皮肤黄、茶色尿，出现黄疸赶快找原因！（懒人包）

~ 说到黄疸，很多人听说过新生儿会有暂时性的「 生理性黄疸 」，但你知道吗？大人同样有可能遇上「黄疸」。黄疸的英文是Jaundice，起源于法文Jaune，也就是黄色的意思。当大人遇上 黄疸 这种状况时，一定要赶紧就医检查，原因可以是良性病灶或不需处理的问题，但也可能是癌症等致命疾病引发的！ 黄疸代表血液里面积存的胆红素太多了！导致皮肤、眼白、黏膜处都被染成黄色的。我们的血球有固定的生命周期，期限到了之后，红血球会被破坏，因此产生了「未结合型胆红素（Unconjugated bilirubin），或称「间接型胆红素（Indirect Bilirubin）」。这些胆红素会随着血流进到肝脏，由肝脏代谢、改变形式变得更溶于水后，我们称为「结合型胆红素（Conjugated bilirubin）」，或称「直接型胆红素（Direct Bilirubin）」，再随胆汁加进消化道或再经血流往肾脏，让胆红素由粪便和尿液排出体外。 从以上胆红素的代谢过程来看，大家就能明白，患者要出现黄疸，可能是起因于几个状况：
● 红血球破坏太多 ，导致一堆胆红素生成，例如有溶血性疾病，或是受伤后有一大包的血肿。
●   肝脏功能失灵 ，难以代谢胆红素，例如罹患病毒性肝炎，药物影响肝功能，或长期酒精过量导致肝硬化而引发的。
●   肝脏排除胆汁至肠胃道的路径受到阻塞 ，于是胆汁流不到小肠，也会无法排除胆红素。最常见的就是胆结石，而胆管癌、胰脏癌、胰脏炎也都可能有机会引发黄疸。
看到这里大家就能发现，造成黄疸的原因有非常非常多种。更重要的一点是，我们看到黄疸，不是要去治疗黄疸让皮肤不黄，而是要去 确认 「 造成黄疸的原因 」，看看究竟是良性肿瘤、恶性肿瘤、还是感染引发了黄疸，并治疗造成黄疸的这个原因。 黄疸的患者可能没有症状，而是在健康检查的时候，意外发现血中的胆红素数值超过标准。
而 皮肤颜色变黄、尿液颜色如浓茶或可乐、大便变成灰白色、皮肤变痒这几样是比较典型的黄疸症状 。成人的黄疸通常是血中胆红素浓度超过2.5-3 mg/dL时会被注意到。
另外，医师检查患者时，会去注意患者除了黄疸之外，是否伴随着发烧、畏寒、腹痛、类感冒、体重下降等其他症状，这对于鉴别诊断患者的黄疸原因很重要！
当临床怀疑患者黄疸的时候，我们会先做几样检查，抽血检查总胆红素与直接型胆红素的数值，并检查尿液里面是否有排除胆红素。如果所有检查都正常，那患者就可能是属于蔬菜摄取太多，有比较高的胡萝卜素，而导致皮肤黄黄的。这种患者的眼白不会变黄，抽血验尿的结果也是正常的。 假如验尿结果正常，总胆红素数值上升，但直接型胆红素正常，那就代表多出来的胆红素是间接型胆红素为主，因此可能是「溶血」造成的！还有一个原因是「吉伯特氏症（Gilbert syndrome）」。吉伯特氏症是一种遗传性疾病，起源于一个肝脏内转移胆红素的酵素含量少、功能弱，较难清除未结合的胆红素。但这是一个良性的疾病，患者不需要去做肝脏穿刺，没有其他肝脏功能的异常，也不一定会一直都胆红素过高，而是在经历压力、节食、或正好有生病时才会出现黄疸的问题。基本上不需要做其他处理。
溶血疾病造成的黄疸与红血球的存活时间是有关的，假如红血球有型态异常、酵素异常、血红素结构异常等各种状况，就会容易出现红血球被破坏的溶血疾病，像是疟疾、镰刀型红血球病、地中海型贫血、蚕豆症、遗传性球形红细胞增多症等问题都有机会引发黄疸。
如果抽血发现直接型胆红素和总胆红素都是升高的，接下来我们就要看看肝功能如何，并做影像检查看看胆道是否有阻塞的状况，常见的原因如下： ◆ 病毒性肝炎 ：引起肝炎的原因有上百种，但最常见的就是病毒性肝炎，也就是大家听过的A型肝炎、B型肝炎、或C型肝炎这些的。A型肝炎患者比较容易在急性感染期表现黄疸，也就是肝脏因为病毒感染发炎之后，肝功能受到影响，无法好好地代谢胆红素，患者就产生了皮肤颜色变黄、眼白变黄的症状。但B肝、C肝患者表现黄疸时通常不是首度感染的时候，而是已经必成慢性肝炎且引发肝硬化的时候！
◆   药物性肝炎 ：有几种药物会造成胆汁淤积的黄疸，像是抗生素盘尼西林、类固醇、止痛药、与口服避孕药。有的女性吃了几个月的口服避孕药后，就产生胆汁滞留淤积的问题而引发黄疸。
◆   酒精性肝病 ：酒精会影响胆汁的吸收和分泌，而喝酒过量引起的肝硬化或肝炎也会让肝功能受损，造成黄疸。
◆   自体免疫疾病 ：容易引发黄疸的两个自体免疫疾病是「原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis）」和「原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis）」，前者容易发生于中年女性，后者则男性患者比较多，还可能导致后续的 胆管癌 。 胆结石 是很常见的疾病，如果胆结石卡住了胆汁流往肠胃道的路径的话，可能会造成胆囊炎，甚至卡住总胆管的话还会有胆管炎！患者开始发烧、腹痛、黄疸。然而虽然胆道阻塞比较常见是由胆结石引起的，但胆囊癌、胆管癌等胆道癌症也是可能引发胆道阻塞而造成黄疸的。
还有一些造成胆道阻塞的原因是外在的压迫，像是胰脏炎后让组织发炎水肿，或胰脏癌的肿瘤压迫或侵犯至胆道，也都会引发黄疸。
找到黄疸的原因之后，要针对原因对症下药。如果是胆结石，就需要开刀处理。若是怀疑为胆管癌、胆囊癌、胰脏癌等癌症问题，需要更完整的评估后决定后续治疗方式 。

