肺癌怎么治？

肺癌怎么治？~

肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在高发病率的世界癌症中占据一席之地。通常早期肺癌可以手术切除，生存率较高，而晚期患者无法进行手术只能依靠放化疗治疗，治疗的效果较差。随着新医疗技术的出现，质子重离子治疗成为很多癌症患者的选择。那么，肺癌晚期患者可以用质子重离子治疗吗？
临床上可以根据肺癌的病理分型将肺癌分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌较为常见，在整个肺癌的发病率中占比较大。治疗时，医生可以根据肺癌患者的原发肿瘤大小（T）、淋巴结转移程度（N）、远处转移程度（M）将肺癌分为四期。
其中Ⅰ期与Ⅱ期肺癌的治疗以手术切除为主，切除后的效果较好，五年内生存率较高。而对于中晚期肺癌患者而言，由于无法进行手术，因此放疗与化疗成为了中晚期肺癌患者的主要治疗措施。

质子重离子治疗是放射治疗的其中一种，主要是指通过质子或重离子射线的方式对癌细胞进行杀伤，达到治疗癌症的效果。
这种治疗方法可以实现对癌细胞的定向杀伤，与传统放射治疗方式相比，具有副作用少、复发率低、对人体伤害小、患者生活质量高等优势。另外，对于一些手术、放疗、化疗失败的癌症患者而言，更为有效。因此，近些年来，质子重离子治疗也成为了癌症患者的重要选择。

治疗方法有很多，譬如说，既要手术又要化疗，到底该怎么做？会不会找了这个医生说要化疗，那个医生说要放疗？其实，肺癌治疗有一系列的规范。我们在国内已经有一个肺癌研究的课题组，这个组指出了很多方向，告诉你应该怎么做。
肺癌的局部治疗方法

肺癌治疗分两种，一种是局部治疗，一种是全身治疗。局部治疗又分两种，第一是手术治疗。一般而言，肺癌病人大概有20％－30％可以手术治疗。患了肿瘤有两种态度：一种是希望快点开掉；另外一种是不想开。很多病人就说我不手术、不化疗，我要怎样怎样。这要根据病情来看，如果能手术而你不手术，肯定是不利的，这是一个机会。如果你不能手术，你硬要手术，预后就会差许多。因为本身是局部治疗，你不能用不是局部治疗的办法来解决；如果是全身病变，你用手术，就增加了创伤、扩散的机会。所以，这一点我们要明白。

是否手术一要根据病情来讲，是局限在胸腔肺部而未扩散的。第二，是早中期没有远道转移。早期和中期，范围还是比较大的，早中期都可以进行手术，只要没有远道转移。第三是看怎么个开法，大家可能听见手术就怕得发抖。其实现在手术不像20年前那么紧张，胸外科手术现在已经基本上过关。通常作肺叶切除，如果肿瘤长在肺内，不是将肺内的肿瘤挖掉。我们的肺分成五叶，左边是二叶，右边是三叶，就像树叶一样，所以我们叫右三左二。把那个长肺癌的一个叶切下来。一个器官，就像树叶一样，我们切的时候，解剖部位不要过分创伤，沿着那个叶把肿瘤拿下。这就是通常所说的“叶切除”，把那个肿瘤比较彻底地拿干净。另外呢，还要将胸内淋巴结摘除。不要单单看一个肺，它有几个方向发展，向左右上下侵犯，特别是胸内淋巴结。这个淋巴结在两个肺的中间，如果肿瘤细胞藏在里面，不把它拿掉，它就有扩张的机会。

经常有人问我另外一个问题：我该不该用化疗？我一看到他的材料，我说抱歉，我没有办法给你定，因为没有写明淋巴结拿没拿。淋巴结没拿的话，当然还得化疗，所以一定要把淋巴结的这些数据拿到。因为淋巴结还有部位，长在那里一站一站地跑，所以通常沿站的淋巴结都要摘除。这个效果比较好一些。总的能进行手术的是20％－30％。要注意，有些中晚期病人在放疗和化疗后是可以争取进行手术的。我们要争取的就是缩小、好转或者明显稳定以后，然后再让外科医生开。所以我们经常需要内科、外科配合在一起，不单靠一个科。

化疗叫做术前化疗，新提法叫新辅助化疗。只适合于中晚期，一般早期的就不需化疗。另外还有放疗，化放疗以后再手术。有一个问题，就是创伤比较大，又要化疗、又要放疗，把病灶缩到最小、肿瘤细胞杀到最低限度，边上淋巴结也包括了，然后送去开刀，但是这个时间不能太长。如果放疗后三个月以上就不能开了，里面贴满瘤块，外科医生没办法给你开。一定要争取时间，千万不能让肿瘤喘口气停两个月再去开。医生在处理时，很重视这时病人的康复。病人不能康复就不能手术。所以这中间就需要配合，又要攻打，又要防守，病人要按照医生怎么说，就怎么做。抓紧时间，一步一步达到目标，然后做手术。不是单单开刀。

