赔~

关于意外伤害保险怎么理赔，我已经整理在这篇文章里，建议大家看看：意外险出险怎样理赔？一文了解理赔要点！接下来，我们简单说说几种常见的意外险不赔的情况，大家在选购意外险时一定要注意：1、部分医院不赔大部分的意外险都有除外的医院，像小米综合意外2020、大护甲A款、B款都不赔北京平谷区等地医院。2、异地纠纷不方便如果发生了理赔纠纷，投保人起诉保险公司，绝大多数意外险是没有起诉地限制的。但有个别产品会规定，像小米综合意外2020，就必须去山东潍坊起诉，这相当于是给我们的维权之路，设置了一道障碍。3、高空坠落不赔高空坠落也属于意外，但是有些情况不能赔。比如，爱永恒意外险，5米以上的高空作业不赔。所以说，我们在理赔时，要先看清楚保险条款的基本内容和免责条款，要大概知道哪些能赔，哪些不能陪，这样可以避免不必要的理赔纠纷，提高理赔效率。如果你对意外险理赔还有疑问，可以扫一扫下方二维码，关注专心保！我们将以专业的知识，客观、中立、热情的态度，为您解答任何有关保险的疑惑，让买保险不再困难！

意外险出险如何理赔其实保险的理赔流程大致是差不多的，奶爸这里整理了一下意外险的理赔流程，我们一起来看一下。
1.报案
出险报案是意外险理赔的第一步，报案的及时与否关系到能否顺利理赔。
出险报案一般有两种途径，如果是线上购买的保险可以联系官网客服，向她咨询报案相关事宜；如果是线下买的保险，可以直接找到相应的代理人，让他协助报案。
2.准备理赔资料
准备理赔资料，是意外险理赔最为关键的环节，理赔资料一定要按照保险合同的规定搜集齐全，避免因理赔资料未收集齐全被保险公司拒赔的事情发生。
奶爸做了一张人身险理赔资料表，供大家参考。

上表中的资料只是给大家作为参考，具体的资料整理还需按保险公司要求。
3.保险公司审核
理赔资料提交给保险公司后，保险公司会对理赔资料进行审核，一般审核的时间不会太长，如果通过审核，保险公司则会按合同约定进行赔偿，如果未通过审核，则会要求申请人重新提交真实且完整的理赔资料。
4.保险公司赔付
审核通过后，保险公司就会将理赔款打入到相应的银行卡中，同时保险合同效力终止。

意外伤害保险赔付如下：

1、死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

2、残废给付：被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。

3、医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

另外，意外伤害保险赔付流程如下：

1、报案：发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，准备需要理赔的单证，以便保险公司快速理赔，一般应在2日内向保险公司报案。

2、收集单证：被保险人因意外伤害办理理赔手续，如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司审核：保险公司在所有单证齐全的情况下，在一定时间之内会作出审核并根据审核的结果下达赔偿或者拒赔通知。

4、领取赔偿款：被保险人或受益人接到支付通知后，可以凭借本人身份证和相关证明到保险公司领取赔款。

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一、报销流程：

（1）参保人员意外受伤之后先去医院治疗，治疗的同时可拨打95519报险。治疗完毕，去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。

（2）未参保人员，受伤后先治疗并拨打95519报险；治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。

（3）治疗结束后，意外受伤人员要先去平时报销医疗费的社保经办机构报销。社保机构先支付基本医疗待遇，然后由保险公司进行二次待遇支付。克拉玛依市社会保险管理局、克拉玛依区社会保险管理局已实现一站式服务。其它机构的服务窗口虽然没有专设窗口，但工作人员也会帮助归集资料，并告之下一步理赔程序。

二、报销需要的材料：

（1）发生门诊治疗的，需要提供：诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单；确定意外事故性质的材料（如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等）。

（2）住院治疗的，需提供：出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历，及确定意外事故性质的材料等（如：交通事责任认定书或调解书）。

三、报销比列：

第一级（100%赔付）：双目永久完全失明的；两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
；一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
；一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的；四肢关节机能永久完全丧失的；咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的；中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。

第二级（75%）：两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的；十手指缺失的。

第三级（50%）：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；双耳听觉机能永久完全丧失的；十手指机能永久完全丧失的；十足趾缺失的。

第四级（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久缩短 5 公分以上的；语言机能永久完全丧失的；十足趾机能永久完全丧失的。

第五级（20%）：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；两手拇指缺失的；一足五趾缺失的；两眼眼睑显著缺失的；一耳听觉机能永久完全丧失的；鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。

第六级（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的；一足五趾机能永久完全丧失的。

第七级（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失；一手拇指及食指机能永久完全丧失的。

拓展资料：

意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

参考资料：百度百科词条 意外伤害保险

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有修斯奇： 意外伤害保险的赔付以人的身体为保险标的,只能采用定额保险.具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可.意外伤害保险的赔付保险金额及规定‍:1. 在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元.2. 在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元.3. 保险金额一经确定,中途不得变更.在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者法院规定.有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款.

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有修斯奇： 意外伤害, 是要达到伤残等级,才赔付的,按照伤残等级赔付,最低10级,是最轻微的,赔付10%, 九级就是赔付20%,8级就是30%,往上推算.

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有修斯奇： 一般来说,人身意外保险赔偿范围一般为以下四种:一、死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金,死亡给付是全额给付.二、残疾给付,是指被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人按残疾程度大小分级给付残疾保险金,残疾给付是部分给付.三、医疗给付,当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据保险合同约定给付,医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残疾的附加险承保.四、停工给付.被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金.

墨玉县18259312409： 投保100元意外伤害保险怎样赔偿? ？
有修斯奇： 意外伤害险赔付分两种情况,第一种意外身故,100%赔付.第二种意外伤残,这个会按照伤残程度赔付比例是10%-100%. 如果你真的能够在5家保险公司各购买到200万的意外伤害保险,那么最高可赔偿是可以达到1000万的.

墨玉县18259312409： 意外伤害保险怎么赔偿 - ？
有修斯奇： 买的是意外伤害还是意外伤害医疗.如果是意外医疗的话会赔.但是意外伤害的话要看条款,有没构成7级34项的赔付标准.在公司给他办了意外伤害保险,他上的是团险还是寿险,理赔标准是不一样的....

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有修斯奇： 人身意外险赔偿标准 一、死亡给付.被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金. 二、残疾给付.被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金. 三、医疗给付.被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人...

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墨玉县18259312409： 意外伤害保险怎么赔偿?？
有修斯奇： 首先不知道受伤的情况怎样,医药费大概花了多少. 一般来说,摩托车都要购买交强险的,在交强险中有10000元的意外医疗.就是说,只要确定是摩托车的责任,那10000元内的费用保险公司是可以赔付的;当然,万一说责任不在摩托车,那也有1000元限额的赔偿. 如果伤势重,甚至有伤残,那就要根据伤残程度来看了.