什么是肾绞痛

肾绞痛是什么？~

意思是胃部犹如刀绞一样的疼痛，属于常见胃病的一种，多由炎症病变造成的疼痛。
1、胃绞痛概述：
胃绞痛是一种非特异性症状，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部两侧肋骨下缘连线以上至剑突下，近心窝处疼痛为症状的病证。发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等。常见急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂以及胃癌等病。
2、临床表现：
上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。
3、胃绞痛的预防：
重视精神与饮食的调节，注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜。忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，也是预防本病复发的关键。

肾绞痛是肾结石患者常见的一种症状，又称输尿管绞痛，常常由肾结石和输尿管结石引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔急性部分梗阻所致，肾绞痛发作时主要有以下特点： 1、突然发作脊肋角区剧烈疼痛，呈刀割样； 2、发作时病人常辗转不安，屈腿压腹，呻吟不止； 3、疼痛常起始于一侧脊肋角或上腹部，常放射至患侧下腹部、腹股沟部及股内侧，男性可放射至阴囊和睾丸，女性可放射至阴唇； 4、疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降、体温正常或稍高，常常伴有恶心、呕吐和腹胀，少数肾绞痛病人主要表现为胃肠道症状； 5、肾绞痛发作时间短者数分钟，长者达数小时，医学教|育网搜集整理一旦痉挛或梗阻解除，绞痛症状可自行缓解； 6、绞痛症状缓解后病人常常精疲力尽，呈极度虚弱状态，并常有多尿。

通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

发病机制
主要有以下二种：
1.结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；
2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

2临床表现
急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。
肾绞痛表现为三个临床阶段：
1.急性期
典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。
2.持续期
典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。
3.缓解期
在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

3检查
必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影（IVU）、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说，超声检查可以作为首选检查。腹部平片（KUB）是一种便宜、快捷、有效的诊断方法，能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影（IVU）曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感性只有64%，如今已不再是首选诊断方法。螺旋CT可进行无漏层连续扫描，非常精确，是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液，这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。

4诊断
根据临床表现，一般可以判断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑肾绞痛的患者，尿液分析是非常重要的检查。约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴随血白细胞计数增高。

5鉴别诊断
本病应与急腹症鉴别：肾绞痛患者频繁地改变体位以缓解疼痛，而急腹症患者常试图处于固定体位。

6治疗
肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。
1.冲击波碎石（SWL）
SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛，但存有争议。目前认为，用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性。输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石。治疗过程中要注意仔细观察，结石粉碎即可，避免过量冲击。
2.输尿管镜取石
对于大于1cm的输尿管结石，在治疗远端输尿管结石时（髂血管以下水平）有时也被作为首选疗法。在输尿管取石之后，均应放置输尿管导管，即使取石失败。
3.对于尿石症合并其他病变者
如先天性泌尿系统畸形（如马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻）、肾结核、输尿管狭窄、结石引起癌变等，宜行开放手术治疗。
4.祛除病因
在清除结石的同时，应该积极治疗尿石症病因。

有可能跟肾脏疾病有一定关系，如果有肾结石，如果结石排下来之后卡在尿道，输尿管会出现剧烈疼痛。这种情况需要做个检查但是也可能有消化道疾病控制的时候做肝胆脾胃彩超，另外多喝水，憋尿之后检查。活动量太大现在不能干重活检查清楚以后之后对症治疗。

中年男性，突然肚子腹痛不适，伴有背痛不适，考虑不除外是腹部着凉，饮食不当等情况而导致的肠道痉挛性疼痛，当然也不排除有急性胰腺炎的可能，建议最好去医院做个腹部透视，肝胆胰脾彩超等相关检查，待明确诊断之后再给与相应的治疗措施。

肾炎

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香坊区13781483509： 肾绞痛 - 搜狗百科？
台崔全威： 肾虚,气滞血瘀

香坊区13781483509： 什么叫做肾绞痛???？
台崔全威：肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关.其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等.发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克. 一旦痉挛或梗阻解除,症状会很快缓解. 详细的请参考: http://health.sohu.com/2004/05/24/95/article220239557.shtml

香坊区13781483509： 什么是肾绞痛 - ？
台崔全威： 你好.肾结石引起的症状有:疼痛、血尿、脓尿等.大部分患者出现腰酸、腰痛或腹部疼痛,有时患者伴有面色苍白出冷汗恶心呕吐. 疼痛:可分为钝痛和绞痛,多数呈阵发性腰、腹疼痛,时痛时止,部分病人疼痛持续不解.典型肾绞痛呈严重刀割样痛,疼痛常突然发作,常可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧,女性放射至阴唇部位.发作常持续几个小时,但也可几分钟即缓解. 所以肾结石一般都会引起肾绞痛,出现绞痛最好到医院检查,检查是什么引起的,再考虑治疗. 希望我的回答对你有帮助.

香坊区13781483509： 肾绞痛医学定义是什么? ？
台崔全威： 肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种原因使肾盂、输尿管平滑肌疼擎或管腔的急性梗阻所造成的.它的发生与身体是否强壮无关.

香坊区13781483509： 肾绞痛有哪些症状? ？
台崔全威： 突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸放射,可持续儿分钟或数十分钟,甚至数小时不等.发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克.一旦痉挛或梗阻解除,症状会很快缓解.