近十年来，我们又取得了一个新的进展。为什么医生说，你先化疗吧，化疗以后再手术。好多病人说，不管了，你给我开吧。开了以后再化疗。开了以后再化疗和开刀前化不一样。开完了以后手术要出血、要挤压。没有说开刀时手不进去，医生的手总归要进去，然后翻来翻去，翻动对肿瘤不是太好，不稳定，容易会出事。我们肿瘤科医生翻得比较少，很注意。对肿瘤科医生要求有无瘤概念，肿瘤科医生都知道。我们肿瘤科医生都知道外科医生该怎么做。

第二种局部治疗是放射治疗。放射治疗对肿瘤有害，对人体也有害，第一，照光的时候头晕、感觉乏力，但也不是所有的人。第二，最主要的一点是吞咽疼痛，因为照光无法避开食道。第三，放射中或后有放射性肺炎。但是你不用担心，这是在放射中发生的症状。现在有很多方法，都是要争取把照光的范围缩小，正好把肿瘤括进来。放射范围太小，癌细胞照样会扩散。把它放干净，但是边上的正常组织要有创伤。这就是放疗的缺点，敌我不分。现在的放疗是旋转型的。以前的照光很呆板，它是前边照，后边也照，一层一层的创伤比较大。这一层里面可能包括很多正常的肺组织，现在的放疗从各个角度不同程度给药。放疗医生的技术很要紧，他要设计方案，完全按照肿瘤的外型，正好扣在那个范围。所以各种学科，要联系起来，我们称为多学科。放射照下来以后对什么还有反应呢，对骨髓抑制。还有就是造成胃口不好、乏力、皮肤发黑，很多病人舌苔很厚。照光以后，绝大部分是可以恢复的。

这时也可以用中医中药，来帮你提高你的机体免疫力。但是治疗上一定要弄清哪个为主。放疗我刚才已经讲了，是有毒副作用的，也有它的优点。再顺便提一句，很多人来问我，我发现肺癌了，人家说用伽玛刀。我先说，我对放射我不是内行。但是通过和放疗科会诊知道，这个伽玛刀不能随便上。你一定要先请放疗科的医生讲清楚，认为可以用伽玛刀就去做，“伽”了以后就不“放〃了。一般而言，伽玛刀的计量很难摸准，而且是局部性的。这话我说在前头，你伽玛刀伽了以后，然后又到我这里来看，我说哎呀，你应该先照光，伽也伽不透，怎么办呢，只能再送回去。放疗的计量非常严格。所以治疗前要有一个计划。我觉得外国人这一点比较好，他懂得医生怎么说他就怎么做。然后他也会问问道理，弄明白是放疗为主还是以手术为主，还是以化疗为主。譬如化疗降低反应，饮食呀，休息都要注意。同样放疗也要注意这一点。像这样，你才能得到最好的治疗。

肺癌的全身治疗

1.化学治疗：化学药物损伤肿瘤细胞，作用范围包括局部淋巴道及血道的癌细胞，为较成熟的全身治疗药物。化疗发展很快，并且毒副反应也越来越小。上世纪70年代病人化疗时很难受的，上午打的顺铂，下午二时护士倒霉了，端着个面盆，这个呕吐没结束，那个也开始吐了。现在好多了，因为有止吐药了。以前白细胞下降也很厉害。白细胞降到3000、2000，还要当心发烧、感染、头晕。呕吐和白细胞下降是最大的副反应。80年代以来这些反应明显好转，大家可以耐受。化疗药的原理是以毒攻毒，缺点也是敌我不分，对正常细胞有不良作用。有人问为什么毒性反应，主要为血液、胃肠道，也有脱发、神经等？原因是凡生长旺盛的细胞对化疗药物都很敏感。

吃东西不能油腻，我们西医不大讲究忌口，但中医有讲究。我听从中医的。我听中医讲黄鱼不能吃，我就对病人说黄鱼不吃。有的中医说鸡肉不能吃，我说那怎么行，我这里还靠营养的。当然你认为人家都不吃，我疑心，那你就不吃。但如果这不能吃，那不能吃，营养从哪里来。

