管状腺瘤低级别上皮内瘤变小区高级别上皮内瘤变电灼区未见肿瘤是不是癌急等

卵巢上皮性肿瘤是癌症吗？是怎么得的？~

不一定，由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。

（一）浆液性肿瘤

1．良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。

病变

肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤。镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像。有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。

2．交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。

病变

肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。

3．浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma），约占浆液性肿瘤的30％，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。

病理变化

肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质；②中分化型，乳头结构仍可见，上皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多；③低分化型，乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条索，偶尔形成腺样结构，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显。

转移

有外生乳头的良性及交界性肿瘤都可以有盆腔或腹腔腹膜的种植。交界性瘤的种植转移更多见。多数浆液性囊腺癌在就诊时已有转移，转移部位为腹腔、盆腔浆膜层，一部分病例可发生淋巴结转移，包括盆腔、肠系膜淋巴结及锁骨上淋巴结等，极少数有远处转移，如肝、肺等。

（二）粘液性肿瘤

1．粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化；另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。

肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm。圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液。囊内壁光滑，很少有乳头。镜下上皮为单层高柱状粘液上皮，胞浆含清亮粘液，核位于基底部，大小形状比较一致，染色质纤细，无明显核仁，亦无核分裂像。间质为纤维结缔组织。

2．交界性粘液性囊腺瘤（borderline mucinous cystadenoma）亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95％～98％。

肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为简单分支，但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。镜下，上皮高柱状，增生成2～3层，并失去极向，有轻或中度异型性，核分裂像可见。间质少，但无间质浸润。

良性及交界性粘液性囊腺瘤偶尔可自行穿破，使粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，形成腹膜假粘液瘤（pseudomyxoma peritonei）。

3．粘液性囊腺癌（mucinous cystadenocarcinoma），大部分患者年龄在40～60岁。

病变

肉眼观，肿瘤体积常较大，囊性或囊实性，表面光滑，常与周围器官粘连。20％为双侧性。多为多房性伴有实性区域，实性区为灰白色或质松脆的乳头状物，常伴出血坏死。囊内含有粘血性混浊液体。镜下，腺体密集，形状不规则，腺体上皮多超过3层，上皮细胞明显异型性，核仁明显，病理核分裂像易见。间质较少，可见包膜及间质浸润。根据上皮的分化程度可分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多数呈腺样结构，上皮高柱状，排列成3～4层以上，含较多粘液，常有小乳头，可见一些核分裂像；②中分化型，腺体不规则，间质少，上皮异型性，排列乱，多层，核分裂像增多；③低分化型，腺样结构大部消失，上皮细胞分化差，核异型性明显，有多数核分裂像，常发生出血坏死，偶见粘液上皮。

扩散与转移

卵巢粘液性囊腺癌可直接蔓延至阔韧带、输卵管和子宫，包膜浸润的癌细胞也可向腹腔内脱落或沿淋巴管扩散而转移，转移部位以盆腔、腹腔腹膜及各器官浆膜层为主，还包括大网膜、阑尾及对侧卵巢等。粘液性囊腺癌的5年存活率为46％～70％。

直肠绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变属于原位癌，建议尽快手术治疗。祝你早日康复！深圳市第四(福田医院)人民医院肛肠专科医院-----(广东省深圳市唯一的公立肛肠专科医院)----刘付英聪。

根据你提供的管状腺瘤低级别上皮内瘤，属于正常形态，稍有不典型增生，但是小区高级别上皮内瘤变，与癌原位癌已经不能明确区分，好在你的提供的电灼区未见肿瘤，提示手术切缘很好，没有见到肿瘤瘤细胞，提示预后较好，建议你配合医院医师治疗。

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柞水县15151385462： 什么叫“十二指肠乳头”管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,灶区高级别上皮内瘤变 - ？
蒯娄强肾： 十二指肠乳头的管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变;十二指肠乳头是胆管与胰管共同在肠道开口的地方,属于易病变的位置;建议瘤灶尽早切除,内镜切除即可.

柞水县15151385462： 升结肠)管状瘤伴低级别上皮内瘤变,小灶呈高级别上皮瘤变(重度不典型增生)？
蒯娄强肾： 升结肠管状腺瘤,是肠道粘膜上皮的良性肿瘤,上皮瘤变是结肠粘膜癌前病变的一种.重度不典型增生提示病变程度较重.但仍不够癌的标准.由于是肠镜活检,故受到标本大小的限制,肿瘤恶变是不能排除的.建议患者不要低估.可以在肠镜下进行粘膜剥离术以绝后患.

柞水县15151385462： “管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变”是什么意思?? - ？
蒯娄强肾： 管状腺瘤:是圆形或椭圆形的息肉,表面光滑或有分叶,大小不一,但大部分直径在1厘米以下.80%有蒂.组织学表现为多数管状腺腺体,未成熟细胞分布于腺体的所有水平.可有不同程度的间叶样变,有时亦有少量乳头增生.其癌变率在1%~5%左右. http://www.chinajcy.com/jcbcjlx7.htm GERD的并发症Barrett食管---高级别上皮内瘤变,轻、中度非典型增生为低级别上皮内瘤变.... http://www.cmt.com.cn/article/051222/a0512223101.htm

柞水县15151385462： “管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变”是什么意思?? - ？
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柞水县15151385462： 手淫导致的勃起功能障碍和前列腺炎怎么治疗 - 男科 - 复禾健康？
蒯娄强肾： 您好,这属于病理诊断,考虑是良性的病变.如果不及时的处理的话,长期的发展是有恶变的可能,所以手术后需要定期复查的,有复发的可能,平时不要吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜和水果,适度的体育锻炼.管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,要当心存在恶化的可能,一般来说,低级别内瘤变属于癌前病变,建议您定期复查肠镜,大约半年一次,平时注意观察大便形状改变,目前没有必要化疗.要注意生活规律,避免过度劳累.