肾穿刺并发症

作者&投稿:满娣 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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在肾穿刺过程中,可能会出现一系列并发症,以下是一些常见的情况:


1. 血尿:几乎100%的患者会出现镜下血尿,通常在术后1-5天自行消失。肉眼血尿(可能伴随血块)的发生率为1-3天内消失,一般通过静滴VitK1或垂体后叶素可以缓解,但避免使用止血药以防止尿路梗阻。鼓励患者多饮水,保持尿路通畅,肾功能不全者需谨慎饮水以防心衰,同时留意尿液情况。严重出血需输血或输液,并监测血压和血红蛋白,必要时进行选择性肾动脉造影或动脉栓塞治疗,或考虑手术。


2. 肾周血肿:发生率约60-90%,通常较小且无明显症状,会在1-2周内自行吸收。较大血肿较少见,如果穿刺损伤大血管可能导致,此时可能伴随腹痛、腰痛、穿刺部位压痛等症状,严重时血压下降,需要B超或X线检查确认。一般采取保守治疗,出血不止时可能需要手术干预。


3. 腰痛:发生率17-60%,一般在一周内缓解。


4. 动静脉瘘:约15-19%的患者可能出现,主要症状包括严重血尿、肾周血肿、高血压、心衰及腰腹部血管杂音。确诊需肾血管造影,大多数瘘口会在3-30个月内自行愈合,严重者需手术治疗。


5. 损伤其他脏器:如穿刺点选择不当或进针过深,可能损伤邻近脏器,严重者需手术治疗。


6. 感染:低发生率,多因无菌操作不严或肾周已有感染,症状包括发热、剧烈腰痛和白细胞增高。一旦出现,应使用抗生素治疗。


7. 死亡:总体死亡率为0-0.1%,主要由严重出血、感染、器官损害或并发其他系统并发症引起。及时治疗和密切监测是降低风险的关键。




扩展资料

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