腰椎手术后的术后指导

做完腰椎手术后注意事项~

腰椎术后护理注意事项:
1.术后需卧床休息，防止便秘，多进食粗纤维饮食
2.注意刀口周围的皮肤清洁，保持干燥，避免刀口感染
3.预防肺部感染和褥疮，应定时翻身扣背，促进痰液排出
4.【摘要】
做完腰椎手术后注意事项【提问】
您好，您的问题我已经看到了，正在整理答案，请稍等一会儿哦~【回答】
腰椎术后护理注意事项:
1.术后需卧床休息，防止便秘，多进食粗纤维饮食
2.注意刀口周围的皮肤清洁，保持干燥，避免刀口感染
3.预防肺部感染和褥疮，应定时翻身扣背，促进痰液排出
4.【回答】
我已经做手术三年了【提问】
现在腰椎老疼，不知道怎么回事【提问】
不知道您是因为腰椎的什么问题而做手术？具体的手术名称是什么？【回答】

腰椎手术后一般很伤身,要注意后期的护理工作.
首先,术后要静卧床上休息,千万不要乱动,不然会影响腰椎的愈合.伤愈之前,最忌坐着,坐的时候腰椎承受了几乎上身所有的重量,如此的挤压,会使腰椎受压迫变形.千万注意
另外,由于伤者不宜乱动,长期躺卧会导致褥疮的发生,因此要注意对伤者的卫生护理,还有天天为伤者按摩.
伤者伤愈的时间会比较久,要及早开始对身体肌肉的锻炼,当然,这要求不伤及腰椎,寻找一些合适的运动,监督伤者每天坚持锻炼,防止身体机能退化.
再则,饮食上的护理极其重要,要为患者补充高营养高钙质的食物,以便让伤者更好更快的恢复,另外还要均衡营养,多吃水果蔬菜.再次推荐豆制品,牛奶,桃仁,猪骨,鲫鱼.
还有,伤者长期躺着,肠胃功能会有所下降,可能会诱发便秘的并发症,家属又十分注意.因每天为其泡一杯蜂蜜水或是多吃香蕉等有助于肠胃蠕动的食物.
最后,也是非常重要的一点,伤者承受着生理和心理双重的压力,一来本身受伤就很难受,另外,由于自己受伤,行动不便,以往能自主完成的的事都不能做,甚至连生活都不能自理,有劳烦别人来照顾,即便这人是自己的孩子,伤者心里依然会觉得自己是负担,是拖累.可能整日生活在自责当中.低迷,消极的情绪对伤愈有很大的不利.作为子女,应在旁多开导她,多劝慰她.即使是陪陪她也好,此时的人是最脆弱的.
个人建议,一旦出现什么情况,最好是立刻去询问医生,只有他的主治医生才最知道病人在出现症状的时候应采取何种措施.
最后,愿你的妈妈快快好起来

一、腰椎微创术后建议休息6-8周
　　虽然腰椎椎间孔镜没有破坏腰部结构，但取出突出的髓核后，原本因为突出造成的纤维环裂口还是存在的。纤维环在6-8周左右能够愈合。患者术后应休息6-8周。这样可以大大降低复发的可能。这段时间不能太劳累，去洗手间可以起床，吃饭可以起床，其余时间，鼓励休息，不能久站久坐。6-8周后，活动范围和活动量要循序渐进的增加，随着时间和腰背部肌肉功能锻炼可以逐渐增加下床活动的量和活动范围。

二、术后8周的腰围保护
　　卧床时候一定不要戴腰围，但下床活动时，一定要戴好腰围再下床。腰围的作用是减少脊柱受力25%。用腰围好好保护支撑保护8周，过了8周，复发几率大大降低。

三、早期的神经根预防粘连和下肢肌力训练

　　开放手术后，椎管内和神经根管内的粘连仍是不可避免的，严重的椎管内粘连甚至可以引起严重的症状。腰椎椎间孔镜微创手术的一个突出特点就是：粘连非常轻。但是，还是要告诉大家，微创术后早期的直腿抬高训练是预防神经根粘连的良好的方法，同时也是下肢肌力训练的方法之一，一般手术后的第二天即可开始在床上进行直腿抬高训练，训练的方法是每天3-4次，每次直腿抬高10次，双腿交替进行。这种自主的直腿抬高训练一般要持续2周，尤其是在术后的早期1-2周内非常重要。