营养要保证，蛋白质要有，但也不能过量，拼命吃甲鱼，应该是什么都要吃，水果也要吃。

化疗药物的作用也要讲一讲，它的作用是可以杀伤肿瘤细胞。作用范围包括局部淋巴道，还有肺内的病灶、血道里的癌细胞，这一点很重要。为什么要做化疗？可以杀伤血道、淋巴道里的肿瘤细胞。这些癌细胞放在那里，今后可能发生转移。但化疗药物是有限的、有毒性的，达到那个治疗效果，人吃不消。目前化疗药物还在发展中，一代又一代的新药出现，目前是第三代新药，既可杀伤癌细胞也要降低副反应。预防用效果好一点，也就是还没有发现癌细胞转移。到底化疗不化疗，由医生来决定。这个治疗是所有全身治疗中最为成熟的一个方案。但是敌我不分，对正常细胞有不良作用，其中脱头发在化疗停止以后，头发会长出来。长出来的头发会比原来的更全，有的是鬈曲的，所以说不会破坏你的发质。

2.生物靶向（点）治疗药物，抑制取代癌细胞增生分化的靶点，如上皮生长因子受体的酪氨酸酶抑制剂、单抗等。

肿瘤有很多的基因蛋白质，很多的开关，很多的线路，就像电灯一样，线路不通也不亮，开关不开也不亮。细胞一样有开关、有线路。开关、线路坏掉了，那么细胞也就不长了。当然也会继续长，只是长得有限，长到一定程度就不再长了。而肿瘤细胞会无限制发疯地长，我们就想办法把它的开关、线路关掉。生物靶向治疗药物就是作用在某个点，关了细胞生长的开关，断了生长的线路。重点盯在上皮细胞，肝、胃、肠都有上皮细胞。但我也告诉大家不要以为生物靶点治疗法就可有效治疗肺癌。它只是对一部分的肺癌（女性的、不抽烟的、腺癌）比较好，并不是所有的效果都好。所以一定要听医生的。

3.中医中药，辨证论治是比较好的。根据你的舌苔、脉搏然后进行检查。挂号排队不方便，现在有一些复方。中医中药已经飘洋过海了，也像我们一样申请护照出去了。从去年开始已经有两个中药在国外准备新药使用。一个是康耐特，另一个就是绿谷双灵固本散，当然以后有很多很多的新药要过去。中医的发展很有前途。

肺癌的多学科治疗

1.术后辅助化疗：有利于减少远道转移，术后3－4个化疗周期。

2.中晚期肺癌术前治疗：包括化疗放疗，目的是缩小病灶范围，包括原发灶及胸内淋巴结，争取条件进行手术。

3.中晚期肺癌化疗放疗联合：化疗可起放疗的增敏作用，增加放疗的肿瘤杀伤作用，减少远道转移机会。

4.晚期肺癌减症治疗：包括化疗放疗如脑转移、骨转移。晚期我们尽量延长患者生命，改善生活质量。包括化疗、放疗、生物治疗。

肺癌的康复

目的：提高生活质量和体能，减轻痛苦，改善症状，延长生存。

病人生了肿瘤首先想到自己，想到家人对他有没有看法，社会对他有没有看法。肿瘤病人会想我为什么会生这种病，低人一等，病人和家属绝对不能有这种想法。家人包括社会的人要把病人当作正常人去疏导他，决不要把病人弄得太紧张了。

几点注意事项：治疗性：术后化疗放疗，放疗后化疗远道转移的局部治疗。

体能性：手术后适度体育锻炼，如上肢活动、步行等。不建议过分的体育锻炼。

心理性：个人的感觉、宽松的心理，阅读社会、政治及新闻，端正对所患疾病专业阅读的态度，以科普为主。

饮食：营养为主，饮食清淡些，忌“挑食”。

社会关心：包括家属亲友的适度安慰，要关心，不要同情。

病员态度：接受医师的治疗建议，结合个体特点。

总之，积极接受治疗，调整心理状态，药物针对性强，不反复进药，尊重事实。

　　肺癌有两种治疗方法，一种是局部治疗，另一种是全身治疗。局部治疗有两种，第一种是外科治疗。一般来说，大约20%到30%的肺癌患者可以通过手术治疗。对癌症有两种态度：一种是希望很快打开它;另一种是不打开它。很多病人说我没有手术或化疗。我该怎么办?这取决于病人的情况。如果你能做手术而不做，那肯定是不利的。这是一个机会。如果你不能手术，坚持下去，预后会更差。因为它是局部治疗，你不能使用局部治疗或不;如果它是全身性疾病，你使用手术，它会增加外伤、传播的机会。所以我们需要理解这一点。
　　预防肺癌需要远离烟草，即戒烟，是最重要的预防肺癌因素，还可以减少室内的污染，比如厨房的油烟、减少装修造成的污染，还有多运动、健康饮食，并减少危害环境下的暴露，在雾霾天尽量少出去等，这些都是预防肺癌比较重要的措施。
　　肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，因为肺癌早期可以没有任何症状，大部分肺癌患者就诊的时候已经到了晚期，所以我国的肺癌总体的五年生存率只有18%左右，不到20%，越来越多的数据证实，临床上85%-90%的肺癌与吸烟有关，15%-20%的吸烟者最终会发生肺癌，所以长期吸烟的人患肺癌的风险是不吸烟的10-15倍。

