39岁，男， 急性虹睫炎，怎么减用强的松？
什么是急性虹膜睫状体炎 葡萄膜也称色素膜，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分构成，组织紧密连接，关系密切，病变时常相互影响。前葡萄膜炎也叫虹膜睫状体炎。 什么原因引起急性虹膜睫状体炎 病因复杂。外源性主要为由外部刺激导致的炎症。内源性是葡萄膜炎的主要原因。包括病原微生物由血流或淋巴转到眼内而感染发病，及眼内组织过敏因变态反应而发病。1）自觉怕光、眼痛、头痛。其原因是虹膜睫状体的感觉神经末稍受炎症刺激。有时可反射地引起三叉神经分布区的疼痛。 （2）视力减退多因角膜皮水肿、沉降物、房水混浊或渗出物遮挡瞳孔，影响光线透入。 急性虹膜睫状体炎需要做哪些检查 （1）睫状充血：在角膜缘周围呈现一周黑紫色充血区，系虹膜、睫状体血管组织受炎性刺激反应的结果。 （2）房水混浊：炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症细胞进入房水。使房水呈混悬液样混浊。在裂隙灯显微镜细光束带照射下，呈现乳白色光带，称Tyndall现象。房水中有细胞及色素颗粒。如果纤维蛋白成分大量增加，可凝成团块状和絮状，浸在虹膜与晶状体之间。房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部，呈黄白色液面，称前房积脓（hypopyon）。若有大量红细胞则可形成房积血（hyphema）。 （3）角膜后沉降物（keraticprecipitates）：简称KP，房水中的细胞和色素，受温差的影响沉淀于角膜内皮后表面，在下半部构成三角形排列，即KP。由于炎症的性质不同，KP的形态各异，由嗜中性白细胞形成时呈白色尘埃状；由淋巴和浆细胞组成时呈白色小点状；由上皮样细胞构成时，呈灰白色油腻状，称为羊脂状KP。前两种多见于急性虹膜睫状体炎，后者多见于晶体皮质过敏性葡萄膜炎或交感性眼炎。新鲜时常为灰白色，陈旧时因附有色素呈棕色。 （4）虹膜纹理不清：炎症时虹膜组织充血、水肿及为细胞浸润，正常虹膜纹理变得模糊，色亦灰暗。 （5）瞳孔缩小：虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括约肌痉挛，使瞳孔缩小，由于渗出物的粘着，使瞳孔的对光反应更显迟钝。这是急性虹膜睫状体炎的主要特征之一。 （6）虹膜后粘连：渗出物聚积于虹膜与晶状体间的缝隙中，极易形成粘连。急生期粘连范围小，程度轻，经用强力散瞳剂可以拉开，渗出物吸收后，瞳孔可复圆，但在晶体表面常遗留环形色素斑。如渗出物机化，仅部分被拉开，则瞳孔参差不齐呈花瓣状。如何治疗 1．散瞳：散瞳为治疗虹膜睫状体炎的首要措施，对预后至关重要。 2．皮质类固醇：具有较强的抗炎作用，轻症者多局部用药。注意胃肠道刺激等副作用。 4．免疫抑制剂：重症或炎症向后部葡萄膜蔓延时，用环磷酰胺能较强的抑制抗体产生。转移因子、干扰素、左旋咪唑、环胞霉素A亦较常用。 5．抗生素：常用0.25%氯霉素、0.4%庆大霉素、复方新霉素点眼，每日4-6次，针对致病菌选药，亦可口服或肌注。 6．理疗：热敷，每日二次；1%狄奥宁点眼，超短波考地松离子导入均可改善局部血运，减轻疼痛。 7．遮光：戴有色眼镜，避免强光刺激瞳孔，减少疼痛。 8．选择性使用安妥碘、碘化钾、糜蛋白酶、透明质酸酶，可能促进炎症吸收。
方一 清肝解毒方
药物组成 黄连8g 黄芩12g 蒲公英25g 地丁20g 栀子12g 柴胡18g 龙胆草15g 连翘30g 防风12g 丹皮18g 赤芍12g 元胡25g 生甘草8g
中医治肌无力肌肉萎缩！
让口腔溃疡不再复发
谈甲亢病的防与治 治疗皮炎、湿疹、荨麻疹
制剂用法 水煎服，每日1剂，每日2次。
适应病证 虹睫炎。
病案举隅 张某，男，23岁，右眼坠痛，怕光流泪，视物模糊8天。眼部检查：视力VOD0.06、Vosl.2，睫状充血(+++)，房水闪辉(++)，瞳孔圆，直径约2．5mm，瞳孔领有虹膜色素脱落，角膜后KP(+)，舌红，苔黄，脉弦数。证属瞳神紧小症(肝经风热证)。服基本方3剂后。右眼坠痛基本消失；诸症均减轻，视力0.4，继服6剂后症状完全消失,右眼视力1.2，kP(—)，房水闪辉(—)，随访两年未复发。
资料来源 宋爱青．河南中医药学刊，1998，13(1)：47
评 按 本方为治疗虹睫炎早期的方剂，选用连翘、蒲公英、地丁、黄芩、黄连以清热解毒。现代医学认为这几味药均有抗菌或抑菌作用。柴胡、丹皮、赤芍、龙胆草、元胡疏肝活血止痛。诸药共奏清热解毒、疏肝明目之功。本病在治疗中需配合点散瞳剂。