四、腰背部肌肉功能训练
　　腰背部肌肉功能训练是提高腰部支撑功能的主要方法之一，不仅可以快速的恢复腰部的力量同时也是预防和治疗术后腰痛的主要手段，常用的腰背部肌肉锻炼的方法包括“小燕飞”和挺腹抬臀训练，腰背部肌肉锻炼一般在术后6周后进行，每天2次，每次2秒一个，30个为一次。5-10分钟，鼓励终生坚持不懈，保持腰背部肌肉强大。

五、腰椎微创术后最好的运动是什么
　　腰椎微创术后良好的运动方法不仅可以起到全身各部位器官的锻炼，同时也不会造成其它组织副损伤，因此对于腰椎术后最好运动是游泳。一般情况下手术后8周即可开始游泳运动。

如果没有神经损伤和严重的韧带损害，伤口愈合后适当逐步加强腰部锻炼以预防后后组织粘连等既可恢复。若有神经损伤必须抢时间治疗（若手术后症状不能缓解-特别是麻木，酸抽等既估计有神经损伤），因手术只能减压不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生迟发性神经损害发生神经萎缩软化，此时遗留的各种症状会终生相伴。故治疗恢复的关键在于术后早期。
没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案：1、中西复合增强改善受累神经微血液循环使受损神经得到充分的血供。2、营养神经，调节神经体供养平衡。3、兴奋激活神经才能再生修复神经恢复最佳的肌肉功能达早日康复。

我非常感谢广大新老患者朋友对我的理解和支持。我也时常感到歉意，工作太忙，有的患者出院前也没有来得及送一送，道个别；有的腰椎微创手术的患者出院前，针对手术后患者康复及离院后注意事项讲得也不是很详细，一些患者朋友对一些事情也不一定全都记住了，仍有不熟悉的问题，本文特意针对腰椎微创术后的康复训练和需要注意的问题进行讲解。

总体来说主要包括：早期的腰部支撑和保护、神经根粘连的预防训练、腰背部肌肉功能锻炼、下肢肌肉功能锻炼和预防复发和再突出等。最后再讲2个细节，一是术后换药，一是为什么术后症状有波动。

一、腰椎微创术后建议休息4-6周

比较严格的卧床休息2周。然后是小范围的活动4周。一般工作强度的术后4周可以上班了。司机、教师、售票员、厨师等需要6周上班。

虽然腰椎椎间孔镜没有破坏腰部结构，但取出突出的髓核后，原本因为突出造成的纤维环裂口还是存在的。以前，我上大学的时候，教科书说，纤维环愈合能力很弱，不会愈合。我经过临床实践，认为不愈合往往是坎顿髓核造成的，如果微创将突出的髓核去除干净，纤维环在6周左右仍然能够愈合。

我希望患者术后休息4-6周。这样可以大大降低复发的可能。这段时间不能太劳累，去洗手间可以起床，吃饭可以起床，其余时间，鼓励休息，不能久站久坐。4-6周后，活动范围和活动量要循序渐进的增加，随着时间和腰背部肌肉功能锻炼可以逐渐增加下床活动的量和活动范围。

虽然有些患者术后没有间盘压迫神经了，臀部腰腿舒服了，感觉很好，很美很兴奋，还是提醒不要得意忘形，要休息好。您想想，做好了手术，医生、患者、家属和朋友都付出了很多，很不容易，要好好保存革命战果，尽最大可能减少复发。

二、术后8-12周的腰围保护

卧床时候一定不要戴腰围，但下床活动时，一定要戴好腰围再下床。腰围的作用是减少脊柱受力25%，也就是1/4的力量不通过腰部，而是通过腰围子就传导到骨盆了。用腰围好好保护支撑保护8-12周，过了这段时期，复发几率大大降低。

三、早期的神经根预防粘连和下肢肌力训练

开放手术后，椎管内和神经根管内的粘连仍是不可避免的，严重的椎管内粘连甚至可以引起严重的症状。腰椎椎间孔镜微创手术的一个突出特点就是：粘连非常轻。但是，我还是要告诉大家，微创术后早期的直腿抬高训练是预防神经根粘连的良好的方法，同时也是下肢肌力训练的方法之一，一般手术后的第二天即可开始在床上进行直腿抬高训练，训练的方法是每天3-4次，每次直腿抬高10次，双腿交替进行。这种自主的直腿抬高训练一般要持续2周，尤其是在术后的早期1-2周内非常重要。

四、腰背部肌肉功能训练

腰背部肌肉功能训练是提高腰部支撑功能的主要方法之一，不仅可以快速的恢复腰部的力量同时也是预防和治疗术后腰痛的主要手段，常用的腰背部肌肉锻炼的方法包括“小燕飞”和挺腹抬臀训练，腰背部肌肉锻炼一般在术后4周后进行，每天2次，每次2秒一个，30个为一次。5-10分钟，鼓励终生坚持不懈，保持腰背部肌肉强大。

