自然产一定要压肚子？生产没必要逞一时之快！

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「我只知道他压得非常大力，感觉是使尽全力快跳上来的压，他一压下去我痛到整个人要跳起来，非常的无助……」

「主任说，一万个产妇来，他们就这样压一万个，这种无法预期的状况，不在他们能控制的范围内……」

这篇二○一一年在网路平台verywed发表的文章，一直压在我心底最黑暗之处，怀孕期间随着每一次的子宫收缩，慢慢地又浮上心头，我在心底对自己说：「我绝对不让任何人碰我的肚子！」

好友小芸在生产完后，什么都没有多说，唯独对护理师跳上床，跨坐在她身上、用力压下肚子，惊吓与愤怒的情绪迟迟难以平复。「很痛，非常痛！根本是搥打肚子，而且我觉得很危险！」最让她生气的是，生产后，她的腹部留下清晰可见的瘀青，可以想见当时力道之大，接生医师竟然还要余悸尚存的她向护理师致谢：「你要感谢她帮你压肚子，你才生得出来！」这句话让她气了好一阵子。

不只是小芸，生产之前，我就对压肚子这种常见的产房内行为（我甚至不知道它是否算得上是医疗行为）非常介意，也无法理解，怀孕时百般呵护腹部，生怕有任何碰撞的女人，为何一躺在产台上，就要接受别人毫无顾忌地对着腹部又压又推，这项行为真的有专业可言吗？这是有开班受过训练的？还是熟能生巧，来一万个我就推一万个？ (推荐阅读：重新对「生产」赋予美好定义：温柔生产)

「我告诉护士好痛，不要再压我的肚子了，护士回我，她是在帮我！不然生不出来！」

「我很感谢护士帮我推肚子，虽然生产后肚子就瘀青一片，两个月都没消退。」

「我可以拒绝医生压肚子吗？能不能靠自己把孩子生出来？」

压肚子其实是子宫底施压的俗称，指的是产妇在生产过程中，当子宫颈全开（十公分），胎儿头部下降后， 医护人员以手臂或拳头在妇女的子宫底部（子宫最上方）施压，「帮忙」将胎儿往产道方向推挤，试图缩短生产时间。

在此让我们来认识自然情况下的生产过程。从开始阵痛到子宫颈开全，被称为第一产程，开全之后到胎儿娩出则是第二产程。胎儿出生的主要力量来源，是子宫肌肉的收缩所造成的推挤力量，台北护理健康大学助产及妇女健康照顾系副教授高千惠将之形容为：

就像是穿上一件高领毛衣的过程，必须先拉开套头处，头颅才能穿出，同样的道理，子宫颈肌肉也在被牵拉过程中，逐渐变薄、变短、变软，好让胎儿顺利娩出。

在此同时，子宫内压会渐渐上升。未怀孕的子宫内压约为9 mmHg，进入第一产程的子宫内压约为50~60 mmHg，第二产程时的子宫内压可上升到72 mmHg，如果产妇闭气用力，可能会让子宫内压上升到129 mmHg，进而将胎儿推挤到产道，让婴儿顺利出生。

比抢订坐月子中心更重要的事

在台湾产房普遍会看到的状况是，被阵痛折磨得筋疲力竭的产妇，听到自己子宫颈全开时，以为胎儿会马上出生，但第二产程其实比想像中来得漫长，疲惫的产妇感到挫折与失望，怀疑自己是否有能力生下孩子？此时若医师询问：「要不要帮你一把？」对产妇来说如同大海中的浮木，即使不甘心也只能任由医师或护理人员，用手肘自胸口往下用力推，或是用拳头向下压，压出一片片瘀青是常见的事。 (推荐阅读：生孩子不可怕！孕妇有疑虑要大声问)

根据统计，台湾产妇约有六成都有此经历，相较之下，美国仅有两成。部分产妇遇到不压肚子的医师时，还会疑惑「为什么不帮我？」究竟是压肚子在台湾被过度使用，还是台湾产妇无法靠自己生出孩子？

其实压肚子并非每个产妇都必须经历的产程。高千惠指出，教科书上说明使用子宫底加压的情况为：胎儿心跳有问题，第二产程进展失败，生产妇女筋疲力竭，因医学理由无法继续用力（例如心脏疾病）。 子宫底加压会提高子宫内压力，可能造成子宫破裂或括约肌损伤，或因施力不当造成新生儿骨折和脑损伤。一旦母体或未出生胎儿受伤，两者血液交流运输，母亲若是HIV带原者、B型肝炎带原者，或其他病毒带原者，胎儿都可能因此感染疾病。

虽然现在没有证据显示，子宫底施压的好处与缺点，可是我们不能忽略子宫底加压可能造成的潜在性危险。

生产是人体自然本能，靠著子宫的自然收缩就可让胎儿娩出。产妇必须知道，除非紧急状况，否则当医师告知要「帮忙让孩子早点生出来」时，自己有权利拒绝子宫底加压，或是至少该询问：「为什么要做？」「不做会怎样？」「等一下做可以吗？」至于医护人员若认为这是必要的「医疗介入」，也应如其他医疗程序一样，有义务向产妇解释清楚并获得同意，才执行各种加诸于身体上的处置、措施或治疗。

其实从生产姿势、生产用力的方式与时机，到压肚子等问题，已经有许多医学实证指出，台湾产房有太多不合时宜的「规矩」，例如，产妇应该视情况采取蹲姿、直立等多变的生产姿势，而非制式化的平躺用力；应该等到产妇有想用力的感觉时才教导用力，并顺着产妇的感觉鼓励出声用力，而不是刻意教导产妇过长地闭气用力（还是不当施力）。

种种问题，其实可归因目前国内产科照护者对于第二产程的照护不够重视。缺乏人力也罢、资源不足也罢，每当有产妇第二产程太长，就会被认为是胎儿过大，产妇不会用力或用错力，未多加考虑就改成剖腹产，或用器械协助分娩。

或许我们该先省思，为何台湾产房有那么多照护方式，与W.H.O.及许多研究的建议都不同。对，再说一次，缺乏人力也罢、资源不足也罢，可是，产科照护者对产程进展的评估与照护方式，对产妇的生产过程将造成不可逆的影响，既然第二产程的时间长短并不会影响胎儿的健康状况，三到五小时都在可接受范围内，没有必要「逞一时之快」冒险，或是过度干涉（如果胎儿心跳正常，产妇没有衰竭之下）。 (推荐阅读：被迫顺产痛到跳楼！自然产好生诀窍：前中后呼吸法)

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巴彦淖尔市15662645699： 顺产好还是剖腹产好?？
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巴彦淖尔市15662645699： 我快做妈妈了,不知自然生产好还是抛腹好?？
上萍脂脉：生之前先做个全面检查,没问题的话最好顺生,这样奶水好,也容易恢复,我生完孩子2个多月就瘦下来了,小孩子吃母乳对你的身体是有益无害而且对小孩也好,顺生对小孩的免疫力也好,为了宝宝 ,准妈妈,加油吧!