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嘉鱼县17053576959： 早上感觉嗓子有些干疼,吐痰是偏褐色的 - 感冒 - 复禾健康？
褚轻复方： 尿黄的原因:1、食物或药物的影响:如长期食用胡萝卜、橘子,或者长时间服用大黄、牛黄解毒片等药物.一般停用相关食物或药物后,尿色会恢复正常.2、器质性疾病:如因胆管结石、胆管及胰腺肿瘤等,引起胆道梗阻、肝细胞损伤后可以导致黄疸,出现高胆红素尿,出现尿黄.患者一般伴有身黄、目黄及其他原发病的表现.3、由于运动、高温等原因,导致出汗增多,饮用水分不足,可导致尿液浓缩,外观呈黄色.

嘉鱼县17053576959： 早晨起来尿黄,口干苦,皮肤暗黄麻烦问这是什么病？
褚轻复方： 你好,尿黄有生理性和病理性两种情况,前者通常见于大量出汗、缺水等情况,与尿液浓缩有关.后者则常见于肝炎等原因导致的黄疸.所以得先搞清楚是哪种情况才能决定是否治疗.

嘉鱼县17053576959： 脸色发黄眼睛也发黄尿也发黄是什么原因 - ？
褚轻复方： 根据你说的情况脸部发黄 眼黄 尿液黄考虑是肝炎引起的黄疸.建议你最好是去医院化验一下肝功能看看确诊后在针对性治疗.