五、腰椎微创术后最好的运动是什么

腰椎微创术后良好的运动方法不仅可以起到全身各部位器官的锻炼，同时也不会造成其它组织副损伤，而游泳是一项非常好的运动方式，游泳几乎是一项“光占便宜不吃亏”的运动。我们骨科医生太喜欢这项运动了，非常希望推荐给大家蛙泳锻炼。因此对于腰椎术后最好运动是游泳。一般情况下手术后12周即可开始游泳运动。

六、椎间孔镜微创术后预防椎间盘突出复发

微创术后，复发率为什么2.7－4.7％。怎样预防呢？那就是要减少导致再突出的诱发因素，就是要尽量减少弯腰动作，尤其是剧烈的弯腰运动，同时要尽量减少弯腰抬或者提重物等活动，同时尽量减少扭腰的动作和运动。我的一位患者是因为过敏性鼻炎，三个剧烈的喷嚏后，间盘突出的，从理论上讲剧烈咳嗽和喷嚏有危险。上厕所时候的动作有危险，要小心注意一点。

七、关于术后换药

因为微创手术术后伤口很小，一般只有0.6-0.7厘米大小，所以术后换药很简单。因为我们都用的是美容缝合，一般不用拆线。2-3天换药一次就可以。把医院的敷贴揭下来，然后用酒精或者碘伏消毒一下，再用无菌的敷贴（药店都会有）粘上就行了。一般10天就自然掉了。然后就可以不用管。术后10天，可以洗澡了。

八、解释一下为什么术后症状有波动

无论微创还是开放手术，手术后，症状都是有波动的，我管这种情况叫做“猫一天，狗一天”。既然每个人都有，就成了规律的一部分，所以也不用惊慌失措。这种波动一般就像“股票”的涨幅一样，到3个月左右稳定。有的患者还要长一点。

常见术后症状波动的表现

1）手术前疼，术后好了4-7天，又出现了类似的疼。这种是由于神经水肿造成的，一般9-10天就消失了。如果重就吃点迈之灵，也会逐渐好了。

2）术后1个月，一些患者会出现腰部不舒服，或者腿部和臀部隐隐的疼痛，这与术后活动有关，一般休息一阵，或者调节运动量，或者天气好转，热敷等等会好转。

3）术后2-3个月，腰部不适，与腰背力量差有关，腰背肌肉锻炼可以改善。

4）术后一定时间，又出现同侧或者对侧的腿痛，也许与粘连有关，但一般没有大的问题，可以逐渐改善。虽然说术后症状的波动，对于患者心理造成影响，造成恐慌，但是后果一般没有太大影响，大多数患者术后3-6个月都稳定了，没有太多主述。

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镇海区19129065564： 腰椎间盘术后？
蔽育金喉： 你好,目前为止已经术后1年的时间,如果还有这样的感觉,就可以去医院进行术部的超声检查,看看局部愈合的情况.如果没有异常积液的话,就可以完全放心里的.减轻心理负担就好的.北京306医院-骨科-陈晓明副主任医师

镇海区19129065564： 腰椎手术后注意事项？
蔽育金喉： 至少卧床休息二个月左右的,不要急,可以在床上适当的活动肢体.补充钙和维生素D,注意复查.

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蔽育金喉： 术后护理 1 心理护理术后病人往往会出现焦虑和不安心理,担心术后恢复及效果,又因制动而惧怕翻身,害怕活动肢体会引起伤裂开出血.此时护士应耐心向病人讲解有关知识,说明活动肢体的必要性和重要性.嘱病人按医护人员指导活动肢体,告诉病人平卧位时主动或被动活动四肢是可以的,不要过分紧张,应积极配合医护人员的工作,这样有利于病情,以消除病人紧张和不安心理.2 病情观察护士应在术后当天仔细地检查病人感觉及运动状况,并详细记录.

镇海区19129065564： 腰椎疾患行手术疗法后术后护理应注意什么? ？
蔽育金喉： (1)术后卧硬板床,平卧2h后翻身,保持腰部稳定,减轻损伤和疼痛. (2) 术后24〜72h内,严密观察双下肢及会阴部神经功能恢复情况,注意引流管通畅与否,术后常规脱水治疗. (3) 术后48〜72h拔除引流管. (4) 保持大小便通畅. (5) 术后卧床3〜5天后可在腰围保护下下床活动,注意保护,防止滑倒外伤,指导直腿抬高和腰背肌锻炼.术后3个月可恢复轻体力工作,半年内避免从事重体力劳动或弯腰抬重物,以免腰部再损伤.