2018肾内科主治医师考试专业知识强化试题(5)

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　 　2018肾内科主治医师考试专业知识强化试题(5)

　　(1～3题共用题干)

　　女， 64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol/L，肌酐324/μmol/L，血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

　　1.根据上述临床表现，首先考虑

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.先天性右肾发育不良

　　C.良性小动脉性肾硬化症

　　D.恶性小动脉性肾硬化症

　　E.肾动脉狭窄

　　答案：E

　　2.目前该患者宜首先采用的治疗方法

　　A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

　　B.加用利尿剂

　　C.补充钾盐

　　D.必需氨基酸疗法

　　E.透析治疗

　　答案：A

　　3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查

　　A.肾活检

　　B.肾动脉造影

　　C.肾静脉造影

　　D.肾上腺CT检查

　　E.肾脏彩色多普勒超声检查

　　答案：B

　　(4～6题共用题干)

　　男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L.

　　4.最可能的诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾衰竭，少尿期

　　C.恶性高血压

　　D.慢性肾衰竭晚期

　　E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

　　答案：D

　　5.支持该患者诊断最主要的临床表现是

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.少尿

　　D.双下肢水肿

　　E.恶心、呕吐

　　答案：B

　　6.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

　　A.代谢性酸中毒，高钾血症

　　B.代谢性酸中毒，低钠血症

　　C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

　　D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

　　答案：C

　　(1～4题共用题干)

　　男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+ + +，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L.

　　1.下列哪项对诊断本病价值最小

　　A.血常规

　　B.肾脏B超

　　C.肾脏CT

　　D.尿蛋白定量

　　E.血脂

　　答案：C

　　2.进一步检查首选

　　A.肾活检

　　B.肾CT

　　C.肾MRI

　　D.IVP

　　E.核素肾图

　　答案：A

　　3.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为

　　A.系膜增生性肾小球肾炎

　　B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C.微小病变肾病

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　E.系膜肾病

　　答案：D

　　4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。好转，进一步治疗为

　　A.延长激素疗程

　　B.加用中药(雷公藤)

　　C.加用抗凝药(肝素)

　　D.加用解聚药(潘生丁)

　　E.加用环磷酰胺

　　答案：E

　　(5～8题共用题干)

　　女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L.

　　5.下列哪项与本病的关系最小

　　A.夜尿增多

　　B.关节“晨僵”现象

　　C.高血压家族史

　　D.近期感染史

　　E.妊娠与分娩情况

　　答案：B

　　6.哪一项检查最重要

　　A.双肾B超

　　B.中段尿培养

　　C.肾CT

　　D.肾活检术

　　E.肾静脉造影术

　　答案：D

　　7.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是

　　A.系膜增生性肾小球肾炎

　　B.局灶节段性肾小球硬化

　　C.系膜毛细血管性肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.微小病变肾病

　　答案：B

　　8.暂不考虑哪种治疗措施

　　A.中医治疗

　　B.糖皮质激素

　　C.细胞毒素药物

　　D.青霉素治疗

　　E.环孢素A

　　答案：D

　　(9～13题共用题干)

　　女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白+ +，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP.

　　9.首先应予何种处理

　　A.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

　　B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

　　C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理

　　D.先作肾B超和肾功能检查

　　E.先给抗革兰阳性球菌药物

　　答案：A

　　10.最可能的诊断是

　　A.尿道综合征

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性间质性肾炎

　　D.慢性间质性肾炎

　　E.急性肾盂肾炎

　　答案：E

　　11.此时抗生素治疗方案应是

　　A.单剂疗法

　　B.3日疗法

　　C.低剂量抑菌疗法

　　D.2周治疗

　　E.系统联合用药

　　答案：D

　　12.假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml.本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

　　A.重新感染

　　B.复发

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.慢性间质性肾炎

　　E.急性膀胱炎

　　答案：B

　　13.假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>105/ml，此时应考虑

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.复发

　　C.慢性间质性肾炎

　　D.重新感染

　　E.慢性膀胱炎

　　答案：D

　　(14～17题共用题干)

　　男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音， Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60乘以十的九次方/L，白细胞3.2乘以十的九次方/L，尿蛋白+ +，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。

　　14.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能

　　A.高血压脑病

　　B.低钙血症抽搐

　　C.脑卒中

　　D.尿毒症脑病

　　E.Adams-Stokes综合征

　　答案：D

　　15.为确诊应立即做何检查

　　A.头颅CT检查

　　B.骨髓检查

　　C.脑脊液检查

　　D.肾功能检查

　　E.24小时动态心电图检查

　　答案：D

　　16.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施

　　A.静脉滴注硝普钠

　　B.静脉推注5%葡萄糖酸钙

　　C.静脉推拄25%甘露醇

　　D.静脉推注安定

　　E.静脉推注肾上腺素

　　答案：D

　　17.目前该患者不宜使用的降压药

　　A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.α受体阻滞剂

　　D.利尿剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　答案：B

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秀英区15758026858： 内科主治医师考试包括哪几个亚专业? - ？
邵蓉盐酸： 内科学主治医师职称考试适用于经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内从事内科学专业工作的人员,设置了内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个亚专业,每个专业包括“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力” 4个科目,各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法,在连续两个考试年度内通过4个科目的考试(各科目合格标准均为60分),方可取得该专业资格证书.其中“基础知识”与“相关专业知识”科目的考核内容各个亚专业均相同.“专业知识”与“专业实践能力”科目的考核内容各个亚专业有所不同

秀英区15758026858： 内科主治医师考试专业实践技能怎么考 - ？
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秀英区15758026858： 各位同仁,请问内科主治医师考试的各系统所占分值比例是多少?谢 - ？
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秀英区15758026858： 临床主治医师考试要具备哪些条件 - ？
邵蓉盐酸： 第一章 总则 第一条 为客观、公正、科学地评价临床医学专业技术人员的能力与水平,鼓励多出成果、多出人才,培养造就一支高素质卫生专业技术人员队伍,更好地满足人民群众对医疗保健服务的需要,实现卫生工作为人民健康服务,为社会...

秀英区15758026858： 求内科主治医师考试专业实践技能题目和题型是什么? - ？
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秀英区15758026858： 如何学习嵌入式系统基础 - 专业 - 应用,以及所需的基础,如linux ？
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秀英区15758026858： 内科主治医师考试专业设置？
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秀英区15758026858： 2016年内科主治医师考试的科目设置? - ？
邵蓉盐酸： 内科主治医师考试的科目设置:(一)适用人员范围:经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内,从事内科学专业工作的人员.(二)专业设置:内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业.(三)考试科目设置:考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目,均采用人机对话的方式进行考试.很抱歉,回答者上传的附件已失效