方二 祛风清肝汤
药物组成 胆草6~10g 柴胡10g 黄芩10g 栀子10g 荆芥10g 谷精草10g 车前子10g 薄荷10g 蝉蜕6g
制剂用法 水煎服，每日1剂，每日2次。
适应病证 虹睫炎。
病案举隅 叶某，男，13岁，左眼红赤、疼痛、畏光、流泪、异物感半月余，视力严重下降1周。用西药及点眼药水治疗10余天无效，且视力下降日甚。检查：视力右1.5，左0.3，左眼睫状充血(+++)，KP(+++)呈灰白色点状及条索状虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔缩小无粘连，对光反应迟钝，扩瞳后，瞳孔充分散大而圆整，伴头痛、口干、瘦黄、舌红、苔薄兼黄、脉数而兼弦。诊断为左眼急性虹膜睫状体炎，证属肝经风热上攻于目，治宜祛风清肝泻热，方用祛风清肝汤加丹皮、青葙子、蔓荆子各10g，并予1％阿托晶眼液扩瞳及醋酸可的松眼液点眼，服3剂后，左 苔眼红赤疼痛减轻，头痛若失，角膜后KP明显减少，虹膜肿胀减轻，纹理较清晰，瞳孔对光反应仍迟钝，视力0.8，舌脉同前,守原方去蔓荆子，加红花、生石决明各10g，连服6剂，诸症消失，辆睫状充血消退，角膜后KP全部吸收，后随访，未复发。
资料来源 丁高年．四川中医，1991，9(12)：46
评 按 本方以泻肝清肝，疏散风邪为其组方特点。用龙狙草、柴胡、栀子、黄芩清热；荆芥、谷精草、薄荷、蝉蜕疏风；车前子利小便。清不可过于苦寒，以免凝滞血脉，遏达病邪，甚或防脾败胃，化燥伤阴，耗竭正气；散不可过用辛香燥烈、大热之品，温散太过有如抱薪救火，加重病情。
三 疏肝化浊汤
药物组成 柴胡15g 黄芩15g 当归10g 连翘10g 丹皮10g 菊花10g 桑叶10g 冬瓜仁10g 瓜蒌仁15g 决明子12g 车前子15g 甘草6g
中医治肌无力肌肉萎缩！
让口腔溃疡不再复发
谈甲亢病的防与治 治疗皮炎、湿疹、荨麻疹
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次温服。
适应病证 虹睫炎。
病案举隅 某男，40岁，右眼红痛间歇性发作15年，加重1周，患眼疼痛剧烈，白睛红赤，观物不清，心烦易怒，头痛口干，大便3日一行，舌暗红苔黄，脉弦滑，检查视力：右4.4，左4.8，近视力，右4.5，左5.0，右眼睫状充血(+十)，角膜后沉着物(++)，房水闪光(++)，虹膜纹理不清，瞳孔药物性散大8mm，大量细小色素脱落附着于晶体前囊呈环状，左眼外观正常，双眼底正常。诊断：中医为瞳神紧小症；西医为右眼慢性虹膜睫状体炎急性发作。证属肝经风热，邪毒上攻，神膏受累，黄仁受灼，窍府失静。治拟疏肝泻火、祛风化浊。治以疏肝化浊汤，冬瓜仁加至30g，加薏苡仁15g、芒硝6g(冲服)。方用3剂，右眼红痛大减，继用6剂后毒邪祛、浊瘀消。更投育阴清热、活血明目之法进治，方用疏肝化浊汤去柴胡、黄芩，加石斛l0g、玄参l0g、红花l0g，12剂后右眼诸症悉除，右眼视力恢复到5.1痊愈出院。追访3年未复发。
资料来源 李菊．山东中医杂志，1997，16(1)：501
评 按 本病水肿及渗出的病机是肝火克脾，脾失健运，水湿上泛，清阳阻滞，血瘀不行。故在用柴胡、黄芩、桑叶、菊花疏旰清肝的同时，加冬瓜仁、瓜蒌仁清热化浊；当归、丹皮凉血活血；连翘清热解毒；车前子、决明子清肝明目，兼利水、润肠之功，使邪热从二便而出。诸药共奏疏月干泄热、化浊利水之功。
1.激素治疗可抑制炎症,减少渗出,常为球侧注射或结下注射,球侧注射常引起眼睑肿胀,结下注射常致眼压升高.经过观察,对内源性虹睫炎常用球结下注射地塞米松3mg,术后病人用球侧注射可减少其它并发症.
2.局部湿热敷可减轻炎症,应指导病人每天3次湿热敷温度在50—60℃为宜,防止烫伤.
岛灵美抒： 虹膜睫状体炎最简单的治疗:1、用阿托品眼水滴散瞳;2、青霉素加地塞米松针作静脉注射,用药看实际情况,最少不能少于3天.
罗山县13188736554： 虹睫炎的简单治疗法是什么?拜托各位大神 - ？
岛灵美抒： 下面是症状跟如何治疗 1.眼红、眼痛、畏光、流泪等眼部刺激症状;2.检查可见睫状充血、瞳孔缩小、角膜后沈着物、虹膜后粘连、睫状部压痛及玻璃体轻度混浊. 治疗原则 1.散瞳:最重要常用1%阿托品眼药水;2.皮质类固醇:常用地塞米松...
罗山县13188736554： 我得了急性虹膜睫状体炎,应怎么治疗,饮？
岛灵美抒： 建议:这个病要及时进行治疗,可以用激素,散瞳,消炎等,对症的治疗,不然出现并发症就不好治疗了.