　　你的问题不具体，没法回答。说说具体情况，这样才会给你意见怎么参考。

　　通常来说，肺癌的治疗方法分三大类：

　　1、肺癌的化学治疗

　　这是肺癌的治疗方法中最为常用的。近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告；对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。

　　2、肺癌的放射治疗

　　放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。

　　3、肺癌的外科治疗

　　肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下。

　　目前研究表明，细胞免疫疗法对治疗肿瘤治疗有很好的疗效。北京市解放军261医院致力于肿瘤研究，开创了细胞免疫疗法，经过国内外数千例肿瘤患者的临床实践证明，该疗法可以显著地抑制肿瘤细胞的生长、增值，明显改善患者的生活质量，提高肿瘤患者的生存期，是配合肿瘤手术、放疗、化疗后的又一新的更加有效的生物治疗手段。

肿瘤治疗的现状：传统手术、放、化疗的局限及弊端，让医学界不得不重新考虑中医中药在抗癌中的地位和作用，美国、欧洲、日本不止一位医学家预言，最终攻克肿瘤的应该是中医中药。中医药抗癌，渊源流长。中医抗癌有文字记录的可追溯到殷商时期，当时就有“瘤”的记载，在长达5000年的中华文明的发展中，中医对癌症有了系统的认识，积累了大量的验方名方，现在许多抗癌药物均来自于此。
建议考虑中西医结合治疗
西医见效快
效果好，但是副作用大，中医标本兼治，扶正固本，两者可以互补！！
手术，放化疗期间，可以考虑同时用中成药巩固治疗，中成药都是经过高科技提纯的，用鲜活动植物入药，有效保留药物的抗癌成分，比普通中药的药效提升几十倍，有效减轻放化疗的毒复作用，增强放化疗疗效，升高白细胞，增加免疫力等作用，
独含znca智能抗癌分子，能够杀死体内残留癌细胞，对未形成的正处在分裂状态的癌细胞有抑制作用，从而有效杜绝肿瘤的复发和转移

肺癌的生存时间与肺癌发现的早晚、癌的分期，还是有密切的关系的。早期肺癌很多病人可以进行手术治疗，生存期应该可以说能超过80%。除手术治疗以外，现在针对肺腺癌的治疗方案也是非常多的，其中非常重要的就是靶向药治疗。做基因检测，检测以后如果有相对应的靶点，再给予靶向药物治疗，效果也是非常好的。
除此以外，还可以进行化疗、放疗、中药治疗，以及免疫治疗。存活率可能达到80%以上，对2-3阶段的肿瘤也能够达到30%-40%。所以发现的早晚、是否有转移、是否能得到有效控制，都直接影响患者的生存时间。

早期手术，中晚期放化疗，辅以中医中药。

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威远县17567082087： 肺癌怎么可以治？
赧曲可乐： 说实话,治愈是不可能的,只能缓解症状.延缓生命.目前大多数都是手术加放疗、或放疗加化疗、或中西药结合治疗.可参考.

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赧曲可乐：肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌.发病通常有几点因素:遗传,免疫功能降低,吸烟,化工职业,病症感染,大气污染等. 早期多无症状,随着病情发展,会出现局部及全身症状,如:咳嗽,干咳、血痰,憋气、哮喘,上肢发麻、...

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赧曲可乐： 简约说有:手术——适用于早期无转移,与周围界限清楚者;放疗——用于手术前控制病灶或姑息性治疗;化疗——配合手术前后应用,也可以单用;中医药治疗——起辅助治疗作用,也可以用于减轻放化疗副作用. 具体到一个病人要看病人具体病情(肿瘤的大小、位置、恶性程度、有否转移以及病人的身体状况)才能决定采用什么办法治疗.

威远县17567082087： 肺癌怎么治疗?？
赧曲可乐： 肺癌手术治疗 传统来说,外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法.手术治疗的较大不足为可能留下残存病灶,容易引起癌细胞复发和转移.化疗是传统肺癌治疗的主要方法之一,既可单独使用,也可作为综合治疗的重要措施,但因癌症化疗的副作用较大,往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症,从而为广大肺癌患者带来了较大的伤害.放疗的副作用极大,会造成患者身体衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化道障碍等,进而出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、脱发等不良反应,更严重则会损害患者肝肾等主要脏器.