中医诊断的基本原理

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中医诊断的基本原理是:司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。

一、原理释义

1、司外揣内

外,指疾病表现于外的症状、体征;内,指脏腑等内在的病理本质。即通过诊察其反映于外部的现象,便有可能测知内在的变动情况。《灵枢·本藏》说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”

说明脏腑与体表是内外相应的,观察外部的表现,可以测知内脏的变化,从而了解内脏所发生的疾病,认识了内在的病理本质,便可解释显现于外的证候。这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。

2、见微知著

“见微知著”,语出《医学心悟·医中百误歌》。微,指微小、局部的变化;著,指明显的、整体的情况。见微知著,是指机体的某些局部,常包含着整体的生理、病理信息,通过微小的变化,可以测知整体的情况。临床实践证明,某些局部的改变,确实有诊断全身疾病的意义。

因而有人说,中医学含有当代“生物全息”的思想,认为人体的某些局部,可以看作是脏腑的“缩影”。

3、以常衡变

又称以常达变,常,指健康的、生理的状态;变,指异常的、病理的状态。以常衡变,是指在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化。

4、因发知受

疾病状态中,人体所出现的证候表现是“发”,感受的邪气和机体的表现状态即“受”。因发知受,是根据机体在疾病中所反映的证候特征,确定是寒是热,是风是湿,这种寒、热或风、湿,并非根据气候变化或气温、湿度高低做出的判断。

各种外来的邪气作用于人体后,是否发病取决于邪正斗争的结果。邪气的性质主要是通过对证候的辨别确定的,主要是由机体的反应状态所决定。




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